Bloqueio de Neuroeixo - Anatomia e Fisiologia

Question 1

Meninges (3)

Answer 1

Dura-máter;
Aracnóide;
Pia-máter.

Question 2

V ou F?

A dura-máter se inicia no forame magno, onde está fundida com o periósteo do crânio, e termina em S2, onde se funde com o filum terminale.

Answer 2

V.

Question 3

V ou F?

A dura-máter, no nível dos forames intervertebrais, se estende ao longo das raízes nervosas espinhais, tornando-se contínua com o epineuro.

Answer 3

V.

Question 4

Entre o aracnóide e a pia-máter encontra-se o espaço…

Answer 4

subaracnóideo.

Question 5

V ou F?

Tudo o que é injetado no licor pode atingir a medula, visto que a pia-máter é fenestrada, permitindo o contato do licor com a medula.

Answer 5

V.

Question 6

Local onde o licor é produzido?

Answer 6

Plexo coroide.
(localizado no 3º e 4º ventrículos cerebrais).

Question 7

Local onde o licor é absorvido?

Answer 7

Vilosidade aracnóideas.

(pelos vasos linfáticos perineurais e veias do parênquima cerebroespinhal)

Question 8

Volume de licor produzido por dia?

Answer 8

500 ml/24 horas.

Question 9

Volume de licor no espaço subaracnóideo?

Answer 9

150 a 200 ml.

(cerca de 2 ml/kg)

Question 10

V ou F?

O licor é renovado a cada 24 horas.

Answer 10

Falso.

O licor é renovado a cada 12 horas.

Question 11

Pressão liquórica sentada?

Answer 11

15 a 55 cmH2O.

Question 12

Pressão líquida em decúbito lateral?

Answer 12

7 a 15 cmH 2 O.

Question 13

Planos atravessados ​​durante a técnica mediana de raquianestesia? (10)

Answer 13

Pele;
Gordura;
Ligamento supraespinhal;
Ligamento interespinhal;
Ligamento amarelo;
Espaço peridural;
Dura-máter;
Espaço subdural;
Aracnóide;
Espaço subaracnóideo.

Question 14

Planos atravessados ​​durante a técnica paramediana de raquianestesia? (9)

Answer 14

Pele;
Gordura;
Musculatura paravertebral;
Ligamento amarelo;
Espaço peridural;
Dura-máter;
Espaço subdural;
Aracnóide;
Espaço subaracnóideo.

Question 15

Planos atravessados ​​durante a técnica mediana de anestesia peridural? (6)

Answer 15

Pele;
Gordura;
Ligamento supraespinhal;
Ligamento interespinhal;
Ligamento amarelo;
Espaço peridural.

Question 16

Planos atravessados ​​durante a técnica paramediana de anestesia peridural? (5)

Answer 16

Pele;
Gordura;
Musculatura paravertebral;
Ligamento amarelo;
Espaço peridural.

Question 17

Final da medula em adultos? (3)

Answer 17

30% - T12;
60% - L1;
10% - L3.

Question 18

O fim da medula em crianças?

Answer 18

L3.

Question 19

Final do saco dural em adultos?

Answer 19

S2.

Question 20

Final do saco dural em crianças?

Answer 20

RN: S4;
A partir de 1 ano de idade: S2.

Question 21

Linha de Tuffier

Answer 21

Linha imaginária que passa sobre as cristas ilíacas, atravessando ou L4, ou o espaço L4-L5.

Question 22

A linha de Tuffier, que passa sobre as cristas ilíacas, atravessa a coluna vertebral a nível de…

Answer 22

L4 OU espaço L4-L5.

Question 23

V ou F?

O ligamento amarelo mede aproximadamente 3 a 5 mm, sendo mais espesso mediamente e mais fino em suas laterais.

Answer 23

V.

Question 24

V ou F?

As vértebras torácicas de T5 a T8 apresentam características dos processos espinhosos mais verticalizados, tornando extremamente difícil uma punção peridural via mediana.

