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MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) > AVC ISCHÉMIQUES ET AIT > Flashcards

AVC ISCHÉMIQUES ET AIT Flashcards

1
Q

anatomie artérielle - d’ou drive la circulaiton antérieure

A

carotides internes

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Q

anatomie artérielle - d’ou vient la circulation post

A

a. vertébrales

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Q

anatomie artérielle - identifier la structure 1

A

ACM

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4
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 2

A

ACA

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Q

anatomie artérielle - identifier la structure 3

A

différentes portions de la carotide interne

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6
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 4

A

a. ophtalmique

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7
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 5

A

carotide commune

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8
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 6

A

a. brachiocéphalique

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9
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 7

A

aorte

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10
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 8

A

a subclaviaire

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11
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 9

A

a vertébrale

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12
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 10

A

a basilaire

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13
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 11

A

A

ACP

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14
Q

anatomie artérielle - identifier la structure a

A

foramen carotide

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15
Q

anatomie artérielle - identifier la structure b

A

carotide interne

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16
Q

anatomie artérielle - identifier la structure c

A

carotide ext

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17
Q

anatomie artérielle - identifier la structure e

A

a carotide commune

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18
Q

anatomie artérielle - identifier la structure f

A

a vertébrale

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19
Q

anatomie artérielle - identifier la structure g

A

subclavière

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20
Q

anatomie artérielle - identifier la structure h

A

brachiocéphalique

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21
Q

anatomie artérielle - identifier la structure i

A

subclavière

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22
Q

anatomie artérielle - identifier la structure j

A

carotide commune

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23
Q

anatomie artérielle - identifier la structure k

A

foramen transverse

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24
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : définir

A

anneau vasculaire agissant comme collatérale relient les carotides int et la basilaire

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25
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : complet chez ____% des gens

A

34%

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26
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : nommer les artères le composant (5)

A
  • 2 ACP
  • 2 Pcomm
  • 2 ACM
  • 2 ACA
  • 1 Acomm

les carotides n’en font pas partie

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27
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure a

A

Acomm

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28
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure b

A

ACA

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29
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure c

A

Pcomm

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30
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure d

A

ACP

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31
Q

anatomie artérielle - polygone de willis : nommer la structure e

A

ACM

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32
Q

anatomie artérielle - circulation postérieure : décrire le trajet de la sous clavière a la circulation postérieure (intracranienne) (5)

A
  • a. sous clavière
  • a. vertébrale
  • foramens transverses
  • foramen magum
  • région intracranienne
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33
Q

anatomie artérielle - circulation antérieure : décrire le trajet (3)

A
  • carotide interne
  • entrent au niv du foramen carotidien
  • devient ACA et ACM
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34
Q

anatomie artérielle - d’ou provient la PICA

A
  • a vertébrale
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35
Q

anatomie artérielle - d’ou provient l’AICA

A

a basilaire

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36
Q

anatomie artérielle - d’ou provient la SCA

A

a basilaire

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37
Q

anatomie artérielle - d’ou privient la PCA

A

a basilaire

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38
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 1

A

SCA

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39
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 2

A

a basilaire

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40
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 3

A

AICA

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41
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 4

A

PICA

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42
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 5

A

a vertébrale

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43
Q

anatomie artérielle - identifier la structure 6

A

a spinale ant

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44
Q

localiser la lésion - cortical vs sous cortical : prsentation clinique des lésions corticales (4)

A

signes corticaux :
- aphasie
- héminégligence
- déficience visuelle homonyme
- perte sensorielle corticale

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45
Q

localiser la lésion - cortical vs sous cortical : structures pouvant etre atteintes si lésions sous corticales (4)

A
  • NGC
  • thalamus
  • cervelet
  • TC
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46
Q

localiser la lésion - cortical vs sous cortical : Sx si atteinte des a centrales (2)

A
  • atteintes pures (une seule modalité)
  • atteintes proprotionnelles (tout l’hémicorps atteint)
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47
Q

localiser la lésion - latéralisation : comment la détermienr

A

les SSx sont généralement en controlat

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48
Q

localiser la lésion - localisation : selon quoi est-ce que la localisationd es déficits varie

