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MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) > MII > Flashcards

MII Flashcards

1
Q

décrire l’épidémiologie (5)

A
  • 50-250 cas / 100 000 pour ch maladie
  • H = F
  • incidence + élevée dans les pays occidentaux de l’hémisphère N
  • étiologie inconnue
  • pls FDR
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2
Q

CU - décrire l’histopatho (3)

A
  • atteinte muqueuse
  • ulcères superficiels
  • abcèes cryptiques
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3
Q

CU - décrire l’endoscopie (8)

A
  • atteinte diffuse
  • oedeme
  • friabilité
  • perte du réseau vasc
  • erythème
  • musco pus
  • apparence N lors des rémissions
  • polypes ou pseudopolypes dans les formes + chroniques
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4
Q

CU - décrire la distribution de l’atteinte (2)

A
  • continue
  • débute au recutum et peut s,étendre dans le reste du colon
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5
Q

CU - décrire les manifestations cliniques (6)

A
  • selles fréquentes
  • rectorragies +++
  • ténesme
  • muscus
  • dlr abdo légères
  • sans diarrhées
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6
Q

CU - nommer les complications digestives possibles (5)

A
  • hémorragie colique (rare)
  • colite fulminante
  • mégacolon toxique
  • néoplasies
  • malabsorption digestive
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7
Q

CU - complications digestives : décrire la colite sévère/fulminante (6)

A
  • dlr
  • diarrhée
  • déshydrat
  • DEG
  • denutrition
  • risque de mégacolon toxique
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8
Q

CU - complications digestives : décrire le mégacolon toxique (2)

A
  • distension du colon avec colite sévère + signes de toxicité systmique
  • risque de perforation ( = urgence)
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9
Q

CU - complications digestives : décrire le lien avec les néoplasies (5)

A

cest un FDR

risque dépend de :
- étendue de la maladie
- durée de la maladie
- associatoion avec dautres maladies
- importance de la rxn inflamm

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10
Q

CU et MC - complications digestives : décrire la malabdorption digestive (4)

A
  • vit B12 : si atteinte de l’iléon terminal
  • vit D : si paroi intestinal inflammée (= aussi + risque ostéoporose)
  • malabsorption graisses = stéatorrhée
    • de risques thromboemboliques
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11
Q

CU et MC - complications extra-digestives : nommer les (7)

A
  • arthrite périph
  • arhtite centrale
  • erythème noueux
  • puoderma gangrenosum
  • uvéite
  • episclérite
  • urolithiaises
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12
Q

CU vs MC : pic incidence

A

CU : 15-40 ans
MC : 15-30 et 50-80 ans

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13
Q

MC - décrire l’histopatho (3)

A
  • attainte transmurale
  • ulcères profonds
  • granulomes
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14
Q

MC - décrire l’endoscopie (6)

A
  • atteinte segmentaire
  • oedeme
  • friabilité
  • perte du rseau vasc
  • ulères + profonds que CU, aphteux et linéaires
  • sténoses inflamm ou cicatricielles
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15
Q

MC - décrire la distribution de l’atteinte (2)

A

discontinue
bouche -> anus

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16
Q

MC - décrire les manifestations cliniques (5)

A
  • dlr abdo modérée ad sévère, svnt dans la FID
  • diarrhée fréquentes 2nd a diminution absorption
  • masse palpable parfois
  • fièvre frequente
  • rectorragies - freq que dans CU
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17
Q

MC - nommer les complications digestives (10)

A
  • hémorragies
  • obstructions grele/colon par sténoses
  • perforation ulcère + périotnite
  • fistules 2nd a perforation ulcères
  • atteintes péri anales (fistules, fissures, abcès)
  • atteinte buccale (ulcères aphteux)
  • atteinte digetsive prox : dysphagie, odynophagie
  • risque de néo colique
  • complications hepatiques : cholangite, hépatite chronique auto immune, lithiases vésiculaires
  • malabsorption digetsive
18
Q

investigation - utilité coloscpie (3)

A
  • exam de choix si on suspecte une colite
  • distinguer CU vs MC
  • peut faire des biopsies por préciser le Dx
19
Q

investigation - utilité éntéro IRM et écho (3)

