Hudsykdommer

Question 1

Hvilke hudlag deles huden inn i?

Answer 1

Epidermis, dermis og subcutis

Question 2

Hvilke funksjoner har huden?

Answer 2

Barriere for kroppen – beskytter indre organer og blodårer
Regulering av væskebalansen og temperatur med svettekjertler
Produksjon av vitD, gamle mennesker har størst fare for mangel på dette
Fører til økt tendens av brudd og ustøhet
Gir energiløshet og depresjon

Question 3

Hvilke hovetyper hudsykdommer deles det inn i?

Answer 3

Immunologiske
Infeksjoner
Malignitet
Skader/sår

Question 4

Hvilken førstehjelp skal gis ved brannskader?

Answer 4

Kjøle ned aktuelt område, minst i 20min
Lunkent vann, slik at man holder ut lenge og ikke stopper blodsirkulasjonen ved å bruke for kaldt vann
Legge på kalde omslag og oppsøk lege
Bandasjeres med vaselinbandasje de første dagene, deretter kontroll for dybdevurdering og planlegge videre behandlingsplan

Question 5

Hva er årsakene til branskader?

Answer 5

Skadene kommer ikke bare av brann

Også varm væske, elektrisitet, stråling og kjemikalier

Question 6

Hvilke prosentregler gjelder for brannskader?

Answer 6

9% regelen, hos voksne:
Hode og hver arm teller 9% hver 
Trunkus, thorax og abdomen teller 18%
Bekkenområdet 1%
Hvert bein teller 18%
Hos barn:
Hode og trunkus teller 18%
Hver arm teller 9%
Hvert bein teller 15%
Bekkenområdet teller 1%
Mer enn 10% av kroppen er brannskadet = alvorlig
Mer enn 20% med dyp skade = potensielt livstruende
Mer enn 50% = vanligvis dødelig

Question 7

Hvilke grader deles bransskader inn i og hva kjenntegner de ulike gradene av brannskader?

Answer 7

Førstegradsforbrenning, kun epidermis er affisert
Nekrose av epitelceller i epidermis utløser akutt inflammasjon
Rød, ømhet og hoven hud
Eksempel på skade er solforbrenning
Krever ikke sykehusinnleggelse. Beskytte mot ytterligere skade og bruke fet fuktighetskrem
Andregradsforbrenning, delhudsskade
Epidermis og øvre dermis er affisert
Nekrose av epitelceller i epidermis og øvre dermis utløser akutt inflammasjon
Rødhet, ømhet med ødem og blemmer. Har bevart følesans og kapillærsirkulasjon
Eksempel på skade er kokende vann på hud
Tredjegradsforbrenning, fullhudsskade
Dyp dermal skade, kan være helt ned i subcutis
Nekrose av epidermis og dermis med ødeleggelse av kapillærer og nerver i dermis, gir akutt inflammasjon
Kapillærsirkulasjon er tapt og huden blekner derfor ikke ved trykk.
Hudnervene er skadet og hudfølelsen er tapt
Eksempel på skade er brennende klær

Question 8

Hvilke undersøkelser skal gjøres ved hudsykdommer?

Answer 8

Inspeksjon er ofte nok, trenger ikke å ta på huden
Bruker også lupelampe og dermatoskop
Biopsier er ofte fasiten
Allergologisk undersøkelse
Blodprøvescreening, måler antistoff
Prikktest
Blodprøver, særlig når det er sekundært til en annen sykdom

Question 9

Hva er dermatitt?

Answer 9

Fellesbetegnelse på ikke-infeksiøse, inflammatoriske kløende hudsykdommer med liknende kliniske funn:
Erytem (hudrødme), papler (liten knute) og hyperkeratose, økt dannelse av hornlag.
Deles inn i to; aptopiske og allergisk.

Question 10

Hva er forekomsten ved atopisk dermatitt, og årsaken og hvilke symptomer gir det?

Answer 10

Atopisk er typisk hos barn, ca 15-20% av barn har dette. 1% av voksne
Ofte sammen med astma eller allergi
Til en viss grad arvelig, arver en hudtype med redusert barrierefunksjon
Symptomer: tørr hud, utslett i bøyefurer, hender og ansikt
På innsiden av albuer og knærne

Question 11

Hva er diagnostikken ved atopisk dermatitt?