A

selon le territoire (et donc l’a.) cérébral atteint

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49
Q

localiser la lésion - localisation : définir syndrome vasculaire

A

présentation clinique classique asociées a L’atteinte de chacune des artères

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50
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire orange

A

PCA

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51
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire mauve foncé

A

basilaire

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52
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire mauve pale

A

basilaire (branches lat/artères du pont)

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53
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire vert lime

A

SCA

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54
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire bleu

A

AICA

55
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire bleu pâle/turquoise

A

PICA

56
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire rouge pâle

A

branches latérales de l’a. vertébrale

57
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire rouge foncé (au centre)

A

branches paramédiane de la vertébrale + spinale ant

58
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire jaune

A

ACM

59
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire bleu

A

ACA

60
Q

localiser la lésion - artère liée au territoire rose

A

PCA

61
Q

localiser la lésion - identifier la zone 1 + son irrigation vient d’ou

A

cortex moteur
ACA et ACM

62
Q

localiser la lésion - identifier la zone 2 + son irrigation vient d’ou

A

cortex sensoriel
ACA et ACM

63
Q

localiser la lésion - identifier la zone 3 + son irrigation vient d’ou

A

cortex visuel
PCA

64
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACA : territoire cérébral atteint (2)

A
  • cortex frontal médial
  • lobe pariétal antéro médial (cortex sensitomoter)
65
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACA : Sx (5)

A
  • faiblesse contro MI
  • changements dans le comportement (euphorie, aboulie)
  • incontinence (lobe frontal)
  • réflexes primitifs (lobe frontal)
  • perye des sensibilités élaborées MI (si atteint paréital médial)
66
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : selon quoi varie la présentation clinique (2)

A
  • selon la localisatoin de l’AVC
  • selon l’hémisph;re dominant
67
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : fréquence des AVC de l’ACM

A
  • site le plus fréquent d’AVC ischémique pcq sa continuité avec la carotide interne fait que les emvboles ont tendance a poursuivre leur chemin et se coincer dans l’ACM
68
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal et frontal

A

aphasie global

69
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal inférieur dom

A
  • aphasie de broca
70
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du fasiceau arqué

A

aphasie de conduction

71
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal psotéro sup dom

A

aphasie de wernicke

72
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal non dom

A
  • héminégligence
73
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du love temporal au niv des radiations optiques inf

A
  • quadranopsie sup controlat
74
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal au niv des radiations optiques sup

A

quadranopsie inf controlat

75
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal lat/lobe temporal lat/ lobe pariétal (2)

A
  • faiblesse motrice controlat à prédominance brachio-faciale
  • perte des sensibilités élaborées
76
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du gyrus angulaire du lobe pariétal (4)

A

syndrome de Gertsmann :
- acalculie
- agraphie
- agnosie digital
- agnosie G/D

souvent camouflé par aphasie

77
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

aphasie globale

A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal et frontal

78
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

  • aphasie de broca
A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal inférieur dom

79
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

aphasie de conduction

A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du fasiceau arqué

80
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

aphasie de wernicke

A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe temporal psotéro sup dom

81
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

  • héminégligence
A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal non dom

82
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

  • quadranopsie sup controlat
A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du love temporal au niv des radiations optiques inf

83
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

quadranopsie inf controlat

A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe pariétal au niv des radiations optiques sup

84
Q

quelle région irriguée par l’ACM est atteinte si…

  • faiblesse motrice controlat à prédominance brachio-faciale
  • perte des sensibilités élaborées
A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du lobe frontal lat/lobe temporal lat/ lobe pariétal (2)

85
Q

syndrome de Gertsmann :
- acalculie
- agraphie
- agnosie digital
- agnosie G/D

souvent camouflé par aphasie

A

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : Sx si atteinte du gyrus angulaire du lobe pariétal (4)

