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MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) > SEM 3 - FATIGUE (post-test) > Flashcards

SEM 3 - FATIGUE (post-test) Flashcards

1
Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… ACTH

A

(+)

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Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… aldostérone

A

(-)

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Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… cortisol

A

(-)

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4
Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… urée/créat

A

(+)

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Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… pH

A

(-)

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6
Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… potassium

A

(+)

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7
Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… Na

A

(-)

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8
Q

ininsuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… test de provocation a l’ATCH

A

pas d’élévation N du cortisol sérique

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9
Q

insuffisance surrénalienne primaire en décompensation aigue - a quoi s’attend-t-on aux tests p/r à… Ac anti surrénaliens (anti 21 alpha hydroxylase)

A

positif si addison

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10
Q

insuffisance surrénalienne primaire - comment confirme-t-on le Dx (2)

A
  • dosage élevé de l’ACTH
  • absence d’élévation du cortisol en reponse au test de provocatiion a l’ATCH
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11
Q

insuffisance surrénalienne primaire - conséquences d’un déficit en minéralocorticoides : quelle hormone compte pour 95% de l’activité minéralocorticoide

A
  • aldostérone
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12
Q

insuffisance surrénalienne primaire - conséquences d’un déficit en minéralocorticoides : action de l’aldostérone

A

exerce son action au niveau du tubule collecteur rénnal ou elle favorise la réabsorption tubulaire du Na+ en échange de l,excrétion des ions K+ et H+

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13
Q

insuffisance surrénalienne primaire - conséquences d’un déficit en minéralocorticoides : effets d’une déficience en aldostérone (3)

A
  • hypoNa
  • hyperK
  • acidose métabolique
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14
Q

insuffisance surrénalienne primaire - conséquences d’un déficit en minéralocorticoides : a quoi est due l’hypoNa (2)

A
  • natriurèse inappropriée et donc diminution du VCE
  • augmentation ADH 2nd a la diminution du VCE qui diminue l’excrétion d’eau libre
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15
Q

insuffisance surrénalienne primaire - conséquences d’un déficit en minéralocorticoides : a quoi est due l’hyperK (3)

A
  • rétention de K
  • diminution de la filtration glomérulaire 2nd a la (-) du VCE
  • acidose : K intracellulaire passe en extracellulaire = hyperK par redistribution
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16
Q

insuffisance surrénalienne primaire - conséquences d’un déficit en minéralocorticoides : a quoi est due l’acidose métabolique

A

rétention de H+

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17
Q

insuffisance surrénalienne secondaire ou tertiaire - a quoi s’attend-t-on aux tests sériques (2)

A
  • ACTH sérique : abaissé
  • test de provocation a l’ATCH : N
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18
Q

insuffisance surrénalienne primaire - Tx : décrire (2)

A

Tx d’entretien a long terme composé de…
- remplacement en glucocorticoides (ex : hydrocortison)
- remplacement en minéralocorticoides (ex : fludrocortisone)

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19
Q

insuffisance surrénalienne primaire - Tx : quoi faire pour éviter choc surrénalien

A

augmenter la fose d’entretien de glucocorticoides en situation de stress aifue (ex : infx, chx, maladie systémique aigue)

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20
Q

hormones surrénales - nommer les hormones sécrétées (de l,extérieur de la glande vers l’intérieur) (4)

A
  • minéralocortico (aldostérone)
  • glucocortico (cortisol)
  • androgenes
  • adrénaline

trucs pour ordre :
cortex : salty, sweety, sexy
medulla : A et NA

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21
Q

hormones surrénales - le cortex représente __% de la glande

A

90

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22
Q

hormones surrénales - que sécrète la zone glomérulée du cortex

A

minéralocortico (aldostérone)

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23
Q

hormones surrénales - que sécrète la zone fasciculée du cortex (2)

A

production de glucocortico (cortisol) (et androgenes)

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24
Q

hormones surrénales - que sécrète la zone réticulée du cortex

A
  • prod des androgènes et glucocorticoides
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25
Q

hormones surrénales - que sécrète la medulla

A

A et NA

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26
Q

hormones surrénales - quels 2 signes cliniques permettent de distinguer une insuff surrénalienne 2nd d’une atteinte primaire (3)

A

en présence d’insuff secondaire ou tertiaire, il n’y aurait pas :
- d’hypoTA (car pas de déficit en minéralocortico)
- de trb E+ (car pas de déficit en minéralocortico)
- d’hyperpigmentation

27
Q

insuffisance surrénalienne primaire - que quoi résulte-t-elle

A
  • destruction progressive des surrénales
28
Q

insuffisance surrénalienne primaire - les manifestations cliniques s’installent quand

A

lorsque plus de 90% des surrénales sont détruites

29
Q

insuffisance surrénalienne primaire - causes (7)

A
  • maladie addison (la + fréquente)
  • adrénoleucodystrophie (2e plus fréquente)
  • hyperplasie congénitale
  • R a l’ATCH
  • infx
  • hémorragies
  • métastases…
30
Q

insuffisance surrénalienne primaire - décrire la maladie addison (2)

A
  • atrophie idiopathique par une destruction auto immune
  • parfois associés a une atteinte polyglandulaire (thyr, ovaires, pancréas)
31
Q

insuffisance surrénalienne primaire - manifestations cliniques générales (5)

