Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Gynekologi/obstetrik > Fosterkomplikationer > Flashcards

Fosterkomplikationer Flashcards

(71 cards)

Start Studying
0
Q

Löper ett Rh pos foster någon risk om modern är Rh neg?

A

Det första barnet löper sällan risk eftersom blödning ofta sker i sb m grav varför inga ak då hinner utvecklas.
Om så skett - risk för barn två, on det är Rh pos också.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
1
Q

När sker oftast en Rh immunisering o vilka effekter kan det få?

A

Rh neg kvinna - i kontakt m Rh via transfusion alt fetomaternell blödning.
Nästa grav v12-15 transport av IgG över placenta - fosteranemi.
Allvarlig form - hypoxi, nedsatt leverfunktion o hjärtverksamhet vilket ger generella ödem, ascites, hydrops fetalis.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Mot vad bildas ak om en Rh neg kvinna kommer i kontakt med Rh pos blod?

A

På erytrocyten sitter ett ytantigen, faktor D, mot vilket det kan bildas ak.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Vilken intrauterin risk löper ett rh pos foster som utsätts för IgG ak mot faktor D?

A

Massiv erytrocytdestruktion som ger en hyperbilirubinemi (kan mätas i fostervatten). Bilirubin kan inlagras i hjärnan med hjärnskada som följd - kernikterus. Tidigare orsak till cp skada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Åtgärd för att en moder ej ska Rh immuniseras?

A

Då det finns risk att modern kommit i kontakt med Rh neg blod får modern anti-D-immunoglobulin. Dessa binder till faktor D pos erytrocyter o hämolyserande dessa innan moderns immunsystem hunnit aktiveras.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Varför förekommer sällan anemi pga immunisering mot A o B faktor?

A

De är oftast av IgM typ. Passerar ej placenta. Dock kan de ge neonatal hyperbilirubinemi. Finns fall med mödrar m blodgrupp O som kan bilda IgG mot A o/lr B vilket ger anemi.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Hur hittar man de kvinnor där det föreligger en risk för immunisering?

A

Screening vid 8-12 v.

RhD neg kvinnor följs sedan ytterligare två gånger, v 25 o v 32.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

När ger man profylax med anti-D-immunoglobuliner?

A

Ges inom 72 h efter att fetala erytrocyter kommit ut i moderns cirkulation.
Mängden beror på hur mkt som kommit ut. Upp till 25 mL ger 250 mikrogram.
I Sverige är rutin att rhD neg mödrar får anti-D i sb m förlossning.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Händelser som medför risk för immunisering av Rh neg kvinnor?

A

Spontan/elektiv abort.
Förlossning - störst risk
Amniocentes
Oförenlig transfusion - störst risk

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

När utreds för erytrocytimmunisering under grav?

A

Moder rhD neg. Fader rhD pos.
Analys av anti-D titer i moderns blod. Om titer över 64 utförs flödesmätning av a. Cerebri media. (Högt flöde talar för anemi)
Om anemi - kordocentes för att bestämma fostrets Hb.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Beh av fetal anemi pga immunisering?

A

Intrauterin blodtransfusion - m UL in i navelven.

Högdos immunoglobulin till moder.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

När uppstår neonatal autoimmun trombocytopeni? Komplikationer?

A

Om modern är neg för HPA-1a, medan fostret är pos. Immunisering sker ofta första trimestern.
Petekier, eckymoser
Intrakraniella blödningar, sekundär hydrocephalus.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Hur beh NAITP?

A

Iv immunoglobulin till modern.

Minskar antalet ak som når fostret o tros således minska trombocytdestruktionen hos fostret.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Vad betyder IUGR? Vilken klinisk betydelse?

A

Intra uterin growth restriction

Förenad med risk för asfyxi, högre perinatal mortalitet o morbiditet.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Placentära faktorer till IUGR?

A

Bristande trofoblasfinvasion under placentationen.
Ablatio placentae
Placentainfarkter

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Materiella orsaker till IUGR?

A 
Hypertoni
Preeklampsi
Kronisk njursjd
Diabetes 
Autoimmuna sjd 
Undernäring
Rökning/alkoholmissbruk/narkotika/lkm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Fetala orsaker till IUGR?

A

Kromosomrubbning - trisomi 13 o 18
Kongenitala missbildningar
Infektioner - rubella, cmv, herpes, varicella-zoster, toxoplasmos, malaria

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vanligaste orsaken till IUGR?

A

Bristfällig placentafunktion - trofoblasfinvasion bryter ej ned muscularislagreti spiralartärerna vilket ger ett nedsatt blodflöde i placenta.
Preeklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Vas innebär brain sparing?

A

Hypoxiska foster försöker skydda sina livsviktiga organ genom att öka flödet av det mest syresatta blodet till hjärna, hjärta o binjurar på bekostnad av flöde till GI, njurar, hud, muskulatur

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hur ställs diagnosen SGA?