86
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : quelle division de l’ACM est en jeu si atteinte a/n du lobe frontal et temporal

A

sup et inf

87
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : quelle division de l’ACM est en jeu si atteinte a/n du lobe frontal inf dom

A

sup

88
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACM : quelle division de l’ACM est en jeu si atteinte a/n du lobe temporal postéro sup dom

A

inf

89
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACP : Sx si atteinte du lobe occipital (3)

A

hémianopsie latéral homonyme sans atteinte de l’acuité visuelle (si un seul lobe atteint)

syndrome d’Anton :
- cécité
- anosognosie de cette cécité

90
Q

localiser la lésion - syndrome de l’ACP : Sx si attainte TC (2)

A

atteinte du N oculomoteur :
- paralysie du regard vertocal
- ophtalmoplégie

syndrome redouté

91
Q

localiser la lésion - quelle circulation est atteinte si lésion a/n du TC (2)

A
  • postérieure + proximale
  • (ex : a basilaire)
92
Q

localiser la lésion - syndrome du TC : quelles structures sont atteintes (2)

A
  • TC
  • NC III à XIII
93
Q

localiser la lésion - syndrome du TC : par quoi peut il etre causé (4)

A

AVC postérieur prox (ACP)

atteinte des braches artrielles irriguant le TC :
- PICA
- AICA
- SCA

94
Q

localiser la lésion - syndrome du TC : Sx (7)

A

. >2 parmi les suivants :
- dyarthrie
- diplopie
- dysphagie
- ataxie
- vertiges

atteinte des paires craniennes

syndrome alterne

95
Q

localiser la lésion - syndrome du TC : qu’est-ce que le syndrome alterne (2)

A
  • atteinte controlat des longs faisceayx pyramidaux (qui ont décussé) et ipsilat des NC
  • spécifique à l’atteinte du TC
96
Q

localiser la lésion - syndrome du TC : Sx du syndrome alterne ipsilat (5) + expliquer les causes des Sx

A
  • horner (via atteinte SYM descendante)
  • perte des sensibilités faciale chaleur/dlr (NC V)
  • atteitne motrice phrayngée (IX + X)
  • syndrome cérebelleur (pédoncule cérevelleuse inf ou noyaux vestibulaires)
  • (-) gout (noyau solitaire)
97
Q

localiser la lésion - syndrome du TC : Sx du sndrome cérebelleux (4)

A
  • ataxie
  • vertige
  • nystagmus
  • nausées
98
Q

localiser la lésion - syndrome du TC : Sx du syndrome altrerne controlat + cause

A

perte de sensation de l’hémicorps controlat (dlr et temp)
- atteinte du faisceau spinothalamique

99
Q

localiser la lésion - syndromes lacunaires : définir AVC lacynaire

A

infarctus des a. sous corticales de <3mm

100
Q

localiser la lésion - syndromes lacunaires : FDR (2)

A
  • HTA
  • DB
101
Q

localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte a/n de la capsule interne/protubérance (2)

A

hémiparésie pure
ou
hémiparésie + ataxie

102
Q

localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte a/n de la protubérance (2)

A

dysarthrie
main maladroite

103
Q

localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte a/n du thalamus

A

hémianesthésie pure

104
Q

localiser la lésion - syndromes lacunaires : Sx si atteinte capsulo thalamique

A

hémiparésie - hémianesthésie

105
Q

amaurose fugace - définir

A

perte de vision d’un oeil par interruption temporaire de la circulation rétinienne

106
Q

amaurose fugace - décrire la perte de vision (2)

A
  • monoculaire (lésion pré chiasmatique)
  • peut etre altitudinale (en bas ou en haut) si l’atteinte est plus prox dans les branches de l’a. ophtlamique
107
Q

amaurose fugace - combien de temps ça dure? pourquoi?

A
  • se rétablit en quelques min
  • lyse du caillot par des facteurs locaux
108
Q

amaurose fugace - compensation possible au long cours d’une sténose de l’a. ophtalmique

A
  • anastomose avec une branche de l’a. faciale (elle meme branche de la carotide ext)
109
Q

amaurose fugace - souvent signe de _____ (2)

A

sténose a carotide int
ICT

110
Q

amaurose fugace - FDR majeur de …

A

AVC ischémique

111
Q

investigation initiae de l’AVC - modalités d’imagerie possible (2)

A
  • TDM
  • IRM
112
Q

investigation initiale de l’AVC - TDM : quand le privéligie t on? pourquoi (3)?

A

AVC aigu :
- plus rapide que IRM
- peut éliminer AVC hémorragique (CI absolue de la htrombolyse)
- perte d’initer un Tx suite au r/o de L’AVC hémorragique

113
Q

investigation initiale de l’AVC - TDM : AVC ischémique apparait en ____

A

3-4h

114
Q

investigation initiale de l’AVC - TDM : quand le faire après l’arrivé d’un Px avec AVC suspecté

A

doit etre fait + interprété en <30 min

115
Q

investigation initiale de l’AVC - IRM : avantages (2)

A

qualité sup
permeyt de voir des AVC non vus par la TDM

116
Q

investigation initiale de l’AVC - IRM : idéeal pour… (4)

A
  • AVC lacunaires
  • lésions de la fosse post
  • infos sur l’étiologie de l’AVC (ex : angiogrpahie IRM)
  • caractérisation d’une lésion sous jacente dans le cas d’un AVC hémorragie (métastase, tumeur primaire)
117
Q

investigation initiale de l’AVC - IRM : pourquoi le répéter après quelques mois

A

la résorption du sang permettera de voir la présence de séquelles

118
Q

recherche de l’étiologie - que permet-elle (2)

A
  • Tx de la condition sous jacente
  • éviter récividive
119
Q

recherche de l’étiologie - comment faire (4)

A
  • doppler cervical
  • holter 48hrs
  • écho transthoracique
  • écho transoesophagienne
120
Q

recherche de l’étiologie - doppler cervical : que permet il (2)

A
  • détecter une sténose carotidienne + grader sa sévérité
  • évaluer les vaisseaux cou/tete = mettre en lumiere thrombose/occlusion artérielle
121
Q

recherche de l’étiologie - doppler cervical : que suggère une sténose importante

A

étiologie : embolie carotidienne

122
Q

recherche de l’étiologie - doppler cervical : investigations si examen + (3)

A
  • angio TDM
  • angio IRM
  • angiographie conventionnelle
123
Q

recherche de l’étiologie - holter 48 hrs : permet de dépister…

A

arythmies cardiaques (FA, FA paroxystique)

124
Q

recherche de l’étiologie - écho transthoracique : indiquée quand? (4)

A

cause cardio embolique suspectée :
- valvulopathie
- IM récent (surtout si ant)
- foramen ovale perméable
- endocardite (permet de voir végétation)

125
Q

recherche de l’étiologie - écho transoesophagienne : quand la faire (2)

A
  • jeune Px
  • forte suspicion cardioembolique
126
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - quels exam faire (9)

A
  • FSC
  • décompte plaquettaire
  • INR + TCA
  • études de coag
  • prise de la TA
  • glycémie a jeun + HbA1C
  • bilan lipidique
  • bilan thrombophilie
  • bilan vasculite
127
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire décompte plaquettaire

A

r/o thromvosytose (thrombose) ou thrombocytopénie (hémorragie)

128
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire INR + TCA

A

guident la prise en charge lorsque l’anticoag est envisagée ou si AVC hémorragie

129
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire TA

A

r/o HTA

130
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire glycémie + HbA1c

A

r/o DB

131
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - pourquoi faire bilan lipodique

A

r/o DLP

132
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - nommer des études de coag spécifiques (3)

A
  • prot S ou C (déficientes?)
  • antithrombine (déficiente?)
  • désorde héréditaire de coag
133
Q

examens pour guider la prise en charge et chercher les FDR - quand faire études de coag spécifiques

A

Px jeune

MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) (26 decks)

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