Sykdommer i kvinnelige kjønnsorganer

Question 1

Når kommer man overgangsalderen og hva skjer med folliklene da?

Answer 1

Kommer i ca 50 årsalderen.
Folliklene i eggstokkene blir ikke lenger stimulert i like høy grad av FSH og LH.
Blir ufølsomme for hypofysehormonene.

Question 2

Hva fører endret kjønnshormonproduksjon til i overgangsalderen?

Answer 2

Fører til blødningsforstyrrelser.
Gir forstyrrelser i østrogen og progresteron, som påvirker endometriet.
TIl slutt stopper all hormonsekresjon fra eggstokkene.

Question 3

Hva er Metrorargi?

Answer 3

uregelmessige blødninger

Question 4

Hva er menorargi?

Answer 4

økt mengde menstruasjonsblod

Question 5

Hvilke komplikasjoner/symptomer kan overgangsalderen føre til?

Answer 5

kan gi svakere skjede- og blæreslimhinne, osteoporose, hetetokter, søvnløshet og mentale forandringe

Question 6

Hvordan diagnostiseres det at en kvinne har kommet i overgangsalderen?

Answer 6

Høy FSH og LH, fordi konsentrasjonen av østrogen og progresteron går ned, slik at negativ Feedback opphører.

Question 7

Hva er behandlingen for kvinner som har kommet i overgangsalderen?

Answer 7

blære- og skjedeslimhinne kan behandles med lokal østrogen som krem eller stikkpille. Gir lite bivirkninger
• Systemisk østrogen lindrer hetetokter og beskytter mot osteoporose, men øker risiko for brystkreft og uteruskreft ved langvarig bruk

Question 8

Hva er amenore og hva er årsaker til amenore?

Answer 8

Amenore er opphevet menstruasjon. Årsaker til Amenore er mentalt stress, hardtrening, anorexia og
Prolaktinom og amiing som fører til økt utskillelse av prolaktin fra hypofysen. Alt det fører til lavere utskillelse av GnRH fra hypothalamus
->
Lavere utskillelse av FSH og LH fra hypofysen
->
Lavere utskillelse av østrogen og progesteron og eggstokkene

Question 9

Hva er polycystisk ovarialsyndrom?

Answer 9

Manglende eggløsning og høy testersteronproduksjon.

Tallrike (mer enn 10) cyster i en eller begge eggstokkene.

Question 10

Hvilke symptomer gir polycystisk ovarialsyndrom?

Answer 10

Gir infertilitet, amenore og virvilisering (utvikling av maskulint utseende)
Også ofte endrende nivåer av FSH og LH..

Question 11

Hvordan diagnostiseres polycystisk ovarialsyndrom?

Answer 11

UL

Question 12

Hva er behandlingen av polycystisk ovarialsyndrom?

Answer 12

P-piller, gestagen og vektreduksjon

Question 13

Hva er de vanligste type benigne svulstene i eggstokkene?

Answer 13

Seriøst og mucinøst cystadenom.

Question 14

Hva er cyster?

Answer 14

Cyster er væskefylte hulrom, som ofte kan vokse seg ganske store før det gir symptomer.

Question 15

Hva er symptomer på benigne svulster i eggstokkene?

Answer 15

Klem på nabostruktur, forstyrret kjønnshormonproduksjon og torkvering (svulsten dreier seg rundt sitt eget feste, stopper blodsirkulasjonen) -> gir store smerter, kan få endring i vannlating/avf pga økt trykk mot blære/rektum

Question 16

Hvordan diagnostiseres benigne svulster i eggstokkene?

Answer 16

Gynekologisk undersøkelse og UL

Question 17

Hva er behandlingen for bengine svulster i eggstokkene?

Answer 17

Må opereres og ta boipsi for å utelukke malign tumor.

Question 18

Hvem rammes oftest av cancer ovarii/eggstokkreft?

Answer 18

Middelaldrende kvinner

Question 19

Hva øker risikoen for å få eggstokkreft og hva minsker risikoen?