A
  • fatigue
  • faiblesse
  • dlr abdo
  • anorexie
  • no/vo
32
Q

insuffisance surrénalienne primaire - Sx 2nd à déficit en minéralocorticos (3)

A
  • hypoTA
  • PDP
  • gout exagéré pr le sel
33
Q

insuffisance surrénalienne primaire - Sx 2nd à déficit en androgenes (2)

A
  • (-) pilosité
  • (-) libido
34
Q

insuffisance surrénalienne primaire - Sx 2nd à déficit en glucocorticoides (2)

A
  • hypoglycémie
  • hyperpigmentaion
35
Q

insuffisance surrénalienne secondaire - a quoi est elle due

A

les surrénales sont saines, mais il y a un probleme hypophysaire (diminution ATCH)

36
Q

insuffisance surrénalienne secondaire - cause la + fréquente

A
  • arret rapide d’une corticoTx chronique
37
Q

insuffisance surrénalienne tertiaire - a quoi est elle due

A

surrénales saines, mais prob hypothalamique (diminution CRH)

38
Q

insuffisance surrénalienne - pourquoi n’y a t il pas de d’hypoTA/trb E+ en insuff secondaire/tertiaire

A
  • pas de déficit en minéralocorticos : la prod de minéralocortico est conpensée par l’axe rénine-angiotensine
39
Q

insuffisance surrénalienne - pourquoi y a t il une hyperpigmentation en insuff primaire mais pas en secondaire ou tertiaire (4)

A
  • en rep a une insuff primaire, l’hypophyse produit une quantit; excessive d’ATCH
  • le précurseur de l’ATCH est la POMC, de laquelle on obtient la MSH (melanocyte stimulating hormone)
  • donc, + ATCH = + POMC = + MSH = hyperpigmentation
  • comme il n’y a pas de (+) de l’ATCH en insuff secodnaire/tertiaire, il n’y a pas de (+) de la MSH
40
Q

cancer colorectal - nommer les red flags (7)

A
  • ATCD fam de cancer colorectal
  • ATCD fam de polypose adénomateuse fam
  • ATCD perso de MII
  • ATCD perso de polypes colorectaux
  • constip nouvelle
  • PDP invol
  • rectorragies
41
Q

cancer colorectal - quel est le plus grand FDR

A

age!
près de 95% des cas apparaissent > 50 ans
à 50 ans, tous ont un certain risque : on les dit a risque moyen

42
Q

cancer colorectal - dépistage : que vise-t-il

A

détecter le cancer à un stad epeu avancé, avant que les SSx apparaissent

43
Q

cancer colorectal - dépistage : a qui s’addresse-t-il

A

personnes à risque moyen :
- 50-74 ans a risque moyen (sans Sx et sans autre FDR)

44
Q

cancer colorectal - dépistage : on le recommande q ___ ans

A

2

45
Q

cancer colorectal - dépistage : quand prescrit on une coloscopie

A

si le résultat de test immnologique RSOSi est + (4% des cas)

46
Q

cancer colorectal - dépistage : prescrit on des coloscopie aux Px de < 50 ans présentant un constipation sans FDR ou autres Sx

A

NON :
- si < 50 sans ATCD fam ou red flags, les risques associés a la coloscopie sonr plus grands sur les bienfaits

47
Q

cancer colorectal - dépistage : prescrit-on des tests de dépistage chez les Px ASx qui ont une espérance de vie de moins de 10 ans sans ATCD fam ou personnels de néo colique/rectale

A

NON

48
Q

cancer colorectal - dépistage : dans le cas de Px âgés, si la coloscopie est jugée non sécuritaire ou innapropriée, fait on un TIF

A

non, le TIF ne devrait alors pas s’y substitier non plus

49
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : ALT

A

oui

50
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : amylase sérique

A

NON

51
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : AST

A

non

52
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : bili totale

A

oui

53
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : GGT

A

oui

54
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : lipase

A

oui

55
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : PAL

A

oui

56
Q

pathologies des voies biliaires - est-ce que cette investigation est recommandée : VS

A

non

57
Q

pathologies des voies biliaires - examen d’imagerie le + pertinent

A

écho abdo

58
Q

pathologies des voies biliaires - Tx définitif (2)

A

CPRE
chx laparoscopique

59
Q

pathologies des voies biliaires - role de l’AST et ALT (3)

A

pas des tests de fnct hep
- permettent de déterminer si présence de nécrose hépatocellulaire
- l’AST est présent dans pls tissus extrahep : son éleévation est peu spécifique

60
Q

pathologies des voies biliaires - role de la GGT (3)

A
  • enzyme sensible dont la prod est stimulée par pls facteurs
  • on doit demander la GGT quand on demande la PAL pour déterminer si origine hep ou osseuse peut expliquer la hause de la PAL
  • role de complément d’information dans le dosage de la PAL
61
Q

pathologies des voies biliaires - role du dosage de l’amylase vs lipase

A

amylase : permet de détecter tous types, donc l’aigmentation est svnt 2nd a amylase salivaire
lipase : bcp plus spécifique de l’atteinte pancréatique

62
Q

pathologies des voies biliaires - quand fait on le ratio AST/ALT

A

Dx d’une atteinte hep 2nd ROH

63
Q

quand dose-t-on la VS (3)

A
  • artérite temporale (indication principale)
  • polymyalgia rheumatica
  • arthrite inflammatoire

MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) (26 decks)

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