Blödningsrubbningar O Benigna Tumörer

Question 0

När anses en menstruatiobsblödning vara menorraghi?

Answer 0

Om det blött mer än 80 ml lr get upphov till anemi.

Question 1

Hur definieras en normal menstruation?

Answer 1

Cykliskt återkommande blödning som varar 3-8 dgr.

Question 2

Nämn ett kliniskt tecken på menorraghi?

Answer 2

Att det förekommer koagel i blodet. Normalt förhindras koagulationen genom fibrinolysaktivatorer som finns i endometriet,

Question 3

Hos vilka kvinnor förekommer varianten av metrorrhagi - spotting?

Answer 3

Kvinnor med lågdoserade P-piller.

Question 4

På vilket sätt förhindras tillbakabildning av corpus luteum vid en grav?

Answer 4

Trofoblasterna producerar hCG vilket stimulerar corpus luteum till fortsatt progesteronbildning vilket motverkar att stratum functionale ej stöts bort.

Question 5

Varför blöder en kvinna under uppehållsveckan vid beh med kombinerade P-piller?

Answer 5

Det uppstår en östrogen/progesteron-bortfallsblödning, precis som vid vanlig menstruation, men har inget med den normala cykeln att göra egentligen varför en kvinna kan skjuta upp sin blödning vid behov.

Question 6

Var beror vanligen mellanblödningar på vid intag av P-piller eller östrogenbeh i klimakteriet?

Answer 6

Glömska att ta tabletterna. Ger bortfallsblödningar enligt samma princip som vid menstruation.

Question 7

Varför är mellanblödningar mindre förekommande ju starkare P-piller en kvinna tar?

Answer 7

Blödning uppstår om hormonnivån sjunker under blödningströskeln. Med starkare piller är medelkonc högre vilket ger mer marginal för glömska. Orsak till att mellanblödningar är vanligare med lågdoserade P-piller.

Question 8

Varför uppstår premenstruella småblödningar?

Answer 8

Pga corpus luteum insufficiens vilket ger tillräckligt låga progesteronnivper för att endometriet ska börja stötas av. Förekommer naturligt i ovariernas åldrande men kan uppstå under hela fertila åren.

Question 9

Vad innebär en genombrottsblödning?

Answer 9

Förekommer vid deciduablödningar o anovulatoriska blödningsrubbningar.
Vid långvarig östrogenpåverkab tillväxer endometriet - så småningom uppstår en cirkulatorisk o nutrition svikt med neuroser o avstötning av delar av endometriet.

Question 10

Vad kan ge kvinnor anovulatoriska cykler?

Answer 10

Psykisk o fysisisk stress
Bantning
Resttillstånd post inf
Normalfenomen

Question 11

Varför gör blödningen vid menarche sällan ont?

Answer 11

Eftersom det är en genombrottsblödning. Först vid ägglossning om med det produktion av progesteron kan mesntruationssmärtor uppstå.

Question 12

Vad kännetecknar anovulatoriska blödningar?

Answer 12

Smärtfria
Rikliga
Oregelbundna

Question 13

Hur behandlas en ung kvinna som inkommer med blödning pga anovulationsutlöst hyperproliferation av endometriet?

Answer 13

Cyklisk gestagenterapi. Genom detta försöker man efterlikna en ovulatorisk menscykel o få till stånd en sekretionsomvandlig o därefter en samlad cyklisk avstötning av endometriet.
Gestagen ges mellan dag 16-25 för att sedan avslutas o hoppas pp samlad blödning under 3-8 dgr.

Question 14

Hur kan man praktiskt avsluta en kraftig anovulatoriska blödning för att få en cykel att utgå ifrån inför en gestagenterapi?

Answer 14

Ge högdos östrogen o gestagen som vid avslutning ger upphov till en bortfallsblödning. Första blödningsdagen kan vara utgångspunkt för gestagenbeh.

Question 15

Hur vanligt är myom?

Answer 15

Var fjärde kvinna har det.

Question 16

Beskriv skillnaden mellan de två typerna av myom?

Answer 16

De börjar ofta som intramurala anlag o växer sedan mot ytan på uterus - subseröst - eller mot kaviteten - submuköst.

Question 17

Vad ger tillväxt av myom?