Answer 19

Risikoen øker trolig med antall eggløsninger, derfor er p-pille forebyggende, sammen med barnefødsel og tidlige menopause. Økt alder ved første fødsel øker risikoen og få fødsler øker risikoen.

Question 20

Hvordan spres eggstokkreft?

Answer 20

Kan metastasere til lymfeknuter, nærliggende strukturer og andre organer og peritoneum.

Question 21

Hvilke symptomer gir eggstokkreft?

Answer 21

Kan være helt fraværende frem til mer avansert stadium. Endring av vannlating/avf. og b-symptomer.

Question 22

Hva er behandlingen av eggstokkreft?

Answer 22

Lokalisert svulst kan helbredes kirurgisk, ved metastatisk sykdom får pas cytostatika etter operasjonen.

Question 23

Hvordan er prognosen får eggstokkreft?

Answer 23

Dårligere prognose enn ved andre krefttyper, da den oppdages sent.

Question 24

Hvilke deler rammer en bekkeninfeksjon?

Answer 24

PID-pelvis inflammatory disease rammer livmor (endometritt), eggledere (salpingitt) og peritoneum (peritonitt).

Question 25

Hva skyldes bekkeninfeksjon?

Answer 25

Slim beskytter vanligvis livmor og eggleder mot normalfloraren i skjeden. Det kan skyldes bakterier i normalfloraen eller seksuelt overførbare sykdommer.

Question 26

Hva er symptomene på en bekkeninfeksjon?

Answer 26

Infeksjonssymptomer og kraftige smerter

Question 27

Hva er behandlingen for en bekkeninfeksjon?

Answer 27

AB tilpasset aktuell mikrobe, viktig at det skjer raskt.

Question 28

Hvilke komplikasjoner kan en bekkeninfekjson gi?

Answer 28

Infertilitet, ekstrauterin graviditet og kroniske smerter.

Question 29

Hvor utgår et myom i uterus-beinign svulst fra og hva er forekomsten?

Answer 29

Vanlig, utgår fra glatt muskulatur i myomentriet. Kan sitte ulike steder. Oftest hos kvinner over 30 år, da svulster er avhenigie av østrogen og progrestron.

Question 30

Hvilke symptomer gir myom i uterus?

Answer 30

Blødningsforstyrrelser (kan bli anemisk), infertilitet, spontanabort, akutte buksmerter og endring i vannlating/avf. Små myomer er ofte symptomfrie, oppdages tilfeldig ved GU/UL.

Question 31

Hva er behandlignen av myom i uterus?

Answer 31

Fjernes kirurgisk hvis myomet er stort eller gir plagsomme symptomer.

Question 32

Hva er komplikasjonen ved myom i uterus?

Answer 32

Torkvere, medfører store smerter og nekrose.

Question 33

Hva er cancer corporis uteri?

Answer 33

Kreft utgående fra livmor

Question 34

Hva øker risikoen for å få cancer corporis uteri?

Answer 34

Risikoen øker ved systemisk østrogenbehandlingk, livsstilsfaktorer som høyt BT og diabetes og genetiske forhold.

Question 35

Hvem rammer oftest av cancer corporis uteri?

Answer 35

Oftest eldre kvinner, postmenopausalt.

Question 36

Hvordan vokser svulsten av cancer corporis uteri?

Answer 36

Den vokser sakte og metastaerer sent.

Question 37

Hvilke symptomer gir cancer corporis uteri?

Answer 37

postmenopausal blødning er et viktig tegn

Question 38

Hvordan diagnostiseres cancer corporis uteri?

Answer 38

Endometriecytologi kan oppdage kreften

Question 39

Hva er endometriose?

Answer 39

Vekst av livmorslimhinne utenfor livmor, blør under mensen Blodet kommer ikke ut og skaper blodfylte cyster Relativt vanlig tilstand, årsaken er i stor grad ukjent

Question 40

Hva er symtomene ved endometriose?

Answer 40

dysmenore (smertefull menstruasjon), dyspareuni (smerte ved samleie), kroniske underlivssmerter, infertilitet, endret avføringsmønster og hydronefrose, opphopning av urin i nyrene grunnet en blokkering i urinavløpet

Question 41

Hva er diagnostikken av endometriose?

