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MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) > SEM 5 - POLYTRAUMATISME > Flashcards

SEM 5 - POLYTRAUMATISME Flashcards

1
Q

choc - nommer la modification attendue de ce parametre : TA

A

(-)

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Q

choc - nommer la modification attendue de ce parametre : Fc

A

(+)

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3
Q

choc - nommer la modification attendue de ce parametre : FR

A

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4
Q

choc - nommer la modification attendue de ce parametre : saturométrie

A

pas de chang

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5
Q

choc - nommer la modification attendue de ce parametre : T

A

pas de chang

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6
Q

choc - nommer la modification attendue de ce parametre : refill capillaire

A

(+)

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7
Q

choc - nommer la modification attendue de ce parametre : diurèse

A

(-)

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8
Q

H25 admis en RÉA suite à une collision avec iune auto
diminution MV au thorax G, Px en choc
Dx?

A

épanchement pleural G, surement hémothorax
Fx des cotes G associées

signes :
- “trop blanc” (hypotransparence) de l’homothorax G
- signe de la silhouette avec la coupole diaphragmatique G et le rebord cardiaque D
- atlectasie passive presque complète du poumon G
- déplacement cardio-médiastinal contolat (fleches vertes sur trachée déviée)
- Fx cootes G (fleches oranges)

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9
Q

H19 consulte à l’urgence suite à une chute en planche à neige, accuse dlr abdo diffuse
très souffrant, diminution TA, signes choc, abdomen distendu, douloureux, défense diffuse et péristaltisme absent
donner investigation initiale pour ce Px (2 cruciales, 7 possibles)

A
  • écho ciblée abdo : recherche de liquide libre pour cnfirmer hémopéritoine
  • grouper croiser : pour transfusion prn
  • autres possibilités : FSC, glycémie, ions/urée/crat, rx cervicale, rx pulmonaire, rx bassin, SMU
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10
Q

parmi les suivants, quels Dx peuvent etre posés par l’écho ciblée au chevet : (3)
- contusion pulmonaire
- grossesse IU
- hémothorax
- IRA pré rénale
- liquide libre intra abdo

A
  • grossesse IU
  • hémothorax
  • liquide libre intra abdo
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11
Q

écho au chevet - indications (8)

objectif de l’exam 2

A
  • éval de l’activité cardiaque globale
  • épanchement péricardique
  • épanchement pleural
  • AAA
  • liquide libre intra abdo (espaces hépatorénal et splénorénal)
  • liquide libre dans le petit bassin
  • grossesse IU
  • guide procédural
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12
Q

IRA rénale - a quelle modification s’attend-t-on pour le paramètre suivant : densité urinaire

A

(-)

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13
Q

IRA rénale - a quelle modification s’attend-t-on pour le paramètre suivant : osmolalité urinaire

A

(-)

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14
Q

IRA rénale - a quelle modification s’attend-t-on pour le paramètre suivant : Na urinaire

A

(+)

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15
Q

IRA rénale - a quelle modification s’attend-t-on pour le paramètre suivant : fraction excrétion sodium

A

(+)

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16
Q

IRA rénale - a quelle modification s’attend-t-on pour le paramètre suivant : fraction excrétion urée

A

(+)
le rapport urée/créat plasmatique est moindre en IR rénal vs pré-rénale, indiquant qu’il y a plus d’excrétion urinaire

17
Q

IRA rénale - a quelle modification s’attend-t-on pour le paramètre suivant : créat urinaire/créat plasmatique

A

(-)

18
Q

IRA pré-rénale - décrire les effets compensatoires mis en branle par le rein (4)

A

le rein est sain et réagit a une (-) du VCE = concentration des urines :
- réabsorbe les liquides : + densité et + osmolalité
- réabsorbe le Na pour maintenir la volémie (- Na urinaire, - FE Na)
- réabsorbe l’urée (- FE urée = azotémie pré rénale)
- excréte la créat (+ créat urinaire/créat plasmatique)

19
Q

IRA - a quoi penser si FE urée < 35%

A

cause pré rénale

20
Q

IR - la mesure de la FE Na peut etre faussée quand

A

si Px prend des diurétiques

FE urée est donc une alternative

21
Q

IRA rénale (nécrose tubulaire aigue) - conséquences du fait que le rein ne peut plus réabsorber/sécréter (7)

A
  • (-) densité urinaire (< 1,01)
  • (-) osmolalité urinaire (< 350)
  • (+) Na urinaire (> 40)
  • (+) FE Na (> 2)
  • (+) FE urée (> 35%)
  • (-) créat urinaire / créat plasmatique (< 20)
  • sédiments : cylindres granuleux pigmentés, cylidnres de cellules épithéliales
22
Q

neurpathie DB - décrire la polynévrite symétrique (4)

A
  • touche la partie distale des pieds et des mains (gants et chaussettes)
  • parethésies
  • dysesthésies
  • perte dlr du tact, du sens vibratoire, de la proprioception, de la T
23
Q

neurpathie DB - a quoi peuvent conduire les Sx de la polynévrite systémique a/n des MI (3)

A
  • moindre perception des tramatisme du pied 2nd a des chaussures inadaptés
  • altération des sensations de pressions locales
  • = plaies, infx du pied, Fx, sublxation, luxation, destruction architecture osseuse du pied (pied de charcot)
24
Q

IR - quelle est la méthode la plus juste du calcul du DFG

A

collecte urinaire sur 24h pour clairance de la créat

25
Q

IR - quelle méthode de calcul estimant le DFG est la plus fiable

A

equation CKD EPI

26
Q

IRA - existe-t-il des stades formels

A

en clinique, on la qualifie de légère, modérée ou sévère, peu importe si rénale, pré rénale ou post réan;e
la litérrature ne décrit cependant pas de stades formels

27
Q

IRA - décrire les stades officiels d’une IRA rénale (3)

A
  • 1 : créat > 25 umol ou 1,5-1,9x la N / < 0,5mL/kg/h d’urine x 6-12 h
  • 2 : créat 2,-3 x la N / < 0,5 mL/kg/h d’urine x plus de 12 h
  • 3 : créat > 3x la N (> 350 umol) / < 0,3 mL/kg/h x 24 ou anurie x 12h

la dialyse est indiquée en stade 3

28
Q

IRC - décrire son classement en 5 stades

A
  1. DFG N (> 90) avec albuminurie persistante OU néphropathie heriditaire structurelle connue
  2. DFG 60-89
  3. DFG 60-30 (3a : 45-60, 3b : 30-45)
  4. DFG 30-15
  5. DFG < 15 (terminale)

MED H2024 - INTEG III E1 (essentiels) (26 decks)

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