Genitala infektioner Flashcards

(76 cards)

0
Q

När kan man misstänka gonorre?

A

Varig, gul flytning ur cervix hos kvinnor med riskbeteende.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

Anamnestiska frågor vid misstanke om genital inf?

A
Sexualaktivitet
Preventivmedel
Smärtor
Flytningar
Blödningar
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Vid mikroskopi - hur sår normalt vaginaleputel ut?

A

Kantiga, stora epitelceller hos friska, fertila kvinnor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

I mikroskop - hur ser vaginalepitel ut vid låga östrogennivåer eller kraftig inflammation?

A

Runda celler med stora kärna, sk parabasalceller.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Vad innebär ett snifftest? När gör man det?

A

Vid misstanke om bakteriell vaginos.
KOH droppas på vaginalsekretet. pH stiger momentant o om det föreligger bakteriell vaginos frigörs trimetylamin vilket vi känner som doften av rutten fisk.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Vilka bakterier finns normalt i vagina?

A

Vagina är normalt koloniserad av lactobaciller, grampos stavar vilka producerar mjölksyra. Detta sänker pH i vagina till 4 vilket är viktigt för att upprätthålla normalt infektionsförsvar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

När anses det förekomma leukocytos i vagina?

A

Om leukocyterna är fler än vaginala epitelceller i ett preparat.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Vilka infektioner ryms inom begreppet nedre genital inf?

A

Vulvit
Kolpit/vaginit
Cervicit

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Vilka inf ryms inom begreppet övre genitalia inf?

A

Endometrit
Salpingit
PID

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Sym salpingit?

A
Feber o smärta nedre delen av buken.
Blödningsstörning 
Flytningar 
Palpömhet uterus
Ruckömhet cervix - talat för engagemang av tubor 
Resistenser
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diagnos av salpingit?

A

Typiska sym o tecken
Förhöjd temp
Crp upp, dock ej lpk i samma grad.
Flytning ur cervix som är makroskopisk purulent
Leukocytos i wet smear
Laparoskopi - för att kunna utesluta app ( dock ofta mer lpk)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Vad innebär PID?

A

Engagemang av äggledare med samtidig peritonit.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Komplikationer till salpingit?

A

Tubarskada m framtida infertilitet
Ektopisk grav
Adherenser m kroniska buksmärtor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vilka typer av salpingit finns!

A

STI-relaterad
Akut bakteriell - ofta luftvägspatogen
Tuboovarialabscess

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Vanligaste orsakerna till STI-salpingit?

A

Klamydia

Ibland gonorre

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Hur handläggs en kvinna m STI-salpingit?

A

Liberal m ab - doxycyklin + metronidazole
Utesluta att ev partner också har samma bakterie
Prov för klamydia o gonorre
Gravtest - ektopisk grav har liknande klinik

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Vilka luftvägspatogener kan orsaka salpingit?

A

GAS
Pneumokocker
H. Influenzae

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Nämn en riskfaktor för endogen salpingit?

A

Bakteriell salpingit tiggare i livet.

Spiralbärare sedan många år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Sym tuboovarialabscess?

A

Epi - äldre kvinnor
Sym - diffusa buksmärtor, flytningar, blödningar under ca en vecka. Därefter plötsligt insjuknande med svåra smärtor o kraftig feber, ömmande resistens.
Dia - UL - resistens med växlande ekogenicitet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur beh en tuboovarialabscess?

A

AB sällan tillräckligt.

Laparoskopiskt tubotomi - om inga fler barn, båda sidor.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Vilken klamydia ger genitalia inf?

A

C. Trachomatis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Riskgrupper för klamydiainf?

A

Kvinnor under 25 åå
P-pilleranvändare
Rökare

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Sym klamydiainf cervix?

A

Vanligen inga alls
Lätta buksmärtor o blöåödningsstörningar
Mellanblödningar o spotting hos P-piller användare misstänkt.
Gråaktig flytning ur cervix
Leukocytos wet smear

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Diagnostik av klamydiaorsakad cervicit?