Answer 11

klinisk undersøkelse og allergiutredning

Question 12

Forklar allergisk dermatitt?

Answer 12

Allergi er en vanlig tilstand, reagerer ved langvarig kontakt
Rammer alle aldersgrupper
Reagere på stoffer, som f eks nikkel i smykker
Utslettet er lokalt hvor huden kom i kontakt med stoffet
Diagnostikk: anamnese og lappetesting
Behandling: unngå kontakt/utløsende årsak

Question 13

Hva er behandlingen av atopisk dermatitt?

Answer 13

Blir ofte bedre med sol og fuktighetskremer
Medikamenter, glukokortikoider +/- antiseptika hvis det ikke fungerer
Lokalt først, systemisk (tabletter) hvis det ikke virker
Man starter ofte med en høy dose, og trapper ned etter hvert pga mye bivirkninger hvis høye doser brukes over lang tid
Obs: sekundærinfeksjon, f eks staf aureus (gule staflykokker)
Utslettene kan bli infisert

Question 14

Hva er urticaria (elveblest)? Hva er årsaken?

Answer 14

Kløende vabler (liten hevelse) i huden, kan være allergisk eller ikke-allergisk
Ikke-allergisk reaksjon kommer av f eks brennesle
Allergisk hudreaksjon: IgE-antistoff binder seg til allergenet og slipper ut histamin, fører til at blodårene utvider seg og huden klør
Kommer av legemidler, dyr, planter eller mat

Question 15

Hva er symptomene, behandlingen og diagnostikken ved urticaria?

Answer 15

Symptomer: likt uansett årsak. Uriticavabler som er erytematøse, velavgrenset og omgitt av blek hud. Intens kløe
Diagnostikk: klinisk u, anamnese og allergitesting
Behandling: unngå utløsende faktor og antihistaminer/glukokortokioder

Question 16

Hva er psoriasis?

Answer 16

Kronisk inflammasjon i epidermis -> økt celledeling av de som lager keratin, økt aktivitet fører til flassing

Question 17

Hva er forekomsten av psoriasis?

Answer 17

Ca 2-3% av befolkningen har dette

Question 18

Hva er den vanligste typen av psoriasas og hvor er det som regel det gir utslag på huden?

Answer 18

Finnes mange forskjellige typer, psoriasis vulgaris er den vanligste
Ofte på strekksiden av armer, forsiden av bein, hodebunnen og kjønnsorganer

Question 19

Hva er diagnostikken og behandlingen av psoriasis?

Answer 19

Diagnostikk: klinisk undersøkelse
Behandling: er ikke kurativ, må tilpasses hver pasient mtp symptomer
Lysbehandling, UVB/UVA
Avflassing med kremer og salver (salicylsyre)
Glukokortikoider
A/D vitamin har effekt på celledeling
Cellegift

Question 20

Hva er akne og hva er behandlingen?

Answer 20

Økt produksjon og betennelse i talgkjertlene i huden
Kjertler fylles med et overskudd av talg som ikke blir skilt ut til hudoverflaten, vil etter hvert sprekke, noe som medfører en inflammatorisk reaksjon i huden
Årsaker er økt testosteron og bakterien propionibacterium acnes.
Bakterien som fører til at kvisene er betente og gule
Behandling
VitA prep
Antiseptika, AB lokalt eller systemisk og p-piller

Question 21

Hva er impentigo (brennkopper)?

Answer 21

Akutt, overfladisk hudinfeksjon som skyldes bakterier, oftest av gule stafylokokker

Question 22

Hvordan smitter brennkopper og hvem rammes oftest av brennkopper?

Answer 22

Smittsomt ved hudkontakt, og er hyppigst hos barn
Crowding – smitter hverandre i f eks barnehagen
Gjennomgått sykdom gir ikke immunitet
Årsak er et lite sår som skaper en inngangsport
Smitter seg selv pga dårlig handhygiene

Question 23

Hva er symptomene ved brennkopper?

Answer 23

kløe, væskende og pussbelagte hudlesjoner

Question 24

Hva er behandlingen ved brennkopper?

Answer 24

primært lokal antiseptikum, AB i uttalte tilfeller

Question 25

Hva er Erysipelas (Rosen)?

Answer 25

Overfladisk hudinfeksjon, vanligst på legger og ansikt | Avgrenset betennelse i huden og lymfebanene

Question 26

Hva er årsaken til Erysipelas (Rosen)?

Answer 26

Årsaken er ofte streptokokker, kan være gule stafylokokker | Inngangsport er ofte små sår i foten

Question 27

Hva er symptomene ved Erysipelas (Rosen)?

Answer 27

Utslett som er rødt og hevet, varme, smerte, ømhet og feber.

Question 28

Hva er diagnostikken ved Erysipelas (Rosen)?

Answer 28

Klar grense mellom friskt og betent hudvev | Klinisk u og blodprøver

Question 29

Hva er behandlingen av Erysipelas (Rosen)?

Answer 29

Vanlig penicillin er best AB for dette | Trenger ikke å bruke bredspredd AB

Question 30

Hva er Herpes simpex?

Answer 30

Akutt, ofte kroniske, tilbakevendende infeksjoner i hud og slimhinner

Question 31

Hvilke typer herpes simplex finnes det?

Answer 31

To typer virus HSV 1 er ofte grunnen til munnsår. Opptil 80% av befolkningen gjennomgår primærinfeksjon som barn, halvparten får reaktivering HSV 2 er genitale sår, smitte etter seksualkontakt

Question 32

Hva er nevrotopt virus?

Answer 32

Nevrotopt virus, liker nerveceller, infiserer nerverøttene – residiv samme sted

Question 33

Hva er de utløsende faktorene ved herpes simplex utbrudd=

Answer 33

Sol, stress eller menstruasjon kan føre til utbrudd

Question 34

Hva er symptomene ved herpes simplex?d

Answer 34

Asymptomisk. Sviende vesikler, etter hvert kruster | Kan ha nedsatt allmenntilstan

Question 35

Hva er diagnostikken ved herpes simplex?

Answer 35

Klinisk bilde

Question 36

Hva er behnadnlingen ved herpes simplex?

Answer 36

ikke kurativ Lokaltvirkende eller systematiske antivirale lgm kan forkorte forløpet, oppstart så raskt som mulig etter utbrudd Acylovir/valacyclovir (p.o. eller salver) for de som er veldig plaget Profylakse mot bakteriell sekundærinfeksjon

Question 37

Hva er herpez zoster, helvetesild og når forekommer det?

Answer 37

Reaktivering av varicella (vannkopper) ved immunsuppresjon (ofte eldre) Kan forekomme ved underliggende kreftsykdom eller immunsvikt

Question 38

Hva er symptomene ved Herpes zoster (helvetesild)?

Answer 38

ubehag i huden, så erytem, vesikler og sviende erosjoner

Question 39

Hva er behandlingen ved herpes zoster (helvetesild)?

Answer 39

Som ved HSV, ofte iv | Acylovir/valacyclovir

Question 40

Hvilke komplikasjoner kan oppstå ved herpes zoster (helvetesild)?

Answer 40

sekundærinfeksjon og postherpetisk nevralgi (nervesmerter)

Question 41

Hva er Verruca?

Answer 41

Virus som fører til vorter, vanlig hos barn HPV, humant papilloma virus Vokser det av seg og blir immun Virus fører til forstyrret celledeling/død – kan føre til kreft

Question 42

Hva er behanldingen av Verruca?

Answer 42

fysisk fjerning, skjæres bort eller ises Lokaltvirkende krem, antiviralt Vaksine mot genitale vorter (kan føre til livmorshalskreft)

Question 43

Hva skyldes soppinfeksjoner på huden og hvilke symptomer gir det?

Answer 43

Ubalanse i normalfloraen, forstyrres av ytre påvirkninger: AB, intertriginøse (hud mot hud) områder, immunsvikt Symptomer: lokalt utslett, erytem og flasser litt

Question 44

Hvordan diagnostiseres soppinfeksjoner på huden og hva er behandlingen?

Answer 44

Diagnostikk: klinisk undersøkelse, mikroskopi eller soppdyrking Behandling: soppdrepende - antimykotika (salve), lokalt eller systemisk

Question 45

Hva er dematofytter?

Answer 45

Soppinfeksjon som skyldes dermatofytter og ikke candida albicans Lever av keratin, det øverste laget i huden

Question 46

Hvordan smittes dermatofytter?

Answer 46

Smitte: Zoonose (dyr-menneske) og menneske-menneske

Question 47

Hvor forekommer dermatofytter oftest?

Answer 47

Forekommer hyppigst på føttene og tånegler

Question 48

Hva er symptomene ved dermotafytter?

Answer 48

Symptomer: velavgrenset erytem med markert randsone som brer seg utover Kløe er hovedsymptom

Question 49

Hvordan diagnostiseres og behandles dermotafytter?

Answer 49

Diagnostikk: klinisk bilde og prøver til dyrking -> mikroskopi Behandling: lokalt antimykotika (eller per os)

Question 50

Hva er skabb og hvordan smittes det?

Answer 50

Forårsakes av ørsmå midd av arten sacroptes scabiei Skabbmidd som graver ganger i huden, ofte fingre og håndledd Langvarig kontaktsmitte, f eks at man sover i hytte og ikke bruker egen sovepose

Question 51

Hva er symptomene ved skabb?

Answer 51

kommer ofte uker etter smitte Sinnsyk kløe, hudforandringer etter hvert. Kommer av allergisk reaksjon til midden Små barn kan ha de over hele kroppen Større barn/voksne har aldri symp i ansiktet eller hodebunnen

Question 52

Hvordan diagnostiseres skabb og hva er behandlingen?

Answer 52

Diagnostikk: optimalt er mikroskopi Behandling: rense alt i huset Nix, gis også til familiemedlemmer

Question 53

Hva er malignt melanom og hva er forekomsten?

Answer 53

Føflekkkreft, ca 1700-2000 nye tilfeller hvert år

Question 54

Hva er årsakene til malignt melanom?

Answer 54

Soleksponering Mutasjoner som gir redusert evne til DNA-reparasjon Genetisk disponasjon, kanskje 10% Antall føflekker man har Økt risiko: lys hud, tidligere malignt melanom, mange føflekker De fleste utgår fra pigmentceller eller fra epidermale celler

Question 55

Hva er symptomene på malignt melanom?

Answer 55

``` Ofte få, blir ofte oppdaget pga metastaser Flekken forandrer seg Kan ha kløe og lette blødninger Finnes mange forskjellige typer ABCDE Asymmetry Borders (uneven) Color (multiple colors) Diameter (larger than 7mm) Evolving (changing in size, shape and color) ```

Question 56

Diagnostikk av malignt melanom?

Answer 56

``` uspekte føflekker fjernes Alltid patologisk undersøkelse av flekking, er den malign ABCDE Asymmetry Borders (uneven) Color (multiple colors) Diameter (larger than 7mm) Evolving (changing in size, shape and color) ```

Question 57

Hva er behandlingen av malignt melanom?

Answer 57

kirurgi, frie reseksjonsrender, tar store deler av huden Cellegift Immunterapi Kommet det siste året, lovende resultater men er kun livsforlengende

Question 58

Hva er plateepitelcarcinom og hva er forekomsten?

Answer 58

Hos eldre, ca 1700 tilfeller per år | Rasktvoksende, ulcurerende tumor

Question 59

Hva er årsaken til plateepitelcarcinom?

Answer 59

Årsaken er sol, immunsuppresjon gir sterkt økt risiko | Kan også forekomme av røntgenstråler

Question 60

Hva er symptomene ved plateepitelcarcinom?

Answer 60

raskt voksende, rødlig og ofte hyperkeratotisk (fortykkninger i huden) hudtumor

Question 61

Hvordan behandles plateepitelcarcinom?

Answer 61

Behandling: fjerne tumoren | Malign, men gir sjelden fjernmetastaser

Question 62

Hva er Basalcellecarcinom? Hva er årsaken og hva er behandlingen?

Answer 62

Vanligste formen for hudkreft, ukjent forekomst Årsaken er sol, og forekommer ofte i ansiktet og på overkroppen Ondartet, men sprer seg ikke Behandling: kirurgi, lysbehandling og frysing