Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologi/obstetrik > Interkurrenta sjd. > Flashcards

Interkurrenta sjd. Flashcards

0
Q

Hur påverkar en mitralistenos en grav?

A

Risk för förmaksarytmi, lungödem

Beh - betablockad, ballongdilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur påverkas pat m aorta o mitralisvitier av grav?

A

De m aorta- o mitralisinsuff klarar oftast av den graviditetsberingade volymökningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur påverkar en aortastenos grav?

A

Risk - hypotoni pga minskad perifer resistens o försämrat venöst återflöde.
Varningsignaler - takykardi, angina, dyspne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kan sedvanlig beh av hjärtarytmi, dvs digoxin, betablockad, elkonvertering, ges under grav?

A

Ja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid vilka hjärtfel rekommenderas ej grav?

A 
Pulmonell hypertension
Aortakoarktion, komplicerad
Marfan syndrom m aortaengagemang
Manifest hjärtsvikt
Avancerad koronarstenos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den största risken för fostret om modern har mortlitetsrisk grp 1 o 2?

A

Prematurbörd

Ökad risk: tillväxthämning, risker pga oprövad beh av modern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur bör fostret övervakas före förlossning vid maternell hjärt sjd?

A

UL datering av grav
Fetal ekokardiografi - vid ärftlighet
Kontroll av tillväxt - fr slutet av andra trimester
Vid avvikande tillväxt/tecken på hypertoni/preeklampsi - dopplerflödesmätning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför blir många kvinnor bättre i sin astma under grav?

A

Luftrörsvidgande effekt av såväl progesteron som kortisol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vissa kvinnor blir sämre i sin astma - varför?

A

Ökad halt av prostaglandin F2-alfa - konstrigerande
Minskad residualvolym
Sänkt partilatryck CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behöver en astmabeh förändras under grav? Vilken risk kan finnas?

A

Nej, generellt inte.

Stora kortsiondoser under lång tid kan ge tillväxthämning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför har en pneumoni potential att bli värre under grav jämfört en icke grav person?

A

Pga immunsupression

Pga komprimerade lungor sent i grav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

För vad har en kvinna med cystisk fibros ökad risk jämfört m andra gravida?

A

Lungbesvär
Malabsorption
Graviditetsdiabetes
Leverpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad har fostret förhöjd risk för om modern har cystisk fibros?

A

Intrauterin tillväxthämning - pga moderns malabsortptionsproblem
Underburenhet
Perinatal mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad avgör prognosen för att föda ett levande barn för en kvinna med kronisk njursjd?

A

Njurfunktion innan grav

Hypertonigrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför är njurbäckenförstoring ofta mer påtaglig på höger sida?

A

Colon sigmoideum fungerar som en skyddande polstring mot uterus på vä sida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför ökar risken för pyelonefrit under tredje trimestern?

A

Då uterus tillväxer kan den trycka ihop uretären mot bäckenringen vilket ger en urinstas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur påverkas den glomerulära filtrationen under grav? Hur påverkas njurprover? Vilken klinisk relevans?

A

Den ökar utan att produktionsapparat urea o krea ökar vilket gör att serumvärden av dessa minskar. Innebär att värden som under icke graviditet är normala kan vara förhöjda under grav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför sjunker urea under grav?

A

Ökad clearence i njurarna

Reducerad nedbrytning av protein.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Varför kan glukosuri uppstå under grav trots normala nivåer i blod?

A

Den ökande mängden glukos kan överskrida reabsorbtionskapaciteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När anses proteinuri vara patologiskt under grav?

A

Då det överstiger 0,3 g/dygn, dvs ett plus på sticka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför har de flesta kvinnor med svår njurinsufficiens svårt att bli gravida?

A

De har ofta:
Amenorrea
Anovulatoriska menscyklar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vid vilka kollagenas sjd med njurpåverkan avråds från graviditet? Varför?

A

Systemisk skleros
Periarteritis nodosa
Risk för malign hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka risker finns med diabetesnefropati o graviditet?

A

Ökad proteinuri
Nefrotiskt syndrom
Tilltagande hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hurbskiljer sig beh av blodtryck mellan kvinnor med nefropati och kvinnor som innan grav har normalt BT?

A

Man börjar blodtryckssänkande beh tidigare hos kvinnor med nefropati.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vilka komplikationer har ökad risk om modern har nefropati?

A

Perinatal mortalitet
Intrauterin tillväxthämning
Svår preeklampsi
Prematurbörd

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vd kan orsaka akut njursvikt under grav?