A

Påvisande av klamydia m odling eller PCR. Provoceras från cervix eller ytan av portio.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Hur beh C. Trachomatis?
Doxycyklin 100 mg 7-10 dgr. Alt azitromycin som engångsdos Erytromycin till gravida kvinnor.
25
Villa drabbas oftast av gonorre?
Personer m riskbeteende - narkomaner, prostituerade, homosexuella.
26
Hur ter sig ett insjuknaknande i genital gonorre?
Ökande homogen luktlös flytning Symtom av uretrit Gradvis avklingande symtom under veckor - dock är inf kvar
27
Hur ställer man diagnosen gonorre?
Med odling från cervix alt uretra, ev rektum, m bomullspinne. PCR finns men säger inget om resistensmönster. Ofta krossinf m klamydia.
28
Hur följer nav upp en gonorre?
Personen får ej ha samlag innan utläkning Anmälan till smittskyddsläkare Smittspårning
29
Komplikationer till inf m m. Genitalium?
Spontan abort | Prematur födsel
30
Beskriv en normal flytning?
Grynig, vit pH ca 4. Sur lukt Ovulation - klar, seg, äggvitelik, tråddragande
31
Vanligaste agens kandidakolpit?
C. Albicans
32
Sym kandidavaginit?
``` Snabbt insjuknande Kraftig klåda o irritation Rodnande slemhinnor Tjock, kesoliknande flytning Vid mikroskopi se psudohyf (mycel) eller blastospor ```
33
Beh av akut kandidavaginit?
Vaginalbeh - depåvagitorier m ecanozol lr klotrimazol | Ev antihistamin för klådlindring
34
Varför får kvinnor oftare skov av kronisk kandidavaginit premenstruellt?
Kandidaa stimuleras av progesteron.
35
Hur definieras en kronisk kandidavaginit?
Mer ön 4 skov/år.
36
Beh av kronisk kandidavaginit?
Ingen vaginal beh. Oral flukonazol engångsdos - 150 mg/vecka i 4 veckor Sanera bidragande faktorer - progesteroninnehållande preventivmedel, högt sockerintag, åtsittande kläder
37
Diff dia till kandida?
``` Överdriven hygien Bakteriell vaginos Vulvadermatoser - lichen sclerosus Herpes Kondylom Trikomonas ```
38
Sym trikomonaskolpit?
Kraftig, skummande, illaluktande flytning Klåda Uretrit Cervicit - strawberry cervix
39
Hur beh trikomonaskolpit?
Metronidazole.
40
Vad innebär bakteriell vaginos?
Den normala laktobacill-floran har ersatts av en mkt rikligare anaerob flora. Leder till dålig lukt som diagnosticeras m snifftest.
41
Hur ställer man diagnosen bakteriell vaginos?
``` Mha amsels kriterier. Minst tre av fyra: Typisk tunn homogen flytning pH > 4,5 Positivt snifftest Clueceller i wet smear. ```
42
Risker m bakteriell vaginos?
``` Inf post ingrepp via vagina - kirurgisk abort Blödningsstörningar Cervixdysplasi Salpingit Prematur födsel ```
43
Beh av bakteriell vaginos?
Metronidazole po 7 dgr alt vaginal gel 5 dgr Alt Klindamycinkräm 7 dgr.
44
Diff dia bakteriell vaginos?
Svampinf Trikomonaskolpit - mest lik lukt Atrofisk kolpit Cervixcancer
45
Vad innebär condyloma accuminata?
Vårtor i underlivet.
46
Condyloma accuminata - stats?
Eti - HPV Sym - klåda, sveda, torrhet vulva, skör slemhinna Ink. tid - 3-6 mån Beh - podofyllotoxin, destruktion m laser, diatermi, kryo, interferon
47
Hur uppstår atrofisk vaginit?
Minskade östrogennivåer efter menopaus. Minskat glykogen i vaginalepitelet. Epitetet atrofierar o blir tunt. Laktobacillfloran ersätts av anaerobdomknerad kockoid flora. Sym - dyspareuni, UVI, vulvaklåda
48
Dia av atrofisk vaginit?
