Bloqueio do Neuroeixo - Peridual

Question 1

Tempo médio até regressão completa da peridural realizada com Lidocaína?

Answer 1

~ 3 horas.
160 a 200 minutos, aumentando em 40 a 80% a duração quando associada à adrenalina.

Question 2

Tempo médio até a regressão completa da peridural realizada com Ropivacaína?

Answer 2

~ 6 horas.

(240 a 420 minutos)

Question 3

Tempo médio até a regressão completa da peridural realizada com Bupivacaína?

Answer 3

~ 6 horas.
(300 a 460 minutos)

Question 4

Morfina peridural

Tempo de analgesia?

Answer 4

Até 24 horas.

Question 5

Fentanil peridural

Tempo de analgesia?

Answer 5

2 a 4 horas.

Question 6

Sufentanil peridural

Tempo de analgesia?

Answer 6

4 a 8 horas.

Question 7

Efeitos colaterais e riscos dos opioides peridurais? (4)

Answer 7

Prurido;
Náuseas e vômitos;
Retenção urinária;
Depressão respiratória.

Question 8

Opioide peridural com maior risco de depressão respiratória?

Answer 8

Morfina.

Question 9

V ou F?

Quanto maior o volume da solução administrada no espaço peridural, maior é a extensão do bloqueio simpático, independentemente da concentração do anestésico local utilizado.

Answer 9

V.

Question 10

V ou F?

Na anestesia peridural, o bloqueio autonômico ocorre mesmo em baixas concentrações de anestésico local, uma vez que as fibras pré-ganglionares do tipo B são finas e facilmente travadas.

Answer 10

V.

Question 11

V ou F?

A administração de grandes volumes de anestésico local no espaço peridural provoca bloqueios simpáticos mais extensos, uma vez que há bloqueio das fibras pré-ganglionares finas pelo anestésico local.

Answer 11

V.

Question 12

Efeitos do aumento da concentração do anestésico local usado na anestesia peridural? (3)

Answer 12

Redução da latência;
Aumento da intensidade do bloqueio;
Aumento da duração do bloqueio.

Question 13

V ou F?

Acima do nível de L2, na maioria dos pacientes, há medula espinhal. Assim, eventualmente, acidentes de punção peridural com transfixação da dura-máter podem levar a lesão medular.

Answer 13

V.

Question 14

Vértebras torácicas que apresentam grande especificidade dos processos espinhosos, tornando quase impossível a punção peridural nesses níveis?

Answer 14

T5 a T8.

Question 15

V ou F?

Em espaços intervertebrais onde há grande especificação dos processos espinhosos, uma técnica de peridural exigida pode ser realizada por via paramediana.

Answer 15

V.

Question 16

Epônimo da agulha de peridural?

Answer 16

Agulha de Tuohy.

Question 17

Técnica mais comumente utilizada para encontrar o espaço peridural?

Answer 17

Técnica de perda de resistência.

Question 18

Diferença entre a técnica de Dogliotti e a técnica de Dogliotti modificada?

Answer 18

Dogliotti: utiliza seringa de baixa resistência contendo ar e solução fisiológica;
Dogliotti modificado: utiliza seringa de baixa resistência contendo apenas ar.

Question 19

Sinal de Dogliotti

Answer 19

Perda da resistência da seringa quando a abertura da agulha de Tuohy penetra no espaço peridural, injetando o conteúdo da seringa de baixa resistência nele.

Question 20

Anestesia peridural simples

Answer 20

Anestesia peridural realizada sem a passagem do cateter peridural.

Question 21

Anestesia peridural contínua

Answer 21

Anestesia peridural realizada com a passagem do cateter peridural.

Question 22

Vantagens da anestesia peridural contínua? (3)

Answer 22

Possibilidade de titular especificar o volume e a concentração do anestésico local injetado (útil em extremos de idade ou de peso);
Em cirurgias mais prolongadas, repita a dose de anestésico local se necessário;
Manter analgesia pós-operatória.

Question 23

É que recomendado o comprimento total do cateter peridural introduzido no espaço peridural seja de…

Answer 23

3 a 5 cm.

Reduz o risco de que o cateter saia, ao mesmo tempo que reduz o risco de que ele dorme um nó ou entre em um vaso sanguíneo.

Question 24

Dose teste de lidocaína na peridural?

Answer 24

Lidocaína com vasoconstritor 3 ml.
O vasoconstritor deve ser Adrenalina 5 𝜇g/ml, ou seja, concentração de 1:200.000.

Question 25

Finalidades da dose teste com Lidocaína com vasoconstritor na anestesia peridural? (2)

Answer 25

Identificar injeção intravascular acidental (aumento da FC do paciente 20 a 40 segundos após a injeção); identificar uma punção intratecal acidental (início de um bloqueio subaracnóideo após uma injeção).

Question 26

Locais onde atua o anestésico local ao ser injetado no espaço peridural? (4)

Answer 26

Raízes espinhais; Nervos espinhais; Gânglios das raízes dorsais das cadeias paravertebrais; Espaço intratecal.

Question 27

V ou F? Em anestesia peridural torácica é recomendado que o volume injetado seja 30 a 50% maior do que na anestesia peridural lombar.

Answer 27

Falso. Em anestesia peridural torácica é recomendado que o volume injetado seja 30 a 50% menor do que na anestesia peridural lombar.