A

Första trimestern - septiska aborter

Tredje trimestern - preeklampsi, uterusblödning, fostervattenemboli

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Hur påverkar ulcerös kolpit o Mb crohns fertiliteten?

A

Sjukdomarna i remission påverkar ej.

Aktiv crohns samt kirurgiska åtgärder i lilla bäckenet kan påverka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Hur påverkas skovfrekevensen av infl tarmsjd under grav?

A

Som vanligt eller lägre.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad är viktigt att informera om avseende infl tarmsjukdom o konception?

A

Viktigt att kvinnan är i remission för att minska risken för försämring eller kroniskt aktiv sjukdom där risken är högre om kvinnan inte är inregistren vid konception.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
29
Q

Vilket har värst effekt på fostret - aktiv infl tarmsjd eller normal medicinering?

A

Aktiv sjd.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
30
Q

Vilka risker finns för fostret om modern har infl tarmsjd?

A

Ökad risk för prematur förlossning o låg födelsevikt jämfört normalpopulationen.
Ingen ökad risk för perinatalmortalitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
31
Q

Nämn tre tokolytika. Verkningsmekanism?

A

Tokolytika är lkm som minskar sammandragningar av uterus.
Terbutalin - bricanyl
Atosiban - tractocile
Nifepidin - adalat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
32
Q

Vad är induktions- o skovbeh av ulcerös kolit under grav?

A

Samma som normalt:
5-ASA
Glukokortikosteroider
TNF-a hämmare - modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
33
Q

Underhållnes av ulcerös kolit under grav?

A

5-ASA
Azatioprin
TNF-a hämmare - modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
34
Q

Induktions- o skovbeh av Mb Crohn?

A

Glukokortikosteroider
TNF-a hämmar - modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar.
Sulfasalazin - folatsubstitution rekommenderas
Metronidazol - undvikas första trimestern

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
35
Q

Underhållsbeh av Mb Crohn under grav?

A

Sulfasalazin - folatsubstitution rekommenderas
Azatioprin
TNF-a hämmare - bör modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
36
Q

Varför kan Azatioprin användas under grav?

A

Låg biotillgänglighet
Låg placentatransport
Barnet saknar enzym för att skapa aktiv metabolit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
37
Q

Vilka preparat som normalt används vid infl tarmsjd används ej då kvinnan är gravid? Varför?

A

Metotrexat
Talidomid
Associeras med missbildning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
38
Q

Vilken TNF-a hämmare skulle kunna användas i slutet av graviditeten vid infl tarmsjd? Varför?

A

Certolizumab - passerar ej placenta i hög utsträckning.

39
Q

Vilka antibiotika bör ej kombineras med amning?

A

Metronidazole

Ciprofloxacin

40
Q

Vilka kirurgiska åtgärder vid infl tarmsjd räknas som en stark indikation för kejsarsnitt? Varför?

A

Bäckenreservoar
Ileorektal anastomos
Pat har en redan nedsatt fekal kontinens o är beroende av en intakt sfinkter o bäckenbotten.

41
Q

När är risken störst för anfall hos en kvinna med epilepsi?

A

Värkarbete
Förlossning
Dygnet efter

42
Q

Vilket ep anfall kan innebära skador för fostret?

A

Tonisk-kloniska

Status epilepticus

43
Q

Risker med lkm beh epilepsi under graviditet?

A

Maternella - ökad risk för anfall.
Fostret - ökad risk för missbildning: läpp-gomspalt, neuralrörsdefekter, hjärt-kärlmissbildningar, utseendeavvikelser, underutvecklade fingrar. Tillväxthämning. Asfyxi (i sb m anfall). Försenad psykomotorisk utveckling.

44
Q

Diff dia anfall under grav?

A

Ep

Eklampsi

45
Q

Vilket antiepileptikun är kontraindicerat med amning?

A

Lamotrigin

Bensodiazepiner, barbiturater, karbamazepin endast vid höga doser - kan sedera barnet o göra det abstinent.

46
Q

Vilken tilläggsbeh rekommenderas kvinnor som står på antiepileptikun?

A

Folsyra, 4 g/dag. För att minska risken för neuralrörsdefekter. Bör helst sättas in en månad före befruktningen.

47
Q

Vilka antikroppar kan passera över placenta?

A

IgG

48
Q

Hur förändras Th1 och Th2 aktiviteten under graviditeten? Vilken betydelse har det?

A

Under graviditeten ses en förskjutning med ökad aktivitet av Th2, vilket ffa förmedlar interleukiner som driver den humorala immuniteten. Sjd som drivs av den cellmedierade immuniteten lindras således, MS o RA medan sjd som drivs av den humorala försämras, SLE.