Answer 24

V.

Question 25

Vértebras torácicas cujas apófises são extremamente verticalizadas?

Answer 25

T5 a T8.

Question 26

Dermátomo T4 Referência anatômica?

Answer 26

Linha interamilar.

Question 27

Dermátomo T6 Referência anatômica?

Answer 27

Apêndice xifoide.

Question 28

Dermátomo T8 Referência anatômica?

Answer 28

Linha que passa pelas rebordas do gradil costal.

Question 29

Dermátomo T10 Referência anatômica?

Answer 29

Umbigo.

Question 30

Dermátomo T12 Referência anatômica?

Answer 30

Linha que passa pelas espinhas ilíacas ântero-superiores.

Question 31

Vértebra C7 Referência anatômica?

Answer 31

Proeminência cervical posterior.

Question 32

Vértebra T3 Referência anatômica?

Answer 32

Linha que passa pelas espinhas das escápulas.

Question 33

Vértebra T7 Referência anatômica?

Answer 33

Linha que passa pelas bordas inferiores das escápulas.

Question 34

Vértebra L4 Referência anatômica?

Answer 34

Linha de Tuffier. (linha imaginária que passa sobre as cristas ilíacas)

Question 35

Vértebra S2 Referência anatômica?

Answer 35

Linha que passa pelas espinhas ilíacas póstero-superiores.

Question 40

Número de dermátomos que o bloqueio sensitivo pode se situar acima do bloqueio motor durante uma anestesia de neuroeixo?

Answer 40

2 a 3 dermátomos.

Question 41

V ou F? O fino calibre das fibras nervosas simpáticas e sua distribuição anatômica mais central tem sido relacionado ao fato do bloqueio simpático ser o primeiro a se instalar e ser mais extenso do que o bloqueio sensitivo durante a anestesia de neuroeixo.

Answer 41

Falso. O fino calibre das fibras nervosas simpáticas e sua distribuição anatômica mais periférica tem sido relacionado ao fato do bloqueio simpático ser o primeiro a se instalar e ser mais extenso do que o bloqueio sensitivo durante a anestesia de neuroeixo.

Question 42

V ou F? A primeira preocupação durante a instalação do bloqueio de neuroeixo é a extensão do bloqueio simpático, que antecede o bloqueio sensitivo, acarretando repercussões hemodinâmicas.

Answer 42

V.

Question 43

V ou F? O mais constante e principal efeito cardiovascular da anestesia de neuroeixo é a vasodilatação periférica, que ocorre em toda a região acometida pelo bloqueio simpático.

Answer 43

V.

Question 44

V ou F? Durante a anestesia de neuroeixo, o bloqueio das fibras simpáticas cardioaceleradoras (T1 a T4) libera a ação vagal sobre o coração, causando redução da frequência cardíaca do paciente e podendo cursar com hipotensão acentuada.

Answer 44

V.

Question 45

Bloqueio de neuroeixo ________ (aumenta/reduz) o subsídio cardíaco.

Answer 45

Reduz.

Question 46

A principal causa da hipotensão arterial em bloqueios de neuroeixo deve ser _____________________ (dilatação arteriolar/dilatação dos vasos de capacitância/redução da frequência cardíaca).

Answer 46

Dilatação dos vasos de capacitância. (vasodilatação venosa, como redução da pré-carga e do retorno venoso)

Question 47

Bloqueio de neuroeixo ________ (aumenta/reduz) o trabalho cardíaco.

Answer 47

Reduz.

Question 48

Bloqueio de neuroeixo ________ (aumenta/reduz) o metabolismo cardíaco.

Answer 48

Reduz.

Question 49

V ou F? Pacientes submetidos a bloqueio de neuroeixo alto, mesmo que apresentem volume-minuto normal, podem reclamar de dispneia. Essa queixa pode ser devido à incapacidade do paciente de sentir a parede torácica e os movimentos respiratórios. Contudo, em caso de fala arquejante, deve-se suspeitar de que o bloqueio tenha atingido níveis cervicais, podendo ocorrer apneia.