Answer 17

Östrogen. Tillväxt sker under den fertila fasen och avstannar eller tillbakabildas efter menopaus.

Question 18

Vilket är det vanligaste symtomet av ett myom? Vanligaste pat?

Answer 18

Menorraghi - pga förstorad yta, mindre effektiva kontraktioner.
Kvinna i 30-35 åå.
Metrorrhagi kan förekomma vid submukösa myom.

Question 19

Hur ställs diagnosen blödning pga myom?

Answer 19

Anamnes
Gyn und
UL

Question 20

Beh av blödning pga myom?

Answer 20

Tranexamsyra - cyklokapron - fibrinolyshämmare. Apotek - cyklo F
Järntillskott
Ev - kombinerade P-piller. Gestagenents atrofierande effekt på slemhinnan minskar blödningen
Kir - total lr supravaginal hysterektomi.

Question 21

Indikation för kirurgisk beh av myom?

Answer 21

Snabb tillväxt

Stora myom som ger problem m tyngd- o trycksymtom.

Question 22

Symtom myom?

Answer 22

Menorraghi
Tyngdkönsla
Tryckkänsla
Kompressionssymtom från blåsa o tarm.

Question 23

Synonym till icke neoplastiska ovarialtumörer? Hur uppstår de?

Answer 23

Retentionscystor.
Ingen nybildning eller tillväxt av celler. En folliklecysta/tekaluteincysta motsvarar en förstorad men icke rupturerar graafs follikel som suger upp vätska via osmos. Förekommer ofta i sb med anovulationstillstånd.

Question 24

När uppstår retentionscystor som resttillstånd? Varför?

Answer 24

Salpingit, andra inf, post op. Myom

Adherensbildning försvårar follikelbristning.

Question 25

Symtom o komplikationer till retentionscystor?

Answer 25

Sym - ändrat blödningsmönster pga anovulation

Komp - torsion, blödning, ruptur

Question 26

Faktorer som talar för att cystan är benign?

Answer 26

Ålder - under 30 åå är malignt mkt ovanligt
Kombinerade P-piller - ovulation minskar risken
Sym - benigna cystor ger sällan sym utan är snarare bifynd.

Question 27

Handläggningen vid fynd av trolig retentionscysta?

Answer 27

Kontroll efter 2-3 mån
Under tiden - gestagenpreparat alt kombinerade P-piller - påskyndar hopskrumpnandet.
Om kvar - utredning o ev op.

Question 28

Vad innebär en abrasio/endometriebiopsi?

Answer 28

Skrapning av livmoderhålan.
Terapi vid anovulatoriska blödning lr polyp
Dia - histologien bedömning av slemhinna, submukösa myom, polyper

Question 29

När bör abrasio utföras?

Answer 29

Postmenopausal blödning som uppstår mer än ett år efter menopaus - korpuscancer
Metrorrhagi av typen acyklisk långblödning - mhc, polyper

Question 30

Riskfaktorer för endometriepatologi?

Answer 30

Kvinnor över 45 åå
Kontaktblödning - coitus, ansträngning, krystning, tunga lyft.
Patologisk cytologi o/lr kolposkopi

Question 31

Nämn en faktor som ökar risken för gynekologiska missbildningar?

Answer 31

Missbildningar i urinvägarna.

Question 32

Hur hög känslighet har ett cellprov?

Answer 32

Ca 70%.

Question 33

Diff dia tyngdkänsla?

Answer 33

Cysta
Adenomyos
Myom

Question 34

Symtom myom?

Answer 34

Menorraghi
Trycksmärta
Infertilitet
Missfall

Question 35

Vanligaste orsaken till hysterektomi?

Answer 35

Myom

Question 36

Risk för myom?

Answer 36

Fertilitet
Etnicitet - Afrika
Tidig menarche o sen menopaus
Rökning
Övervikt

Question 37

Hur påverkar P-piller myom?

Answer 37

Minskar tillväxt.

Question 38

Medicinsk beh av myom?

Answer 38

Cyklo F 
Smärtstillande
Järnmedicinering 
Hormonspiral
GnRH 
Selektiva prog rec modulator - esmya

Question 39

Radiologisk beh av myom?

Answer 39

Embolisering via a. Uterina.

Operatörsberoende

Question 40

När rekommenderas myomektomi?

Answer 40

Fertilitetsbevarande beh.