Question 28

Na anestesia peridural no idoso, o volume realizado de solução anestésica deve ser _____ (menor/igual/maior),uma vez que os idosos possuam o espaço peridural _____ (menos/mais) complacente e _____ (menor/maior) capacidade de uma solução anestésica sair do espaço peridural através dos forames de conjugação. Isso causa _____ (menor/maior) dispersão da solução anestésica, com _____ (menor/maior) risco de alterações hemodinâmicas potencialmente graves.

Answer 28

Menor; menos; menor; maior; maior.

Question 29

Doses tóxicas de anestésico local devem ser calculadas com base no peso _______ (real/corrigido/de massa magra/ideal) do paciente.

Answer 29

Ideal.

Question 30

Em obesos mórbidos, a dispersão da solução anestésica no espaço peridural é ______ (menor/maior).

Answer 30

Maior.

Question 31

Em gestantes, a dispersão da solução anestésica no espaço peridural é ______ (menor/maior).

Answer 31

Maior.

Question 32

V ou F? Em uma anestesia peridural, caso haja dúvida ou recebimento de que o volume de solução anestésica escolhido possa causar um bloqueio demasiadamente alto, é recomendável a utilização de cateter peridural para titular o volume de anestésico injetado até que o nível desejado de anestesia seja alcançado.

Answer 32

V.

Question 33

Na anestesia peridural, _______ (existe/não existe) grande demonstração entre a alteração do posicionamento do paciente e o nível do bloqueio obtidos.

Answer 33

Não existe.

Question 34

Complicação mais comum da anestesia peridural?

Answer 34

Dor lombar. (ocorre em até 30% dos pacientes)

Question 35

V ou F? Uma vez que a dor lombar é uma complicação frequente da anestesia peridural, não há necessidade de avaliação cuidadosa do paciente.

Answer 35

Falso. Mesmo que a dor lombar seja uma complicação frequente da anestesia peridural, há necessidade de avaliação cuidadosa do paciente. (visto que existem complicações graves que cursam com dor como um dos sintomas iniciais).

Question 36

V ou F? Em caso de perfuração acidental da dura-máter durante anestesia peridural, cefaleia pós-punção da dura-máter pode surgir mais precocemente e com forte intensidade, uma vez que a descoberta pela agulha de Tuohy é maior que a descoberta gerada por uma agulha de Tuohy raquianestesia.

Answer 36

Verdadeiro.

Question 37

Risco de peridural com perfuração não percebida da dura-máter, seguida por injeção da solução anestésica no espaço intratecal?

Answer 37

Raquianestesia total. Os volumes de anestésico realizados na anestesia peridural são normalmente muito maiores que os realizados em raquianestesia.

Question 38

Raquianestesia total Principais sinais e sintomas? (2)

Answer 38

Perda de consciência; Hipotensão intensa.

Question 39

Raquianestesia total Conduta? (4)

Answer 39

Sedação do paciente; Intubação traqueal e ventilação mecânica; Vasopressores e volume para tratamento de hipotensão arterial; Aguardar a regressão do bloqueio.

Question 40

Medidas preventivas contra injeção venosa acidental durante uma anestesia peridural? (2)

Answer 40

Dose de teste; Aspirar antes de injetar uma solução anestésica.

Question 41

Durante a realização da anestesia peridural, o paciente referiu-se no momento da introdução da agulha ou do cateter peridural. Conduta?

Answer 41

Não avance nem a agulha e nem o cateter E recomeçar o procedimento para que não haja risco de lesão neural.

Question 42

V ou F? Na técnica combinada raquiperidural é possível realizar uma anestesia que possui latência curta e bloqueio profundo, fatores garantidos pela raquianestesia, ao mesmo tempo em que é possível complementar ou mesmo manter analgesia no pós-operatório pelo cateter peridural.

Answer 42

V.

Question 43

Na técnica combinada raquiperidural em segmento único, a passagem do cateter peridural é realizada ______ (antes/depois) da raquianestesia.

Answer 43

Depois.

Question 44

Na técnica combinada raquiperidural em duplo segmento, a passagem do cateter peridural é realizada ______ (antes/depois) da raquianestesia.

Answer 44

Antes.

Question 45

A técnica combinada raquiperidural que possui risco de que a dispersão do anestésico local realizado na raquianestesia fique prejudicada pelo atraso na passagem do cateter peridural é a de __________ (segmento único/segmento duplo).

Answer 45

Segmento único.

Question 46

A técnica combinada raquiperidural que possui maior risco de que o anestésico local injetado no espaço peridural entre no espaço intratecal através da ocorrência gerada pela agulha de raquianestesia, causando bloqueio alto, é a de __________ (segmento único/duplo segmentos).

Answer 46

Segmento único.

Question 47

V ou F? Acima do nível de L2, na maioria dos pacientes, há medula espinhal. Assim, eventualmente, acidentes de punção peridural com transfixação da dura-máter podem levar a lesão medular.

Answer 47

V.

Question 48

V ou F? As vértebras torácicas de T5 a T8 apresentam grande orientação dos processos espinhosos, tornando quase impossível a punção peridural. Nesses espaços intervertebrais, onde há grande especificidade dos processos espinhosos, uma técnica de peridural adotada pode ser realizada por via paramediana.

Answer 48

V.