Slemhinnorna är tunna o rodnade Lättblödande m petekier Flytning - homogen, sparsam, ibland gulgrön. Wet smear visar kockoidflora, leukocyter, parabasalceller
49
Beh atrofisk vaginit?
Om bakterieöverväxt - metronidazole alt klindamycin | Minska atrofi - östrogener
50
Hur uppstår tampongsjukan - toxicitet shock syndrome?
Tampong vid menstruation. Stafylokocker o block absorberas, tillväxer o producera toxin. Toxin reabsorberas via vaginalepitelet.
51
Klinik toxicitet shock syndrome?
``` Akut insjuknande Feber > 38,9 Kräkning Diarré Myalgiliknande smärtor Makulöst erytematöst utslag Kan utvecklas till shock. ```
52
Vilka bakterier kan förekomma i normalfarten i vagina?
S. Epidermidis Bacteroides Difterien stavar Anaeroba kocken
53
Varifrån tar man wet smear?
Vagina lr cervix
54
Hur ska ett normalt wet smear se ut?
Epitelceller dominerar Laktobaciller Enstaka leukocyter
55
Beskriv karakteristiska för varigt wet smear?
Leukocyter dominerar Få epitelceller Ingen stavflora
56
Beskriv den mikroskopiska bilden vid bakteriell vaginos?
Club cells Få eller inga lactobaciller Överväxt av kocker - växer över epitelceller
57
Vilka konfektioner förekommer ofta samtidigt med trikomonasinf?
Klamydia | Gonorre
58
Kliniska tecken på trikomonaskolpit?
Profusa gröna flytningar | Kraftig rodnad i slidan
59
Beh av lokal HPV inf?
De flesta läker ut inom ett år. Lokal pensling m podofyllotoxin Kirurgi Avvakta - beh ofta värre än att vänta. Följ upp cellförändringar dock.
60
När bör man misstänka syfilis? Åtgärd?
Ett, flera oömma sår i vulva/introitus. Varierande storlek, skarpa kanter. Skall bedömmas med veneorolog. Testa för ak.
61
Sym cervicit?
``` Gult sekret Lättblödande portio Ruckömhet över cervix WS visar ökat antal vita Olaga blödningar ```
62
Diagnoskriterier cervicit?
Mucopurolent ut cervix o/lr lättblödande cervix vid kontakt | Frånvaro av ökat antal leukocyter talar starkt emot inf.
63
Etiologi cervicit?
``` Klamydia Gonorre Mycoplasma genitalium Bakteriell vaginos Testa minst för översta två, gärna tre. ```
64
Beh av cervicit?
Doxycyklin 100 mg 1-2x7 alt azitromycin 1 gx1 | Metronidazole
65
Vad omfattar PID?
Endometrit Salpingit Tuboovarialabscess Bäckenperitonit
66
Sym salpingit?
``` Lågt sittande buksmärta Ruckömhet cervix Palpöm adnexa Patologiskt ws Feber ```
67
Vanligaste sym på klamydiainf hos män?
Uretrit
68
Vilka inf kan klamydia, gonorre o mycoplasma ge upphov till?
``` Uretrit Cervicit PID Ögoninflammation Reaktiv artrit ```
69
Varför är smittorisken för STI högre för yngre kvinnor?
Cylinderepitelt på cervix ligger längre ut mot vagina. Det är i cylinderepitelet som smittan sker.
70
Diagnos akut salpingit?
Identifiera cerviciter - flytningar, ws Normal flytning o neg ws har högt negativt predidikt värde. Tuboovarialabscess kan man ofta se med UL.
71
Diagnos av PID?
Klinisk 70% sens | Laparoskopi - bättre men ej bra sens. Fördelen att man kan ta prov av bukvätska (ska vara aseptisk)
72
Beh PID?
Iv beh tre dygn | Vila, sjukskrivning 14 dgr.
73
Indikation för laparoskopi vid misstänkt akut salpingit?
``` Buksmärta Ruckömhet cervix Ömhet adnexa Neg gravtest Plus ett av följande - feber, pato fluor, höjt crp ```
74
Hur beh akut salpingit?
Klamydia o anaerober ska täckas in. | Tetracyklin + metronidazole iv minst 48 h efter förbättring, därefter po.
75
Orsaker till klåda i underlivet?
Eksem Lichen simplex Svamp Lsa