Answer 41

laparoskopi, kikhullsoperasjon for å se livmoren | Da vil en stor del av cystene fjernes

Question 42

Hva er behandlingen av endometriose?

Answer 42

avhengig av pasientens plager. Hormonbehandling er aktuelt og kan begrense sykdommen, evt kirurgi NSAIDS, p-piller, gestagener eller hormonspiral

Question 43

Hva er kronisk vaginitt og hvem rammes oftest?

Answer 43

Kronisk betennelse i skjeden, disponerer også for akutte infeksjoner Rammer kvinner etter menopausen Mangel på østrogenstimulering gir tynn og tørr slimhinne

Question 44

Hva er symptomene på kronisk vaginitt?

Answer 44

Gir smerte ved samleie og oftere infeksjon

Question 45

Hvordan diagnostiseres kronisk vagitnitt?

Answer 45

basert på sykehistorie og gynokologisk undersøkelse

Question 46

Hva er behandlingen for kronisk vaginitt?

Answer 46

lokal østrogenbehandling med krem eller stikkpille

Question 47

Hva er akutt vaginitt og hva øker riskioen for å få det?

Answer 47

Akutt infeksjon i skjedeslimhinnen, vanlig Kronisk vaginitt, diabetes, graviditet og AB-kurer disponerer for infeksjoner Gir ikke generelle infeksjonstegn som feber, nedsatt AT og høye betennelsesmarkører

Question 48

Hvilke tre typer deles akutt vaginitt inn i?

Answer 48

Candidavaginitt: infeksjon med soppen candida albicans: gir kløe, utflod ligner på cottage cheese. Ofte etter AB-kur Trichomonasvaginitt: skyldes parasitten trichomonas vaginalis. Gir tyntflytende, skummende og illeluktende utflod. Seksuell smitte Bakteriell vaginose: salmebegrep for tilstander av overvekst av bakterier, spesielt gardnerella vaginalis. Illeluktende, ser clue cells i mikroskop (løse epitelceller fra skjedeslimhinnen omgitt av tallrike bakterier). Kalles også uspesifikk vaginitt

Question 49

Hvordan diagnostiseres akutt vaginitt?

Answer 49

anamnese - svie, kløe og utflod. Dysuri og dyspareuni forekommer Klinisk gynekologisk undersøkelse, ser rød og hoven slimhinne Mikroskopi av utfloden er nyttig for å skille mellom de 3 variantene

Question 50

Hva er behandlingen av akutt vaginitt?

Answer 50

AB eller antimykotisk middel. Type og administrasjonsform er avhengig av underliggende mikroorganisme

Question 51

Hva er akutt cervistitt? Hvilke symtomer gir det, hva er diagnostikken og behandlingen?

Answer 51

Akutt betennelse i livmorhalsen, rammer hovedsakelig unge kvinner Smittes ved seksuell kontakt, chlamydia er den vanligste agensen Symptomer: ofte rød slimhinne kombinert med sekresjon av blodtilblandet puss fra mormunnsåpningen Lokal infeksjon, uvanlig med generelle infeksjonstegn Diagnostikk: GU og mikrobiologisk prøve Behandling: per os AB. Viktig med smitteoppsporing, lovpålagt

Question 52

Hva er kronisk cervistitt? Hvilke symtomer gir det, hva er diagnostikken og behandlingen?

Answer 52

Rammer hovedsakelig eldre kvinner Skyldes vevsskade etter fødsler kombinert med hormonelle endringer Symptomer: ofte lite, kan ha slimete og pussaktig utflod Øm livmortapp ved undersøkelse Diagnostikk: ingen spesifikke MB. Viktig å utelukke malignitet Behandling: ingenting, kan behandles hvis pas er mye plaget med utflod

Question 53

Hva er cancer cervicis uteri og hvem rammes og hva øker risikoen for å få sykdommen?

Answer 53

Livmorhalskreft, kan ramme kvinner i alle aldre HPV (human papillomvirus) infeksjonen og røyk disponerer for sykdommen Kvinner med mange seksualpartnere er spesielt utsatt for virussmitte, har dermed økt risiko for kreftformen. Kondombruk beskytter

Question 54

Hva er symtomene på cancer cervicis uteri?

Answer 54

blødning, utflod og sårdannelse

Question 55

Hvordan diagnostiseres cancer cervicis uteri?

Answer 55

Celleprøve National screeningsprogram i Norge anbefaler kvinner i 25-70 års alderen å regelmessig ta celleprøver, ca hvert tredje år Langsom utvikling, oppdages kreften i forstadiet (CIN1) er det svært god sjanse for fullstendig helbredelse.

Question 56

Hva er behandlingen av cancer cervicis uteri?

Answer 56

Fullt utviklet kreft krever kirurgisk fjerning av livmor, ofte i kombinasjon med stråling CIN1 - konisering; slimhinnen av livmortappen fjernes enten med laser, slynge eller kniv.

Question 57

Hva er genital descens (uterusprolaps) og hvorfor skjer det?

Answer 57

Genitalt fremfall: livmoren synker ned i skjeden Skjer pga svekkelser i muskler og bindevev i bekkenbunnen Flere fødsel, overvekt, alder og tungt fysisk arbeid disponerer Ofte kombinert med cystocele, urinblæren presser inn i fremre vegg Eller rectocele, rektum presser inn i bakre vegg Forbundet med stressinkontines og kronisk vaginitt grunnet østrogenmangel

Question 58

Hvilke symtomer gir genital descens?

Answer 58

tyngdefølelse i underlivet, forverres av å stå/gå lenge, urinlekkasje og –retensjon, treg avføring og problemer ved samleie

Question 59

Hvordan diagnostiseres genital descens og hva er behandligen?

Answer 59

Diagnostikk: klinisk undersøkelse Behandling: mekaniske tiltak for å bringe livmoren tilbake på plass, ulike kirurgiske teknikker er aktuelt Ved lette forandringer brukes et lite pessar som holder et lite fremfall på plass

Question 60

Hva er Bartholinitt og hvilke symtomer gir det og hva er behandligen?

Answer 60

Bakteriell infeksjon i en av de to bartholinske kjertlene som ligger i bakre del av skjedeinngangen, ved festet til kjønnsleppene Mikrobe er e.coli, Chlamydia og Staphylococcus aureus Alle gir kraftige betennelsesreaksjoner og abscessdannelse Symptomer: lokale (rødhet og hevelse) og generelle infeksjonstegn Behandling: AB og kirurgisk drenasje av abscess

Question 61

Hva er vulvacancer-hvem forekommer det hos? Hva er symptomene, hvordan diagnostiseres det og hva er behandligen?

Answer 61

Kreft i vulva, forekommer i praksis bare hos eldre kvinner, uvanlig Metastaserer oftest sent i forløpet Symptomer: kroniske sår som ikke vil gro, kløe og eksem Diagnose: påvises med GU, må bekreftes ved biopsi med histologi Behandling: kirurgisk behandling kan være helbredende. Må ofte fjerne mye av vulva og evt lymfeknuter i lysken Stråling og cytostatika kan være aktuelt ved større forandringer

Question 62

Hva er kjønnslemlestelse og hvilke komplikasjoner kan forekomme?

Answer 62

Forekommer hovedsakelig i Afrika, gir omfattende ødeleggelse av de ytre kjønnsorganene. Skjer i alderen 4 til 10 år Ulike varianter, den meste oppfattende kalles faraoisk omskjæring Klitoris og både små og store kjønnslepper er skåret vekk. Sårene sys igjen, blir kun en liten åpning til urin og menstruasjonsblod Komplikasjoner: UVI, smerter, cyster, psykiske og seksuelle problemer Må ofte skjæres opp før fødsel Forbudt og straffbart i Norge, forebygging er et stort internasjonalt problem

Question 63

Hva er klamydia? hva kan det føre til? symtomer, diagnostikk og behandling

Answer 63

Vanlig tilstand, kan gi bekkenbetennelse, men er ofte asymptomatisk Skyldes infeksjon i urinrøret og livmorhals med bakterien Chlamydia trachomatis Sprer seg ofte til livmor og eggledere, kan gi bekkenbetennelse med høy feber og dårlig AT. Kan føre til tette eggledere og infertilitet Symptomer: vannlatingssvie (dysuri), kløe og utflod Diagnostikk: mikrobiologisk prøve fra cervikalkanalen og urinrør Behandling: AB og lovpålagt smitteoppsporing Kondom er et godt preventivt tiltak

Question 64

Hva er Gonoré? symptomer og behandling, komplikasjoner og forebygging

Answer 64

Mindre vanlig enn klamydia Infeksjon med bakterien Neisseria Gonorrhoeae Invaderer livmorhals og urinrør, gir akutt cervisitt og uretritt Symptomer: dysuri og gulhvit utflod Varierer, asymptomatisk forløp er vanligere hos kvinner enn hos menn Behandling: engangsdose med AB og lovpålagt smitteoppsporing Kan gi egglederbetennelse som kan føre til sterilitet Kondom er et godt preventivt tiltak

Question 65

Hva er herpes og hvilke symptmer gir det og hva er behandlingen?

Answer 65

Herpes-simplex virus: labialis (munnsår, HPV-1) eller genitalis (HPV-2) Primærinfeksjon med HSV-2 gir tallrike vesikler etterfulgt av smertefulle sår i underlivsområdet Ligger latent i nerveganglier som HSV-1 Symptomer: feber og generell utmattelse er vanlig ved primærinfeksjon Ved reaktivering er plagene mindre uttalt, men fortsatt smittsom Vanligvis ikke smittsom mellom utbrudd Behandling: kan ikke helbredes, men antivirale midler kan lindre ved utbrudd Kondom og unnvikelse av tilfeldige seksuelle forbindelser er viktigste forebyggende tiltak

Question 66

Hva er kjønnsvorter og hvilke symtomer gir det og hva er behandlingen?

Answer 66

Infeksjon av HPV, smitter ved seksuell kontakt, og blir stadig vanligere Blomkållignende utseende, kalles kondylomer Symptomer: ofte ingen plager utenom det kosmetiske. Kan gi kløe, svie og smerter ved samleie Fare for livmorhalskreft, cytologisk test fra livmorhalsen er obligatorisk Behandling: ingenting helbredende, men plagene forsvinner hos mange Kan ha nytte av behandling med Wartec, en antiviral krem Kondom og unnvikelse av tilfeldige seksuelle forbindelser er viktigste forebyggende tiltak

Question 67

Hva er forekomsten av cancer mammae?

Answer 67

Vanlig og alvorlig kreftform. Årsak til 800 dødsfall i året Ca hver 12 kvinne får dette, vanligst hos eldre og middelaldrende 20-29 år: 11 nye tilfeller 60-69 år: 809 nye tilfeller

Question 68

Hva er årsaken til cancer mammae og hva øker risikoen for å få sykdommen?

Answer 68

Årsak: sammensatt, både genetikk, fosterliv og livsstil Risiko er forbundet med kjønn, alder, arv, hormonpreparater, fertilitetshistorie og livsstilsfaktorer Økt risiko ved Alkoholforbruk og overvekt/høy fødselsvekt Langvarig østrogentilskudd Tidlig menarke (første mens) og sen overgangsalder (etter 54 år) Første fødsel etter 30 år eller ingen graviditet Ca. 10% av alle tilfeller skyldes en medfødt genetisk mutasjon BRCA 1 og 2, kan arves fra mor og far Øker også sjansen for eggstokkreft

Question 69

Hvor utgår kreften cancer mammae seg og hvordan sprer den seg?

Answer 69

Utgår fra melkekjertlene, sprer seg først til lymfeknuter i armhulen Lobulære – utgår fra melkekjertelens epitelceller Ductale – utgår fra utførselsgangen Fjernmetastaser til hjernen, lunger, lever og skjelett. Skjer via blodbanen Kan oppstå mange år etter kvinnen har gjennomgått behandling og er tilsynelatende helbredet Naturlige forløpet varierer veldig utfra svulstens størrelse, spredningen til lymfeknuter, alder og hormonreseptorstatus Unge kvinner har ofte en mer aggressiv kreftform

Question 70

Hvilke symtomer gir cancer mammae?

Answer 70

gir en hard og ruglete kul. Er tumoren stor nok endrer brystets fasong seg, lodder seg fast i brystveggen eller huden. Kan se inndragninger Kan få en blødning fra brystvorten Metastatisk sykdom gir symptomer utfra organet som er truffet Kan få hudforandringer – rødhet, eksem og appelsinhud Redusert AT tyder på en langtkommen sykdom Kan være vanskelig å skille malign og benign tumor Alle prøver skal utredes

Question 71

Hvordan diagnostiseres brystkreft?

Answer 71

trippeldiagnostikk – klinisk u, mammografi og FNAC (fin-nåls-aspirasjons-cytologi) Blodprøver kan tas for å vurdere spredning Hos unge kvinner brukes UL istedenfor mammografi, da de har tett brystvev som er dårlig egnet til sistnevnte

Question 72

Hva er behanlingen av brystkreft?

Answer 72

ved påvist malignitet må spredning kartlegges ved blodprøver og billedundersøkelser som UL, røntgen, MR, CT og skjelettscintigrafi Små svulster (<2.5cm) – brystbevarende kirurgi og stråling post-op Større svulster eller spredning – mastektomi, fjerner hele brystet Ved metastase på diagnosetidspunkt brukes cytostatika før og/eller etter kirurgi. Også aktuelt ved tilbakefall Hormonpreparater er aktuelt hvis svulsten er hormonsensitiv, f eks Tamoxifen – østrogen-reseptorer-positive svulster Vaktpostlymfeknuteteknikken – fjerner første lymfe som drenerer fra brystet for å se etter metastaser Har ikke denne kreftceller, er det ikke metastaser i lymfeknuter Operasjon nr 2 må til ved påvist metastaser i lymfen

Question 73

Hvilke komplikasjoner fører med cancer mammae?

Answer 73

seromdannelse (annsamling av sårvæske), lymfødem (opphopning av lymfvæske i vevet), stråleskader og psykiske reaksjoner Egenundersøkelse av brystene og mammografiscreening er viktigste tiltak for å oppdage brystkreft på et tidlig stadie Alle mellom 50-69 år får tilbud om screening

Question 74

Hva er fibroadenomatose? symptomer og behandling

Answer 74

Benign kjertelproliferasjon (økt antall celler) og fibrose, økt bindevevsmengde Langvarig østrogenpåvirkning er trolig årsaken Symptomer: kuler og klumper i mammae, cyster hos noen Vanlig hos yngre kvinner i reproduktiv alder Skal utredes grundig, trippeldiagnostikk Behandling: sjelden nødvendig, kan fjernes kirurgisk hvis kulene blir over 3cm

Question 75

Hvilke prevensjonsmidler har vi som er med en kombinasjon av østrogen og gestagen? Hvilke fordeler er det og hvilke ulemper?

Answer 75

P-pille, p-ring og p-plaster, alle gir over 98% sikkerhet ved perfekt bruk Redusert risiko for ovarial-, endometrie- og kolorektalkreft Gir mindre menstruasjonsblødninger BV: økt risiko for blodpropp, bryst- og livmorhalskreft, kvalme, ømme bryster, hodepine, humørendringer og vektøkning

Question 76

Hvilke prevensjonsmidler finnes som bare er med gestagen?

Answer 76

Minipiller, p-stav, hormonspiral og p-sprøyte Minipiller gir lite bivirkninger, de andre har flere BV: Uforutsigbare blødninger, humørsvingninger, brystspreng og vektøkning

Question 77

Hva er nødprevensjon, angrepillen? hvilken besyttelse gir den og hva er bivirkningene

Answer 77

Kraftig virkende gestagen, må tas innen 5 dager etter ubeskyttet samleie 98% beskyttelse etter 24t, 60% etter 72t BV: kvalme og uregelmessige blødninger i resterende del av syklus