Onormal förlossning

Question 0

Vd innebär fostrets bjudning?

Answer 0

Den fosterdel son fostret bjuder först:
Framstupa kronbjudning
Vidöppen hjässbjudning
Sätesbjudning

Question 1

Vilka tre lägen kan ett foster ligga i?

Answer 1

Längdsläge
Snedläge
Tvärläge

Question 2

På vilka sätt tar man reda på ev felaktigt läge lr bjudning?

Answer 2

Yttre o inre palpation
UL
Spekulumund

Question 3

Vad innebär framstupa kronbjudning?

Answer 3

Barnet bjuder halsryggen. Vanligast - 95%. Bäst

Question 4

Vad innebär vidöppen hjässbjudning?

Answer 4

Halsryggen bakåt.
Stora fontanellen framåt
Innebär att huvudet är vridet så att diametern är två cm större än vid framstupa kronbjudning.

Question 5

Effekt av vidöppen hjässbjudning jämfört framstupa kronbjudning?

Answer 5

Långsammare förlossning
Risk för bristningar större
Större risk för instrumentell förlossning/snitt.

Question 6

Vilka grader av deflextion finns o vad innebär det för bjudningen?

Answer 6

Lätt deflexion - hjässbjudning
Måttlig - pannbjudning
Kraftig ansiktbjudning

Question 7

Vad ökar risken för tvär- o snedlägen?

Answer 7

Mångföderska
Polyhydramnios
Placenta preavia 
Myom i nedre delen av uterus 
Adnextumör

Question 8

Hur skiljer sig handläggningen av ett foster i tvär-/snedläge beroende på om vattnet har gått eller inte?

Answer 8

Vattenavgång - akut snitt

Icke - yttre vändning

Question 9

Risker om barnet är i snedläge o vattnet går?

Answer 9

Arm/ben/navelsträng kan falla ner i cervix - asfyxi, uterusruptur

Question 10

Vd ökar risken för sätesbjudning?

Answer 10

Prematur förlossning
Föstföderska
Tvillingförlossning - nr 2

Question 11

Orsaker till sätesbjudning?

Answer 11

Förtidsbörd
Flerbörd
Oligo- resp polyhydramnios 
Tillväxthämning
Fostermissbildning
Uterusmissbildning
Placenta praevia

Question 12

Bör kan man genomföra en yttre vändning?

Answer 12

V 36

Question 13

När kan man genomföra vaginal sätesförlossning?

Answer 13

Ej tillväxthämmad dock ej över 4 kg
Eh hyperextension av kotpelare
Ej dubbelfotbjudning
Tillräckligt stort bäcken - 11,5 resp 32,5 cm.

Question 14

Vanligaste orsaken till akut snitt?

Answer 14

Värksvaghet

Question 15

Hos vilka är värksvaghet vanligast?

Answer 15

Föstföderskor

Question 16

Vilka risker finns med värksvaghet?

Answer 16

Fosterasfyxi
Bristningar
Stora blödningar
Infektioner

Question 17

Riskfaktorer för värksvaghet?

Answer 17

Föstföderska
Stort barn
Diabetes 
Modern > 35 åå
Kort moder < 150 cm
Högt stående huvud trots fullvidgad cervix

Question 18

Hur upptäcka värksvaghet?

Answer 18

Använd partogram m alert o actionline

Question 19

Åtgärder vid värksvaghet?

Answer 19

Amniotomi
Oxytocindropp
Lägesändringar
Instrumentell förlossning 
Överväg snitt

Question 20

Indikation instrumentell förlossning?

Answer 20

Värksvaghet
Trött moder
Hotande fosterasfyxi
Maternell indikation - ep, hjärt sjd, retinaavlossning, diskbråck 
Fosterläge

Question 21

Kriterier sugklocka?

Answer 21

Fullvidgad cervix
Vid eller nedom spinae
Brustna fosterhinnor

Question 22

Kriterier tång?

Answer 22

Fullvidgad cervix
Slutroterat - huvud i bäckenbotten
Brustna fosterhinnor

Question 23

Kontraindikationer sugklocka/tång?

Answer 23

Fetal koagulopati
< 32
Huvudet följer inte.

Question 24

Indikationer planerat snitt?

Answer 24

``` Två tidigare sectio Större myomop Psykologisk anledning Fosterläge Fetalt tillstånd ```

Question 25

Indikation akut snitt?

Answer 25

``` Värksvaghet - vanligast Större vaginal blödning Uterusruptur Maternell sjd Fosterläge Fetalt tillstånd ```

Question 26

När avbryter man VE eller tång?

Answer 26

Efter tre klocksläpp eller försök längre än 20 min.

Question 27

Materiella komplikationer tång?

Answer 27

Bristningar i cervix, vagina eller perineum

Question 28

Fetala komplikationer tång?

Answer 28

Skador på mjukdelar eller nerver - facialis Frakturer Subduralhematom Intrakraniell blödningar

Question 29

Vid vilken tidpunkt får man dra med tång eller sugklocka?

Answer 29

Endast vid sammandragningar.

Question 30

Var ska man placera sugklockan?

Answer 30

Över flexionspunkten - precis ventralt om bakre fontanellen.

Question 31

Indikation elektivt sectio?

Answer 31

``` Säte/tvärläge Flerbörd Två tidigare sectio Psykosociala Missbildning/IUGR Placenta praevia ```

Question 32

Indikation akut sectio?

Answer 32

Dystoci Hotande asfyxi Fetal disproportion Maternell sjd

Question 33

Indikation urakut sectio?

Answer 33

Uterusruptur Ablatio placentae Navelsträngsprolaps

Question 34

Har det ökade använder av sectio mindskat perinatal mortalitet?

Answer 34

Nej

Question 35

Vilken typ av snitt använder man vanligen vid sectio?

Answer 35

Transversellt snitt - bikinisnitt

Question 36

Komplikationer till sectio?

Answer 36

``` Blödning Skador - blåsa, tarm, kärl Infektion Ileus DVT, LE sammanväxningar Keloid Uterusruptur ```

Question 37

För vad ökar risken vid tvillinggrav?

Answer 37

Fetala anomalier Underburenhet IUGR Preeklampsi

Question 38

Vad avgör risken vid förlossningen vid tvillinggrav?

Answer 38

Korioniticiteten snarare än zygosin

Question 39

Kontraindikation mot sätesförlossning?

Answer 39

``` Makrosomi Prematuritet IUGR Överextension av nacken För litet bäcken ```

Question 40

Hur testar man för en misstänkt tidig vattenavgång?

Answer 40

Steril spekulumund Arborisationstest Pinnprov - testa för alkaliskt vatten