A
  • de + en + utilisés pour l’explortaion intestinale
  • pas de radiation
  • différencie le caract inflamm vs fibreux des lésions sténosantes
20
Q

investigation - TDM (3)

A

voit :
- atteinte extra luminale
- abcès/masse
- épaississement pariétal

21
Q

investigation - utilité Rx grele (2)

A
  • délaissée
  • mais permet de voir atteinte luminale du grele
22
Q

investigation - utilité lavement baryté (3)

A
  • rarement utilisé
  • permet de voir le transit du grele
  • utile pou réveler des sténoses et fistules
23
Q

investigation - quels labos faire

A

marqueurs d’inflamm :
- CRP : sera + (le plus utilisé, mais non retrouvé chez tous les malades)

24
Q

Tx - donner les 3 principes de Tx

A
  • prise en charge des pisodes aigus
  • mainteneir la quiescence
  • prévenir les récidives
25
Q

Tx Mx - corticostéroides systémiques : nommer les Mx possibles

A

prednisone

26
Q

Tx Mx - corticostéroides systémiques : décrire l’utilité de la prednisone (3)

A
  • effet en quelques jours
  • rep favorables chez 90%
  • efficaces +++ pour réduire inflamm et Sx
27
Q

Tx Mx - corticostéroides systémiques : posologie prednisone (2)

A
  • svnt PO, mais aussi dispo IV ou IR
  • doses grandes au debut, puis diminution progressive aux semaines
28
Q

Tx Mx - corticostéroides systémiques : ES prednisone (8)

A
  • faciès lunaire
  • obséité/hyperphagie
  • acné
  • ecchymoses
  • hirsutisme
  • vergetures
  • HTA
  • ostéoporose (50%)
29
Q

Tx Mx - corticostéroides non absorbables : quel Mx utilise-t-on

A

budésonide

30
Q

Tx Mx - corticostéroides non absorbables : utilisé budésonide (3)

A
  • efficace en 1-3 sem
  • réponse chez 50% des Pz (donc < que prednisone)
  • action locale thérapeutique a cause de l’enrobage entérique pour la lib.ration dans la région iléo colique
31
Q

Tx Mx - corticostéroides non absorbables : ES chez ___ des Px

A

25%

32
Q

Tx Mx - 5-ASA : décrire (7)

A
  • efficace en 1-3 sem
  • reéponse chez 50-60% des Px
  • utilisés en prophylaxies chex les Px avec CU car prévient récidive
  • diminution du risque d’adénocarcinome colique
  • action anti inflamm locale sur la muqueuse intestinale (car dérivé de l’ASA)
  • peu d’ES
  • sécuritraire court et long terme
33
Q

Tx Mx - Ab : role metronidazole

A

reconnu depuis longtemps dans le Tx de la MC

34
Q

Tx Mx - Ab : role cipro

A

efficacité rapportée dans certaines études (moins nombreuses)

35
Q

Tx Mx - Ab : décrire le Tx

A

association de metronidazole + cipro x2-4 sem

36
Q

Tx Mx - immunosuppresseurs : décrire l’utilisation de thiopurines (azathioprine) (3)

A
  • uniquement si corticoR ou corticodep
  • efficace en 3-6 mois
  • peut causer une supression médullaire avec neutropénie et donc + le risque infectieux
37
Q

Tx Mx - agents biologiques : décrire l’anti TNF (4)

A
  • très efficaces dans les MII
  • facteur limitant = cout (25 000 par an)
  • peut fav le dev de certaines maladies (tuberculose, hep B)
  • se donne en SC
38
Q

Tx - quand utiliser la Cx

A

si maladie R aux Mx

39
Q

Tx Cx - décrire le Tx de la MC (2)

A
  • palliatif, mais non curatif
  • résections coliques ou intetsinales les plus limitées possibles car récidives possibles en amont de la résection
40
Q

Tx Cx - décrire le Tx de la CU (3)

A
  • excision totale du colon
  • seule option pour guérir la CU
  • devient prophylaxie si adénocarcinome

MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) (26 decks)

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