A

UL-skattning av den aktuella fostervikten o jämförelse med medelvikten för motsvarande graviditetsålder enligt referenskurva för intrauterin tillväxt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

När är ett barn SGA?

A

Då vikten är mindre än 22% jämfört med medelvikten för aktuell v av grav?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

När lägger man in en kvinna som har ett IUGR-foster?

A

Fostervikten > -34%

Materiella komplikationer - blödning, preklampsi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Hurdan man övervaka ett tillväxthämmat foster?

A 
Tillväxtkontroll - UL skattning av vikt 
Dopplerund - navelsträngsartär, a. Uterina 
Non-stresstest - antenatalt ctg
Fostervattenmängd - AFI
Fosteraktivitet - UL
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

När kan man utesluta att ett SGA-foster inte lider av IUGR?

A

Då viktavvikelsen vid en eller två kontroller är konstant. Tyder på att barnet endast ät litet av genetiska orsaker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Vad betyder att det finns en notch i a. Uterina?
Ett onormalt kärlmotstånd i den maternella sidan av placenta.
25
Hur är det normala blodflödet i v. Umbilicalis?
Ihållande utan pulsationer. | Vid allvarlig hypoxi o hjärtsvikt kan pulsationer uppstå.
26
Vilken information ger ctg resp dopplerund av navelsträngscirkulation om fostrets cirkulation?
Navelsträng - placentär orsak till IUGR. Grad av hypoxipåverkan av fostrets cirkulation. Ctg - uttryck av CNS styrning av cirkulationen
27
Fysiologiska orsaker till minskade fosterrörelser?
Variation i sömn/aktivitetsstadier. Ändring av fostrets läge Fixation av fostrets läge i bäckeningången Relativ minskning av fostervattenmängden - fullgången/överburen
28
Lkm som ger minskade fosterrörelser?
Sedativa, hypnotika | Kortikosteroider - ffa betametason
29
Patologiska orsaker till minskade fosterrörelser?
Intrauterin hypoxi - akut, IUGR - minska basalmetabolism Oligohydramnios Utvecklingsavvikelse - ryggmärgsbråck, medfödd muskelsjd, kromosomavvikelse Fetal anemi, inf
30
Hur ser ctg ofta ut vid minskade fosterrörelser pga maternell inf?
Takykardi, pga pyrexener som passerar över placenta.
31
UL fynd vid grav anemi?
Fetal hydrops Ascites Pleuravätska Polyhydramnios
32
Vilket UL fynd associeras med ökade hastigheter i a. Cerebri media vid grav fetal anemi?
Vidden av v. Umbilicalis ökad
33
Vid vilka hjärtarytmier kan nedsatt variabilitet ses med ctg?
Takykardi - inte samma utrymme för variabilitet | AV block - ektopisk styrning som ej påverkas av förlängda märgen.
34
Tidigt tecken på hjärtsvikt? Andra tecken?
Perikardvätska Hydrotorax Ascites Hjärtdilatation
35
Vilka labprover bör tas vid utredning av fetal hjärtarytmi?
Tyreoideahormon vid takyarytmi. Anti-SSA/Ro, anti-SSB/La - vid av-block o supraventrilulät arytmi tidigt grav. Förekommer i 90% av fallen m kongenital hjärtblock. Modern beh då m kortikosteroider o immunoglobuliner.
36
Hur påverkar en kvinnas ålder dizygotifrkvensen?
Den ökar.
37
Är dizygota tvillingar alltid dikorioniska?
Ja.
38
Är alla monokoriotiska tvillingar monozygota?
Ja
39
Kan monozygota tvillingar vara dikorioniska?
Ja, men de kan också vara monokorioniska.
40
Vad avgör vilka förhållanden avseende fosterhinnor o placenta som gäller för monozygota tvillingar?
``` Avgörs av vilken dag i delningen som de två äggen bildas. 0-3 - dikorioniska, diamniotiska 4-7 - monokorioniska, diamniotiska 8-14 - monokorioniska, monoamniotiska 14 - siamesiska tvillingar ```
41
För vad ökar risken om monozygota tvillingar är monoamniotiska?
Navelsträngskomplikationer m tillkommande ökad risk för dödlighet under grav.
42
Vad tyder ett lambdatecken på?
En dikorionisk diplacentär grav. Uppstår pga placentavövnad mellan bladen vid placentafästet.
43
Vad är ett T-tecken signifikant för?
En monokorioniska diamniotisk grav. Skiljeväggen mellan placentorna är tunn o ansluter i rät vinkel mot placentaytan.
44
När uppstår ett tvillingtransfusionssyndrom?
Monokorioniska tvillingar som delar placenta. Uppstår pga anastomoser mellan tvillingarnas kärlsystem i placenta. En blir hypovolem, givare, o en blir hypervolem, mottagare.
45
Hur påverkas mottagaren vid tvillingtransfusionssyndrom? Givaren?
Mottagaren - hydrops, hjärtsvikt, polyhydramnios. | Givare - tillväxthämmad, oligohydramnios.
46
Hur påverkas vikten av fostren vid tvillingbörd? Varför?
Väger i snitt ett kg mindre. Beror i regel på att förlossningen sker 3-4 v tidigare.
47
Riskfaktorer för diskordans invikt mellan tvillingar?
Monokorioniska tvillingar med ojämn fördelning av placentaförsörjningen. Missbildning eller kromosomavvikelse hos den mindre tvillingen.
48
Är den perinatala mortaliteten påverkad vid tvillingbörd? Varför?
Ja, 4-6 ggr högre. Beror ffa ökad frekvens av prematurbörd.
49
Vad är den största orsaken till intrauterin död vid tvillingbörd.
Tvillingtransfusionssyndrom
50
Vilken ökad risk löper den överlevande tvillingen vid en monokorionisk tvillingbörd med intrauterin död?
Också då intrauterint Prematurbörd Cerebral pares Mental utvecklingsstörning
51
Hur skiljer sig en tvillingarnas från en enkelgrav?
50% föder för tidigt. Vanligare m preeklampsi, hypertoni Missbildningsrisken ökad vid monozygoti Vid avsaknad av lambdatecken - risk för fetala komplikationer.
52
Hur många av tvillingmödrarna föder innan v 37?
Ca 50%
53
Hur kan man skjuta upp en graviditet o samtidigt försöka öka mognadshastigheten på fostret?
Ge tokolytika - bricanyl, atosiban (oxytocinantagonist) för att skjuta upp födseln. Ge kortikosteroider för att påskynda lungmognad.
54
Vilken typ av tvillinggrav bör övervakas mest frekvent? Varför? Vilken typ av und?
Monokorionisk grav för att upptäcka komplikationer som tvillingtransfusionssyndrom o tillväxthämning. Görs m UL samt tillägg med doppler av flöde i navelartärerna vid dessa ev komp.
55
När väljer man vaginal tvillingförlossning?
Förenklat - om tvilling I ligger i huvudbjudning.
56
Nämn fyra faktorer som man kan titta på vid födseln av tvillingar för att avgöra huruvida de är mono- lr dizygota.
Skiljevägg saknas - alltid monozygoti Skiljeväggen är tunn - alltid monozygoti Barnen har olika kön - alltid dizygoti Skiljeväggen är tjock o barnen är av samma kön - osäkert, dna test.
57
Hur definieras överburenhet?
Minst två veckor över tiden, dvs minst 42 veckor från sista menens första dag.
58
När är överburenhet vanligast?
``` Föstföderskor Rökare Kaukasier Äldre kvinnor Familjär predisposition ```
59
Maternella risker med överburenhet?
``` Förlossningstrauma Kejsarsnitt Instrumentell förlossning Värksvaghet Postpartal blödning ```
60
Vilka är de vanligaste fetala komplikationerna vid överburenhet? Orsak?
Relaterat till att barnen fortsätter växa. Kefalhematom Frakturer Brachialplexuspares.
61
Vilka kan effekterna bli av mekoniumaspiration?
Kemisk pneumoni Vasospasm Blödningar Hämning av surfaktant - atelektaser, hyalina membran
62
Riskfaktorer för makrosomi?
Övervikt hos modern Överburenhet Graviditetsdiabetes
63
Möjliga komplikationer vid vaginal förlossning av stort barn?
``` Värksvaghet Instrumentell förlossning Skulderdystoci Vaginalruptur Sfinkterskada ```
64
Vid vilken vikt anses ett foster ha makrosomi?
> 4500 g. | > 5000 g övervägs alltid kejsarsnitt
65
Hur många av barnen är i sätesläge vid 30 resp 40 veckor?
> 20% resp 3%. Sökningen beror på en hög förekomst av spontanvändningar.
66
Maternella orsaker till sätesändläge?
Uterusmissbildning | Myom
67
Fetala orsaker till sätesändläge?
Livsduglighet Fostervattenmängd - oligohydramnios Placentaläge - lågt sittande Missbildning
68
Kriterier som bör vara uppfyllda för yttre vändning?
``` Normal fosteranatomi Normal tillväxt Normal fostervattenmängd Invändningsfri ctg-kurva Utesluten placenta previa ```
69
När gör man blodgruppering av gravida kvinnor?
Vid inskrivning på MVC. Även ak screening. Hos Rh neg kvinnor gör man titeranalys v 24-28. Om immunisering skett skickas remiss till specmvc för analys ABC fetal anemi.
70
Vilka komplikationer kan barnet få om modern beh för ep? Åtgärd?
Medellinjesrubbningar - valproat, karbamazepin. Gå ner på endast ett lkm, dock är anfall också farligt för barnet Ta folsyra för att minska risk.

Gynekologi/obstetrik (35 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions