Blodsykdommer

Question 1

Hvilke deler består blodet av?

Answer 1

Består av blodceller: leukocytter, erytrocytter og trombocytter
Plasma er blod uten blodceller
Serum er blod uten blodceller og koagulasjonsfaktor

Question 2

Hva er hyperfunksjon?

Answer 2

For mange celler pga f eks EPO (medisin ved anemi)

Aktiverte celler, f eks allergi eller autoimmunitet

Question 3

Hva er hypofunksjon?

Answer 3

Tap av celler, f eks blødningsanemi, TTP (lavt innhold av blodplater), leukopeni (lavt antall hvite blodceller) etter cellegift
Redusert funksjon i cellene (mangeltilstander, medfødte tilstander eller manglende utvikling (leukemi) etc.

Question 4

Hva er anemi og hvordan kan anemi oppst¨?

Answer 4

Anemi betyr at du har for få friske røde blodceller. Det medfører at mengden av det oksygenbindende proteinet hemoglobin (Hb) som befinner seg inne i de røde blodcellene, blir lavt
Blødning – ofte pga ulcus eller menstruasjon
Mangel – f eks på jern eller B12
Hemolyse - RBC dør før 120 dager, sprekker slik at det blir for få

Question 5

Hva er polycetmia vera?

Answer 5

”Leukemi i RBC”, mange RBC i blodet

Økt trombosetendens, blodet blir tykt og seig

Question 6

Hva er Thalassemi?

Answer 6

Thalassemi, sykdommer som fører til anemi. Er en gruppe av arvelige blodsykdommer med feil i hemoglobinet. Ulik alvorlighetsgrad. Hovedtrekket er økt nedbrytning av erytrocytter som fører til dannelse av blodceller utenfor beinmargen, hovedsakelig i milten, men stor milt, overbelastning og skjelettfoarniger.

Question 7

Hva er Sigdcelleanemi

Answer 7

Er en homozygot sykdom med en uregelmessighet i hemoglobinmolekylet, som påvirker membranegenskaper i erytrocyttene og gir dem endret form (sigdceller).
Vanlig i Afrika, klarer ikke å frakte o2 like effektiv.
Endret form, medfødt

Question 8

Hva er leukocytose?

Answer 8

Leukocytose (økt antall LC)
Leukemi, produserer for mange leukocytter
Infeksjon, ønsket reaksjon, da dette er immunforsvaret vårt

Question 9

Hva er leukopeni?

Answer 9

For få hvite blodceller, vanlig etter cellegift (iatrogen)

Beinmargsvikt (myelodyplasi), lager for lite LC

Question 10

Hva vil det si at leukocyttene er hyperaktive?

Answer 10

autoimmunitet eller allergi, reagerer når de ikke skal

Question 11

Hva er trombocytose?

Answer 11

Trombocytose, for mange trombocytter
Miltekstirpasjon – milten filtrerer ut TC, kan ikke gjøre dette hvis den er fjernet
Primær – overproduksjon
Sekundær – mange årsaker, f eks inflammasjon

Question 12

Hva er trombocytopeni?

Answer 12

For få trombocytter
Kan være immunologisk, iatrogen eller pga beinmargssvikt
Fører til en økt blødningstendens
Redusert funksjon, f eks pga platehemmere
Viktig å seponere disse 2-3 dager før operasjon

Question 13

Hva skyldes anemi?

Answer 13

Kan skyldes flere årsaker
Nedsatt produksjon av røde blodceller, beinmargssvikt
Mangel på byggeklosser for å lage hemoglobin (B12, jern, folsyre)
Økt nedbryting av RBC, immunologisk (hemolyse)
Økt tap ved blødning, ofte kronisk

Question 14

Hva er jernmangelanemi? årsaker, symptomer og behandling

Answer 14

Vanligste årsaken til anemi
Årsaker: blødning i GI, menstruasjon eller ernæringssvikt (klarer ikke å ta opp jern fra mage-tarm kanalen)
Symptomer: svimmel, slapp, økt søvnbehov og hjertebank (pga kompensasjon)
Behandling: tilskudd av jern, enten per os eller iv
Viktig å finne årsaken bak

Question 15

Hva er B12 og folsyremangel?

årsaker, symptomer og behandling

Answer 15

Forekommer ofte sammen, begge er viktig for produksjon av blant annet DNA
Skyldes ernæringssvikt eller BV av medikamenter
Symptomer: mage-tarm: kvalme, nedsatt appetitt og diare
Kroppen har økt behov under en graviditet
I tillegg til anemisymptomer kan man få nevrologiske symptomer som parestesi
Følelse av brenning, stikking, nummenhet osv.
Behandling: tilskudd

Question 16

Hva er hemolytisk anemi?

Answer 16

Ødeleggelse av RBC som overstiger beinmargens evne til produksjon
Kan øke produksjonen 5 ganger det normale
Immunologisk betinget, f eks transfusjonsreaksjoner
Behandling: rettet mot underliggende tilstand

Question 17

Hva er trombofili?

Answer 17

Arvelig eller ervervet økt tendens for å få venøse tromber
Årsaken: nedsatt nivå eller funksjon av faktorer som hemmer koagulasjonen
Protein C/S resistens er den hyppigste årsaken
Kalles Leiden mutasjonen , ca 5% av befolkningen har dette
Behandling: selve sykdommen behandles ikke, er den venøse trombembolien som behandles
Får forebyggende behandling etter første trombe

Question 18

Hva er myelomatose?

Answer 18

Beinmargskreft, malign vekst av plasmaceller i beinmargen

Question 19

Hva er symptomene ved myekomatose?

Answer 19

Ofte få, skjelettsmerten (pga press i beinmargen), anemi, hyppige infeksjoner og redusert nyrefunksjon

Question 20

Hvordan diagnostiseres Myelomatose?

Answer 20

blodprøver (SR og elektroforese), radiologi og beinmargsbiopsi

Question 21

Hvordan behandeles myelomatose?

Answer 21

Cytostatika + prednisolon + thalidomid (for over 65 år)
Pasienter under 65 år – cytostatika + HMAS, høy dose analog stamcelletøtte. Får så høye doser cyt. at det kan være skadelig, får derfor tilført sine egne stamceller tilbake etter behandlingen
Stråling og generelt livsforlengende behandling

Question 22

Hva er akutt leukemi?

Answer 22

Leukemi – LC utvikler seg ikke som de skal, opphopning av umodne LC i blodet som fortrenger andre blodceller

Question 23

Hva er forekomsten av akutt leukemi?

Answer 23

Ca 250 nye tilfeller i året

Nesten alle er akutte leukemier, 80% akutt myelogen leukemi (AML) og 20% er akutt lymfatisk leukemi (ALL)

Question 24

Hvilke symptomer er det ved akutt leukemi?

Answer 24

kommer iløpet av et par uker. Infeksjons og blødningstendens, slapp, anemi. B-symp.

Question 25

Hvordan diagnositiseres akutt leukemi?

Answer 25

blodprøver (Hb, leuko., TC) og beinmargs- og blodutstryk | Immunhistokjemi og flowcytometri

Question 26

Hva er behandlingen av akutt leukemi?

Answer 26

Cytostatika og allogen beinmargs-tx | Krever intens cyt., kan føre til beinmargssvikt, viktig å forebygge og behandle infeksjoner

Question 27

Hva vil allogen si?

Answer 27

Ved allogen stamcelletransplantasjon overføres celler fra en frisk giver (donor) til en pasient (resipient).

Question 28

Hvordan utvikles kronisk leukemi?

Answer 28

Utvikles over lang tid

Question 29

Hvilke to deler deles kronisk leukemi inn i?