49
Q

Vilka är riskerna med AITP - autoimmun idiopatisk trombocytopeni?

A

Maternella - ökad blödning förlossning/kejsarsnitt

Foster - trombocytopeni, hjärnblödning

50
Q

När behandlar man AITP? Med vad?

A

Vid symtom o/lr TPK < 200

Beh - kortikosteroider. Terapisvikt - immunoglobuliner

51
Q

Vilka risker finns för barnet om modern har SLE?

A 
Sen abort
Tillväxthämning
Hjärtblock
Hemolytisk anemi
Trombocytopeni
Leukopeni
52
Q

Vilka ak syns vid SLE?

A

Anti nukleära ak - ANA

dsDNA-ak

53
Q

Hur påverkar grav aktiviteten av SLE?

A

Antalet skov ökar under grav o puerperiet ( pga höga nivåer av prolaktin som stimulerar immunförsvaret)

54
Q

Vilken kan risken vara med nsaid beh efter v 32?

A

Prematur slutning av ductus arteriosus

Blödningar hos fostret

55
Q

Gurkan Azatioprin o ciklosporin påverka fostret?

A

Försämrad intrauterin tillväxt.

56
Q

Vilka komplikationer finns till antifosfolipidsyndrom?

A

Maternella - trombos, preeklampsi, synstörningar, migrän, cerebral insult.
Foster/barn - abort, intrauterin död, tillväxthämning

57
Q

Vad innebär obstetrisk antifosfolipidsyndrom?

A 
Preklampsi före v 34
Intrauterin tillväxthämning före v 34 
Intrauterin död utan annan förklaring
Minst tre på varandra följande spontanaborter
Ak förenliga m tillståndet
58
Q

Hur kan man behandla grav m kardiolipinantikroppar o/lr lupusantikoagulans?

A

Heparin 5000 IE samt

Salicylika

59
Q

Vilket symtom lindras ofta under grav hos pat m systemisk skleros?

A

Raynauds fenom pga vasodilatation pga grav.

60
Q

Nämn en fruktad komplikation till systemisk skleros och vilket lkm, som normalt är kontraindicerat med grav, används då?

A

Renal kris - ger kraftig BT stegring

ACEi

61
Q

Vilka risker finns det med mastens gravis vid grav?

A

Maternella - försämring efter förlossning m risk för andningsdepression
Foster/barn - övergående neonatal myasteni.

62
Q

Kliniska tecken på att ett barn har myasteni?

A 
Nedsatt tonus
Avsaknad av mororeflex
Dålig sugförmåga
Svagt skrik 
Spontan tillfrisknande inom dgr.
63
Q

Hur ter sig en debut av autoimmun hepatit?

A

Ospecifik trötthet
Fluktuerande ikterus
Klåda

64
Q

Komplikationer till autoimmun leversjd utan cirros?

A

Maternella - sjukdomsskov ffa efter förlossning

Foster/barn - tillväxthämning, prematurbörd

65
Q

Varför är graviditet sällsynt hos personer med cirros?

A

Infertilitet pga hormonell insufficiens som leder till amenorrea o anovulatoriska cykler.

66
Q

Hur påverkas jodbehovet under graviditeten?

A

Ökad utsöndring i urin
Ökad jodomsättning
Ökad syntes av tyreoideahormon
Placenta brytern ner t4 till inaktiv form

67
Q

Vilket placentahormon liknar TSH?

A

BHCG.

68
Q

Hurblänge är fostret beroende av moderns t4 produktion?

A

Fram till v 28, sedan har fostret en egen produktion motsvarande modern.

69
Q

Vad beror gestationell tyreotoxikos på? Hur skiljer den sig m ex graves? Associerade sym?

A 
Höga nivåer av hCG. 
Ca 50% har kliniska tecken
Ingen struma, oftalmopati eller ak
Gör oftast över efter v 20 
Ass med hyperemesis gravidarium
70
Q

Hur beh gestationell tyreotoxikos?

A

Betablockad

Tyreostatika - propyltiouracil

71
Q

Vilka kliniska tecken finns för graves vid grav?

A 
Struma
Sinustakykardi
Viktminskning
Muskelsvaghet
Nagelförändringar - onykolys 
Endokrin oftalmopati, pretibialt myxödem - done deal
72
Q

Hur ställs diagnosen tyreotoxikos vid grav?

A

Kloniska tecken
TSH, fritt T3 o T4
TRAK
TPO-ak

73
Q

Fetal tyreotoxikos?