Answer 49

V.

Question 50

V ou F? Os efeitos gastrointestinais dos bloqueios de neuroeixo são devidos, principalmente, ao bloqueio parassimpático, liberando a ação simpática, com consequente aumento de secreções, relaxamento esfincteriano e redução do peristaltismo.

Answer 50

Falso. Os efeitos gastrointestinais dos bloqueios de neuroeixo são devidos, principalmente, ao bloqueio simpático , liberando a ação parassimpática, com consequente aumento de secreções, relaxamento esfincteriano e aumento do peristaltismo.

Question 51

V ou F? Bloqueios de neuroeixo podem causar retenção urinária tanto pela atonia da bexiga, quanto pelo aumento do tônus ​​da esfíncter vesical.

Answer 51

V.

Question 52

As alterações clínicas causadas pela anestesia peridural são semelhantes às decorrentes da raquianestesia, porém ocorrendo de forma mais _______ (gradual/abrupta) e _____ (mais/menos) intensa.

Answer 52

Gradual; menos.

Question 53

V ou F? No sistema cardiovascular, a anestesia peridural causa um bloqueio simpático em faixa por causa do bloqueio das fibras simpáticas da cadeia ganglionar paravertebral toracolombar.

Answer 53

V.

Question 54

V ou F? Um bloqueio peridural abaixo de T5 produz hipotensão arterial em pacientes hígidos, uma vez que ocorre vasoconstrição compensatória em regiões que não estão bloqueadas.

Answer 54

V.

Question 55

Raízes nervosas das fibras motoras do diafragma?

Answer 55

C3 a C5.

Question 56

Raízes nervosas das fibras simpáticas cardioaceleradoras?

Answer 56

T1 a T4.

Question 57

Raízes nervosas que dão origem aos nervos responsáveis ​​pela inervação renal?

Answer 57

T10 a L1.

Question 58

Raízes nervosas que dão origem aos nervos responsáveis ​​pelo músculo detrusor?

Answer 58

S2 a S4.

Question 59

Vantagens de bloqueios de neuroeixo? (7)

Answer 59

Redução da REMIT; Otimização da analgesia intra e pós-operatória (inclusive prevenção dor crônica em certos casos); Redução do risco de eventos tromboembólicos; Redução do consumo de opioides; Redução do sangramento; Aumento da perfusão da ferida operatória; Preservação da função gastrointestinal.

Question 60

Bloqueios de neuroeixo Contraindicações? (12)

Answer 60

Recusa do paciente; Hipotensão/choque; Sepse; Meningite; Infecção de pele no local da punção; RNI ≥ 1,5; Placas < 50.000; Coagulopatia; Uso atual de anticoagulantes; Hipertensão intracraniana; Tumor de medula; Doença desmielinizante da medula (esclerose múltipla).

Question 61

V ou F? Pacientes que receberam trombolíticos nos últimos 10 dias apresentam alto risco de sangramento espinhal em caso de bloqueio de neuroeixo.

Answer 61

V.

Question 62

V ou F? O bloqueio de neuroeixo não deve ser realizado em pacientes que receberam trombolíticos nos últimos 10 dias.

Answer 62

V.

Question 63

V ou F? Todo paciente que se relaciona com o local após a realização de raquianestesia ou de anestesia peridural deve ser avaliado cuidadosamente, uma vez que existem complicações graves que cursam com dor como um dos sintomas iniciais.

Answer 63

V.

Question 64

Plano longitudinal paramediano Nome da estrutura?

Answer 64

Ligamento amarelo/dura-máter.

Question 65

Plano transversal Nome da estrutura?

Answer 65

Ligamento amarelo/dura-máter.

Question 66

Plano transversal Nome da estrutura?

Answer 66

Canal espinhal.