Answer 29

Deles inn i to: kronisk myeloid leukemi (KML) og kronisk lymfatisk leukemi (KLL)

Question 30

Hva er forekomsten av kronsik myeloid leukemi (KML)?

Answer 30

ca 45 tilfeller av KML i året

Question 31

Hvor utgår Kronisk Myeloid Leukemi fra?

Answer 31

Utår fra en moden stamcelle

Question 32

Hva er symptomene ved kronisk myeolid leukemi?

Answer 32

Få symptomer, B-symp., stor milt. Oppdages ofte tilfeldig

Question 33

Hvordan diagnostiseres Kronisk Myeloid Leukemi?

Answer 33

måling av Hb, LC og TC, i tillegg til blod- og beinmargsutstryk

Question 34

Hvordan behandles Kronisk Myeloid Leukemi?

Answer 34

immunterapi (tyrosinkinase-hemmere) Hemmer økt vekstsignal til leukemistamcellene, langtidsbehandling Beinmargs-tx kan vurderes hos pasienter som er under 60 år hvor immunterapi ikke er tilstrekkelig. Helbredende behandling

Question 35

Hvor mange tilfeller er det av kronisk lymfatisk leukemi i året?

Answer 35

Ca 200 tifeller i året, ofte eldre pasienter

Question 36

Hvilke symptomer gir kronisk lymfatisk leukemi?

Answer 36

lite, B-symp., stor milt og lymfeknutesvulst

Question 37

Hvordan diagnostiseres kronisk lymfatisk leukemi?

Answer 37

samme som i KML i tillegg til klinisk u og røntgen thorax | Ofte ingen behandling, avhenger av symptomer. Cytostatika kan brukes

Question 38

Hva er lymfom?

Answer 38

Svulster som går ut fra det lymfatiske vevet, enten Hodgin eller non-Hodgin Stor og ukontrollert vekst av lymfeceller

Question 39

Hva er forskjellen på Hodgkin og Non-hodgkin?

Answer 39

Hodgkin: unormale B-celler, egen sykdomsgruppe Non-hodgkin: vanligste lymfomformen, utgår fra normale B- eller T-celler Mange forskjellige typer, avhengig av hvor langt cellene har kommet i sin utvikling

Question 40

Hva øker risikoen for å få lymfom?

Answer 40

Risikoen øker ved lavt immunforsvar, pesticider/fargestoffer og tidligere kjemoterapi

Question 41

Hva er symptomene ved lymfom?

Answer 41

hovne lymfeknuter og B-symptomer

Question 42

Hvordan diagnostiseres lymfom?

Answer 42

full undersøkelse, men alltid basert på biopsi Blodprøver for å sjekke organfunksjonen til blant annet leveren, beinmargen og nyrene Påvise utbredelse med røntgen thorax og CT PET er obligatorisk for å stadieinndele

Question 43

Hvilken type stadieinndeling er det ved lymfom?

Answer 43

Stadieinndeling, særlig ved kreft, viktig for prognose og behandling Sykdom i en lymfeknuteregion Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på samme side i diafragma Sykdom i to eller flere lymfeknuteregioner på begge sider i diafragma Diffus eller spredd i sykdom i ett eller flere ikke-lymfatiske organer som beinmargen, leveren eller lungene Kan også deles inn i A (uten symptomer) og B (B-symptomer)

Question 44

Hva er behandlignen av lymfom?

Answer 44

cytostatika, stråling og immunterapi (rituximab)

Question 45

Hva er Dissiminert intravaskulær koagulasjon (DIC)?

Answer 45

Ubalanse i koagulasjonssystemet Aktivering av koagulasjonssystemet ->mikrotromber Forbruk av koagulasjonsfaktor -> blødning Blødning og blodpropp Årsaker: skader på endotelet, infeksjoner, multitraume og cancer Nesten alltid alvorlig syke pasienter, som oftest hos pasienter med sepsis Behandling: balanse mellom stimulering av koagulasjonssystemet og evt antikoagulasjon