A

Eti- TRAK
Tecken - fetal takykardi, intrauterin tillväxthämning, struma
Dia - UL, kordocentes
Beh - tyreostatika till modern

74
Q

Neonatal tyreotoxikos?

A

Eti - TRAK
Tecken - tyreotoxikos, kraniosynostos
Dia - klinik, TSH ned, t3 o t4 upp.
Beh- tyreostatika, betablockad, jod.

75
Q

Vad bör man kontrollerar hos en grav kvinna som har haft eller har en aktiv graves? Åtgärd?

A

Man bör kontrollera tiger av TRAK. Om nivån är fortsatt hög vid v 22 bör man genomföra täta kontroller av fostrets hjärtfrekvens.

76
Q

Vilka risker finns med obehandlad tyreotoxikos?

A

Maternella - hypertoni, preeklampsi, hjärtsvikt, tyreotoxisk kris
Fetala - missfall, prematur födsel, intrauterin tillväxthämning, fetal tyreotoxikos, neonatal tyreotoxikos

77
Q

I Sverige finns två registrerade tyreostatika. Den ena används vid beh av hypertyreos, den andra inte, varför?

A

Propyltiouracil - tiotil
Tiamazol - thacapzol.
Tiotil föredras vid grav pga mindre utsöndring i bröstmjölk i mindre transport över placenta. Inte associerat m aplasia cutis.

78
Q

Vilken risk finns för fostret om man överben modern m tiotil?

A

Fetal hypotyreos

Struma

79
Q

Indikation för kirurgisk beh av grav kvinna m hypertyreos?

A

Medicinöverkänslighet
Bristande compliance
Stor struma
Höga tyreostatikadoser för att modern eutyroid.

80
Q

Vad innebär kretinism? När uppstår det?

A

Sår psykisk o motorisk utvecklingsstörning vid hypotyreos pga svår jodbrist.

81
Q

När kan fetal hypotyreos uppstå?

A

Modern har TSH-rec ak av blockerande typ
Tyreostatikabeh
Brist/överskott av jod - CAVE hostmedicin m jod.

82
Q

Hur påverkar hypotyreos en ev grav?

A

Hög prevalensen av anovulatoriska cykler
Hög frekvens av missfall första trimestern
Ökad risk för preeklampsi, intrauterin tillväxthämning, perinatal mortalitet, ablatio placentae, kongenitala missbildningar, försämrad psykisk o fysiskt utv.

83
Q

Hur utreds hypotyreos under grav?

A

Kliniska sym o tecken
TSH (höjt), T4 fritt (lågt lr normalt)
TPO-ak
TRAK

84
Q

Varför måste man ofta höja en tyroxinsubstitution under grav vid beh av hypotyreos?

A

Ökning av TBG
Ökad dejodinasaktivitet i placenta
Ökad distributionsvolym
Minskad tyroxinabsorption i tarm

85
Q

Vad innebär en post partum tyreoidit?

A

Aktivering av tid asymptomatisk autoimmun tyreoidit. Förts uppstår en tyreotoxikos pga destruktion av körtelvävnad m utskämning av hormon. Övergår sedan till hypotyreos.

86
Q

Vilka risker finns m strålbehandling under grav?

A 
Letala skador
CNS missbildningar
Mental retardation, ögonmissbildning, katarakt
Tillväxthämning
Induktion av cancer
Ärftliga genetiska skador
87
Q

Vad avgör hur farlig strålning är för fostret?

A

Stråldos

Tidpunkt för exposition i grav.

88
Q

När är ett foster som mest känsligt för strålning?

A

Första trimestern, ffa v 2-3. Letala skador

V 4-9 missbildningar

89
Q

Vilken cytostatika bör ej ges/ kan ges under grav?

A

Ej - folsyraantagonist - metotrexat

Ok - cisplatin, antracykliner, mitoshämmare.

90
Q

Ska man fortsätta sin astmabeh under grav?

A

Ja, viktigare att astman är välbeh. Inhalationssteroider påverkar ej foster. Blir dessutom mindre kortisonkrävande under grav.

91
Q

Hur påverkas beh av hypotyreos under grav?

A

Ofta behöver man öka levaxin ca 25%

92
Q

Varför kan TSH vara lågt tidigt i grav?

A

HCG är strukturellt likt o tar över funktionen.

93
Q

Bör börjar ett foster producera thyroxin?

A

Från v 12.

94
Q

Vilket ssri rekommenderas till gravida?

A

Sertralin - passerar placenta i låg grad.

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions