Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Gynekologi/obstetrik > Interkurrenta sjd. > Flashcards

Interkurrenta sjd. Flashcards

(95 cards)

Start Studying
0
Q

Hur påverkar en mitralistenos en grav?

A

Risk för förmaksarytmi, lungödem

Beh - betablockad, ballongdilatation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Hur påverkas pat m aorta o mitralisvitier av grav?

A

De m aorta- o mitralisinsuff klarar oftast av den graviditetsberingade volymökningen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Hur påverkar en aortastenos grav?

A

Risk - hypotoni pga minskad perifer resistens o försämrat venöst återflöde.
Varningsignaler - takykardi, angina, dyspne.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Kan sedvanlig beh av hjärtarytmi, dvs digoxin, betablockad, elkonvertering, ges under grav?

A

Ja.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vid vilka hjärtfel rekommenderas ej grav?

A 
Pulmonell hypertension
Aortakoarktion, komplicerad
Marfan syndrom m aortaengagemang
Manifest hjärtsvikt
Avancerad koronarstenos.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vad är den största risken för fostret om modern har mortlitetsrisk grp 1 o 2?

A

Prematurbörd

Ökad risk: tillväxthämning, risker pga oprövad beh av modern.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur bör fostret övervakas före förlossning vid maternell hjärt sjd?

A

UL datering av grav
Fetal ekokardiografi - vid ärftlighet
Kontroll av tillväxt - fr slutet av andra trimester
Vid avvikande tillväxt/tecken på hypertoni/preeklampsi - dopplerflödesmätning

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Varför blir många kvinnor bättre i sin astma under grav?

A

Luftrörsvidgande effekt av såväl progesteron som kortisol.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vissa kvinnor blir sämre i sin astma - varför?

A

Ökad halt av prostaglandin F2-alfa - konstrigerande
Minskad residualvolym
Sänkt partilatryck CO2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Behöver en astmabeh förändras under grav? Vilken risk kan finnas?

A

Nej, generellt inte.

Stora kortsiondoser under lång tid kan ge tillväxthämning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Varför har en pneumoni potential att bli värre under grav jämfört en icke grav person?

A

Pga immunsupression

Pga komprimerade lungor sent i grav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

För vad har en kvinna med cystisk fibros ökad risk jämfört m andra gravida?

A

Lungbesvär
Malabsorption
Graviditetsdiabetes
Leverpåverkan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vad har fostret förhöjd risk för om modern har cystisk fibros?

A

Intrauterin tillväxthämning - pga moderns malabsortptionsproblem
Underburenhet
Perinatal mortalitet

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad avgör prognosen för att föda ett levande barn för en kvinna med kronisk njursjd?

A

Njurfunktion innan grav

Hypertonigrad

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Varför är njurbäckenförstoring ofta mer påtaglig på höger sida?

A

Colon sigmoideum fungerar som en skyddande polstring mot uterus på vä sida.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Varför ökar risken för pyelonefrit under tredje trimestern?

A

Då uterus tillväxer kan den trycka ihop uretären mot bäckenringen vilket ger en urinstas.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hur påverkas den glomerulära filtrationen under grav? Hur påverkas njurprover? Vilken klinisk relevans?

A

Den ökar utan att produktionsapparat urea o krea ökar vilket gör att serumvärden av dessa minskar. Innebär att värden som under icke graviditet är normala kan vara förhöjda under grav.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Varför sjunker urea under grav?

A

Ökad clearence i njurarna

Reducerad nedbrytning av protein.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Varför kan glukosuri uppstå under grav trots normala nivåer i blod?

A

Den ökande mängden glukos kan överskrida reabsorbtionskapaciteten.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

När anses proteinuri vara patologiskt under grav?

A

Då det överstiger 0,3 g/dygn, dvs ett plus på sticka.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Varför har de flesta kvinnor med svår njurinsufficiens svårt att bli gravida?

A

De har ofta:
Amenorrea
Anovulatoriska menscyklar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Vid vilka kollagenas sjd med njurpåverkan avråds från graviditet? Varför?

A

Systemisk skleros
Periarteritis nodosa
Risk för malign hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilka risker finns med diabetesnefropati o graviditet?

A

Ökad proteinuri
Nefrotiskt syndrom
Tilltagande hypertoni

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Hurbskiljer sig beh av blodtryck mellan kvinnor med nefropati och kvinnor som innan grav har normalt BT?

A

Man börjar blodtryckssänkande beh tidigare hos kvinnor med nefropati.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Vilka komplikationer har ökad risk om modern har nefropati?
Perinatal mortalitet Intrauterin tillväxthämning Svår preeklampsi Prematurbörd
25
Vd kan orsaka akut njursvikt under grav?
Första trimestern - septiska aborter | Tredje trimestern - preeklampsi, uterusblödning, fostervattenemboli
26
Hur påverkar ulcerös kolpit o Mb crohns fertiliteten?
Sjukdomarna i remission påverkar ej. | Aktiv crohns samt kirurgiska åtgärder i lilla bäckenet kan påverka.
27
Hur påverkas skovfrekevensen av infl tarmsjd under grav?
Som vanligt eller lägre.
28
Vad är viktigt att informera om avseende infl tarmsjukdom o konception?
Viktigt att kvinnan är i remission för att minska risken för försämring eller kroniskt aktiv sjukdom där risken är högre om kvinnan inte är inregistren vid konception.
29
Vilket har värst effekt på fostret - aktiv infl tarmsjd eller normal medicinering?
Aktiv sjd.
30
Vilka risker finns för fostret om modern har infl tarmsjd?
Ökad risk för prematur förlossning o låg födelsevikt jämfört normalpopulationen. Ingen ökad risk för perinatalmortalitet.
31
Nämn tre tokolytika. Verkningsmekanism?
Tokolytika är lkm som minskar sammandragningar av uterus. Terbutalin - bricanyl Atosiban - tractocile Nifepidin - adalat
32
Vad är induktions- o skovbeh av ulcerös kolit under grav?
Samma som normalt: 5-ASA Glukokortikosteroider TNF-a hämmare - modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar
33
Underhållnes av ulcerös kolit under grav?
5-ASA Azatioprin TNF-a hämmare - modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar
34
Induktions- o skovbeh av Mb Crohn?
Glukokortikosteroider TNF-a hämmar - modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar. Sulfasalazin - folatsubstitution rekommenderas Metronidazol - undvikas första trimestern
35
Underhållsbeh av Mb Crohn under grav?
Sulfasalazin - folatsubstitution rekommenderas Azatioprin TNF-a hämmare - bör modifieras inför förlossning pga barnets immunförsvar
36
Varför kan Azatioprin användas under grav?
Låg biotillgänglighet Låg placentatransport Barnet saknar enzym för att skapa aktiv metabolit
37
Vilka preparat som normalt används vid infl tarmsjd används ej då kvinnan är gravid? Varför?
Metotrexat Talidomid Associeras med missbildning
38
Vilken TNF-a hämmare skulle kunna användas i slutet av graviditeten vid infl tarmsjd? Varför?
Certolizumab - passerar ej placenta i hög utsträckning.
39
Vilka antibiotika bör ej kombineras med amning?
Metronidazole | Ciprofloxacin
40
Vilka kirurgiska åtgärder vid infl tarmsjd räknas som en stark indikation för kejsarsnitt? Varför?
Bäckenreservoar Ileorektal anastomos Pat har en redan nedsatt fekal kontinens o är beroende av en intakt sfinkter o bäckenbotten.
41
När är risken störst för anfall hos en kvinna med epilepsi?
Värkarbete Förlossning Dygnet efter
42
Vilket ep anfall kan innebära skador för fostret?
Tonisk-kloniska | Status epilepticus
43
Risker med lkm beh epilepsi under graviditet?
Maternella - ökad risk för anfall. Fostret - ökad risk för missbildning: läpp-gomspalt, neuralrörsdefekter, hjärt-kärlmissbildningar, utseendeavvikelser, underutvecklade fingrar. Tillväxthämning. Asfyxi (i sb m anfall). Försenad psykomotorisk utveckling.
44
Diff dia anfall under grav?
Ep | Eklampsi
45
Vilket antiepileptikun är kontraindicerat med amning?
Lamotrigin | Bensodiazepiner, barbiturater, karbamazepin endast vid höga doser - kan sedera barnet o göra det abstinent.
46
Vilken tilläggsbeh rekommenderas kvinnor som står på antiepileptikun?
Folsyra, 4 g/dag. För att minska risken för neuralrörsdefekter. Bör helst sättas in en månad före befruktningen.
47
Vilka antikroppar kan passera över placenta?
IgG
48
Hur förändras Th1 och Th2 aktiviteten under graviditeten? Vilken betydelse har det?
Under graviditeten ses en förskjutning med ökad aktivitet av Th2, vilket ffa förmedlar interleukiner som driver den humorala immuniteten. Sjd som drivs av den cellmedierade immuniteten lindras således, MS o RA medan sjd som drivs av den humorala försämras, SLE.
49
Vilka är riskerna med AITP - autoimmun idiopatisk trombocytopeni?
Maternella - ökad blödning förlossning/kejsarsnitt | Foster - trombocytopeni, hjärnblödning
50
När behandlar man AITP? Med vad?
Vid symtom o/lr TPK < 200 | Beh - kortikosteroider. Terapisvikt - immunoglobuliner
51
Vilka risker finns för barnet om modern har SLE?
``` Sen abort Tillväxthämning Hjärtblock Hemolytisk anemi Trombocytopeni Leukopeni ```
52
Vilka ak syns vid SLE?
Anti nukleära ak - ANA | dsDNA-ak
53
Hur påverkar grav aktiviteten av SLE?
Antalet skov ökar under grav o puerperiet ( pga höga nivåer av prolaktin som stimulerar immunförsvaret)
54
Vilken kan risken vara med nsaid beh efter v 32?
Prematur slutning av ductus arteriosus | Blödningar hos fostret
55
Gurkan Azatioprin o ciklosporin påverka fostret?
Försämrad intrauterin tillväxt.
56
Vilka komplikationer finns till antifosfolipidsyndrom?
Maternella - trombos, preeklampsi, synstörningar, migrän, cerebral insult. Foster/barn - abort, intrauterin död, tillväxthämning
57
Vad innebär obstetrisk antifosfolipidsyndrom?
``` Preklampsi före v 34 Intrauterin tillväxthämning före v 34 Intrauterin död utan annan förklaring Minst tre på varandra följande spontanaborter Ak förenliga m tillståndet ```
58
Hur kan man behandla grav m kardiolipinantikroppar o/lr lupusantikoagulans?
Heparin 5000 IE samt | Salicylika
59
Vilket symtom lindras ofta under grav hos pat m systemisk skleros?
Raynauds fenom pga vasodilatation pga grav.
60
Nämn en fruktad komplikation till systemisk skleros och vilket lkm, som normalt är kontraindicerat med grav, används då?
Renal kris - ger kraftig BT stegring | ACEi
61
Vilka risker finns det med mastens gravis vid grav?
Maternella - försämring efter förlossning m risk för andningsdepression Foster/barn - övergående neonatal myasteni.
62
Kliniska tecken på att ett barn har myasteni?
``` Nedsatt tonus Avsaknad av mororeflex Dålig sugförmåga Svagt skrik Spontan tillfrisknande inom dgr. ```
63
Hur ter sig en debut av autoimmun hepatit?
Ospecifik trötthet Fluktuerande ikterus Klåda
64
Komplikationer till autoimmun leversjd utan cirros?
Maternella - sjukdomsskov ffa efter förlossning | Foster/barn - tillväxthämning, prematurbörd
65
Varför är graviditet sällsynt hos personer med cirros?
Infertilitet pga hormonell insufficiens som leder till amenorrea o anovulatoriska cykler.
66
Hur påverkas jodbehovet under graviditeten?
Ökad utsöndring i urin Ökad jodomsättning Ökad syntes av tyreoideahormon Placenta brytern ner t4 till inaktiv form
67
Vilket placentahormon liknar TSH?
BHCG.
68
Hurblänge är fostret beroende av moderns t4 produktion?
Fram till v 28, sedan har fostret en egen produktion motsvarande modern.
69
Vad beror gestationell tyreotoxikos på? Hur skiljer den sig m ex graves? Associerade sym?
``` Höga nivåer av hCG. Ca 50% har kliniska tecken Ingen struma, oftalmopati eller ak Gör oftast över efter v 20 Ass med hyperemesis gravidarium ```
70
Hur beh gestationell tyreotoxikos?
Betablockad | Tyreostatika - propyltiouracil
71
Vilka kliniska tecken finns för graves vid grav?
``` Struma Sinustakykardi Viktminskning Muskelsvaghet Nagelförändringar - onykolys Endokrin oftalmopati, pretibialt myxödem - done deal ```
72
Hur ställs diagnosen tyreotoxikos vid grav?
Kloniska tecken TSH, fritt T3 o T4 TRAK TPO-ak
73
Fetal tyreotoxikos?
Eti- TRAK Tecken - fetal takykardi, intrauterin tillväxthämning, struma Dia - UL, kordocentes Beh - tyreostatika till modern
74
Neonatal tyreotoxikos?
Eti - TRAK Tecken - tyreotoxikos, kraniosynostos Dia - klinik, TSH ned, t3 o t4 upp. Beh- tyreostatika, betablockad, jod.
75
Vad bör man kontrollerar hos en grav kvinna som har haft eller har en aktiv graves? Åtgärd?
Man bör kontrollera tiger av TRAK. Om nivån är fortsatt hög vid v 22 bör man genomföra täta kontroller av fostrets hjärtfrekvens.
76
Vilka risker finns med obehandlad tyreotoxikos?
Maternella - hypertoni, preeklampsi, hjärtsvikt, tyreotoxisk kris Fetala - missfall, prematur födsel, intrauterin tillväxthämning, fetal tyreotoxikos, neonatal tyreotoxikos
77
I Sverige finns två registrerade tyreostatika. Den ena används vid beh av hypertyreos, den andra inte, varför?
Propyltiouracil - tiotil Tiamazol - thacapzol. Tiotil föredras vid grav pga mindre utsöndring i bröstmjölk i mindre transport över placenta. Inte associerat m aplasia cutis.
78
Vilken risk finns för fostret om man överben modern m tiotil?
Fetal hypotyreos | Struma
79
Indikation för kirurgisk beh av grav kvinna m hypertyreos?
Medicinöverkänslighet Bristande compliance Stor struma Höga tyreostatikadoser för att modern eutyroid.
80
Vad innebär kretinism? När uppstår det?
Sår psykisk o motorisk utvecklingsstörning vid hypotyreos pga svår jodbrist.
81
När kan fetal hypotyreos uppstå?
Modern har TSH-rec ak av blockerande typ Tyreostatikabeh Brist/överskott av jod - CAVE hostmedicin m jod.
82
Hur påverkar hypotyreos en ev grav?
Hög prevalensen av anovulatoriska cykler Hög frekvens av missfall första trimestern Ökad risk för preeklampsi, intrauterin tillväxthämning, perinatal mortalitet, ablatio placentae, kongenitala missbildningar, försämrad psykisk o fysiskt utv.
83
Hur utreds hypotyreos under grav?
Kliniska sym o tecken TSH (höjt), T4 fritt (lågt lr normalt) TPO-ak TRAK
84
Varför måste man ofta höja en tyroxinsubstitution under grav vid beh av hypotyreos?
Ökning av TBG Ökad dejodinasaktivitet i placenta Ökad distributionsvolym Minskad tyroxinabsorption i tarm
85
Vad innebär en post partum tyreoidit?
Aktivering av tid asymptomatisk autoimmun tyreoidit. Förts uppstår en tyreotoxikos pga destruktion av körtelvävnad m utskämning av hormon. Övergår sedan till hypotyreos.
86
Vilka risker finns m strålbehandling under grav?
``` Letala skador CNS missbildningar Mental retardation, ögonmissbildning, katarakt Tillväxthämning Induktion av cancer Ärftliga genetiska skador ```
87
Vad avgör hur farlig strålning är för fostret?
Stråldos | Tidpunkt för exposition i grav.
88
När är ett foster som mest känsligt för strålning?
Första trimestern, ffa v 2-3. Letala skador | V 4-9 missbildningar
89
Vilken cytostatika bör ej ges/ kan ges under grav?
Ej - folsyraantagonist - metotrexat | Ok - cisplatin, antracykliner, mitoshämmare.
90
Ska man fortsätta sin astmabeh under grav?
Ja, viktigare att astman är välbeh. Inhalationssteroider påverkar ej foster. Blir dessutom mindre kortisonkrävande under grav.
91
Hur påverkas beh av hypotyreos under grav?
Ofta behöver man öka levaxin ca 25%
92
Varför kan TSH vara lågt tidigt i grav?
HCG är strukturellt likt o tar över funktionen.
93
Bör börjar ett foster producera thyroxin?
Från v 12.
94
Vilket ssri rekommenderas till gravida?
Sertralin - passerar placenta i låg grad.

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions