BMCT: Pharmaco du système nerveux végétatif

Question 1

quels sont les 4 structures qui composent le SNV?

Answer 1

• hypothalamus (cerveau végétatif)
• centres végétatifs (tronc cérébral ou moelle)
• ganglions (syst sympathique / parasympathique)
• nerfs

Question 2

d’où proviennent les centres végétatifs du système parasympathique? où se situent ses ganglions?

Answer 2

tronc cérébral + partie terminale moelle
ganglions à proximité des tissus / organes

Question 3

d’où proviennent les centres végétatifs du système sympathique? où se situent ses ganglions?

Answer 3

partie moyenne moelle
ganglions proches de la moelle (chaîne paravertébrale = droite (ortho))

Question 4

la médullo surrénale et les glandes sudorales sont innervés par le système sympathique ou parasympathique?

Answer 4

sympathique

Question 5

le système sympathique est aussi dit…? (mis en jeu lors du stress / effort)

Answer 5

adrénergique

Question 6

le système parasympathique est aussi dit…? (mis en jeu lors du repos)

Answer 6

cholinergique = vagal (nerf vague X)

Question 7

quel est le neuromédiateur terminal du système sympathique (adrénergique)?

Answer 7

noradrénaline

Question 8

le relai ganglionnaire sympathique et parasympathique utilise quel neuromédiateur? quels sont les récepteurs sur les neurones cibles?

Answer 8

acétylcholine
récepteurs nicotiniques = agoniste acétylcholine

Question 9

que libère la médullo-surrénale en quantités massives lors de l’activation brutale du système sympathique?

Answer 9

adrénaline et noradrénaline dans circulation générale (cause de la tachycardie)

Question 10

quels sont les étapes de la synapse chez un neurone adrénergique pour former la noradrénaline?

Answer 10

tyrosine > DOPA > dopamine > noradrénaline

Question 11

parmi les récepteurs alpha adrénergiques, où se retrouvent alpha 1?

Answer 11

fibres musculaires lisses, œil et foie

Question 12

parmi les récepteurs alpha adrénergiques, où se retrouvent alpha 2?

Answer 12

fibres musculaires lisses pré synaptiques

Question 13

parmi les récepteurs béta adrénergiques, où se retrouvent béta 1?

Answer 13

coeur

Question 14

parmi les récepteurs béta adrénergiques, où se retrouvent béta 2?

Answer 14

fibres musculaires lisses, foie, muscles squelettiques

Question 15

parmi les récepteurs béta adrénergiques, où se retrouvent béta 3?

Answer 15

cellules de la lipolyse (stock graisse)

Question 16

quel est l’effecteur final du système parasympathique?

Answer 16

acétylcholine

Question 17

quels sont les récepteurs des tissus cible du système parasympathique (cholinergique)?

Answer 17

muscariniques

Question 18

le récepteur nicotinique est de quel type?

Answer 18

récepteur canal qui s’ouvre et se ferme

Question 19

le récepteur muscarinique est de quel type?

Answer 19

récepteur à 7 domaines transmembranaires couplés à des protéines G

Question 20

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M1? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

Answer 20

cerveau et tissus glandulaires
Gq et PLC

Question 21

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M2? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

Answer 21

cœur et muscles lisses
Gi et AC

Question 22

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M3? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

Answer 22

muscles lisses et bronches
Gq et PLC

Question 23

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M4?

Answer 23

SNC
Gi et AC

Question 24

parmi les 5 récepteurs muscariniques, où se situe M5? quel est la protéine G et l’effecteur (enzyme) associés?

Answer 24

SNC
Gq et PLC

Question 25

la mydriase, une salive rare et épaisse, la bronchodilatation, la tachycardie, hydrolyse des triglycérides, la glycogénolyse, le ralentissement du transit intestinal, l'augmentation du tonus du sphincter et la vasodilatation sont des conséquences de l'activation de quel système?

Answer 25

système sympathique adrénergique

Question 26

le myosis, une salive abondante et fluide, la bronchoconstriction, la bradycardie, une reprise de la digestion, une augmentation du tonus vésical et une vasodilatation sont des conséquences de l'activation de quel système?

Answer 26

système parasympathique cholinergique

Question 27

le système parasympathique et sympathique ont quelle action sur les muscles striés? le système sympathique a quelle action sur les muscles lisses? c'est lié à la dualité entre quels récepteurs?

Answer 27

contraction muscles striés syst sympa > relaxation muscles lisses dualité récepteurs béta 1 et 2

Question 28

sur les vaisseaux, si on a une stimulation des récepteurs alpha adrénergiques, quelle action sur fibres musculaires lisses? et si on a une stimulation des récepteurs béta adrénergiques (béta 2), quelle action sur fibres musculaires lisses?

Answer 28

vaisseaux: - alpha adrénergiques: contraction - béta adrénergiques (2): relaxation

Question 29

sur le système parasympathique, l'acétylcholine provoque contraction des fibres musculaires lisses des vaisseaux uniquement sous quelle condition?

Answer 29

stimulation directe des fibres musculaires lisses (récepteurs muscariniques M3)

Question 30

pourquoi en situation physiologique l'acétylcholine provoque la relaxation des fibres musculaires lisses des vaisseaux?

Answer 30

elle stimule un récepteur muscarinique de l'endothélium (qui recouvre la fibre musculaire lisse) qui produit du monoxyde d'azote (NO) et active l'enzyme guanylate cyclase qui inhibe la contraction

Question 31

le muscle sphinctérien de l'iris contient quels récepteurs? quand on les stimule avec de l'acétylcholine, quel est le résultat?

Answer 31

muscariniques myosis (rétractation pupille)

Question 32

le muscle dilatateur de l'iris contient quels récepteurs? quand on les stimule avec de l'adrénaline, quel est le résultat?

Answer 32

adrénergiques (surtout alpha) mydriase (dilatation pupille)

Question 33

quels sont les 2 types de médicaments qui reproduisent les effets physiologiques des systèmes sympathique et parasympathique?

Answer 33

sympathomimétiques: agonistes adrénergiques parasympathomimétiques: agonistes cholinergiques

Question 34

quels sont les 2 types de médicaments qui s'opposent aux effets physiologiques des systèmes sympathique et parasympathique?

Answer 34

sympatholytiques: antagonistes adrénergiques parasympatholytiques: antagonistes cholinergiques

Question 35

quelles sont les 2 grandes classes d'agonistes muscariniques = parasympathomimétiques directs?

Answer 35

- esters de la choline (acétylcholine, carbacol, béthanécol) - alcaloïdes = cholinomimétiques (muscarine, arecoline, pilocarpine et aceclidine pour l'œil)

Question 36

quels agonistes utilise-t-on dans le cas de glaucome par fermeture de l'angle (blocage évacuation humeur aqueuse)?

Answer 36

agonistes muscariniques (pilocarpine)

Question 37

quelle est l'action des médicaments parasympathomimétiques indirects? quels sont ses 2 grands effets?

Answer 37

inhibiteurs de l'acétylcholine estérase (enzyme dégradation acétylcholine) effets sur plaque motrice (contraction muscles striés - SNV) et sur la mémoire (SNC)

Question 38

quelles sont les 2 cas d'indication à visée musculaire d'utilisation des médicaments inhibiteurs de l'acétylcholine estérase?

Answer 38

levée de curarisation (fin anesthésie) et pour traitement de la myasthénie

Question 39

quels sont les signes muscariniques d'intoxication (surdosage cholinergique) = effets indésirables?

Answer 39

crampes abdominales, nausées, vomissements, diarrhée, sécrétions bronchiques / lacrymales et myosis

Question 40

quels sont les signes nicotiniques d'intoxication (surdosage cholinergique) = effets indésirables?

Answer 40

crampes musculaires et fasciculations (trace de serpent sous la peau)

Question 41

les organophosphorés (substances chimiques contre pathologies plantes / insectes) sont des toxiques inhibiteurs de la cholinestérase de quel type? ils ont quel effet?

Answer 41

irréversibles = très grave effet cholinergique

Question 42

quelles sont les manifestations les + sévères de contamination par organophosphorés? donner un exemple d'OP

Answer 42

convulsions et coma parathion

Question 43

autre que les organophosphorés, donner un autre toxique inhibiteur de la cholinestérase irréversible

Answer 43

collyre phospholine

Question 44

quels sont les 2 antidotes pour les organophosphorés / collyre phospholine?

Answer 44

atropine (antagoniste récepteur muscarinique) et pralidoxime

Question 45

quels sont les signes de contamination par OP ou collyre phospholine?

Answer 45

bradycardie, diarrhée, hypersalivation, myosis, agitation, tremblements, convulsions, coma

Question 46

les parasympatholytiques indirects (activés sur plaque motrice) ont quel effet?

Answer 46

anticholinergique (antagoniste acétylcholine et des récepteurs cholinergiques)

Question 47

les parasympatholytiques indirects ont un effet inhibiteur à quels 3 niveaux?

Answer 47

inhibition de synthèse, de stockage et de libération

Question 48

le magnésium, les antibiotiques aminosides et la toxine botulinique vont inhiber l'acétylcholine à quel niveau (parasympatholytiques indirects)?

Answer 48

inhiber libération d'acétylcholine

Question 49

parmi les parasympatholytiques directs, les ganglioplégiques sont des antagonistes de quels récepteurs? ils provoquent quoi?

Answer 49

antagonistes récepteurs nicotiniques tachycardie et hypotension artérielle

Question 50

parmi les parasympatholytiques directs, les curares sont des antagonistes de quels récepteurs? ils provoquent quoi?

Answer 50

antagonistes récepteur nicotiniques musculaires paralysie musculaire

Question 51

parmi les parasympatholytiques directs, l'atropine est un dérivé naturel antagoniste de quels récepteurs? elle provoque quoi?

Answer 51

antagoniste récepteurs muscariniques mydriase

Question 52

parmi les parasympatholytiques directs, la scopolamine est un dérivé naturel antagoniste de quels récepteurs? elle traite quoi?

Answer 52

antagoniste récepteurs muscariniques traite mal des transports

Question 53

parmi les sympatholytiques directs, quels sont les 2 dérivés synthétiques principaux antagonistes des récepteurs muscariniques?

Answer 53

tropicamide (pour mydriase) et psychotropes

Question 54

quelles sont les conséquences pharmacologiques de l'atropine sur l'œil?

Answer 54

paralysie de l'accommodation et mydriase

Question 55

quelles sont les conséquences cardiovasculaires des parasympatholytiques directs?

Answer 55

tachycardie, vasoconstriction

Question 56

quelles sont les conséquences sur les bronches de l'atropine?

Answer 56

bronchodilatation, sécrétions bronchiques

Question 57

quelles sont les conséquences sur le tractus gastro intestinal des parasympatholytiques directs?

Answer 57

diminution sécrétions salivaires et digestives, diminution péristaltisme intestinal

Question 58

quelles sont les conséquences sur le tractus uro-génital des parasympatholytiques directs?

Answer 58

relâchement paroi vésicale et augmentation tonus des sphincters

Question 59

quelle est la conséquence sur les glandes sudorales des parasympatholytiques directs?

Answer 59

diminution sécrétion

Question 60

quel est l'effet de la scopolamine sur SNC? et de l'atropine?

Answer 60

scopolamine = sédation, amnésie atropine = agitation, syndrome confusionnel (si intoxication sévère: convulsions et coma)

Question 61

quelles sont les principales indications pour l'atropine en ophtalmo? cardiovasculaire? en pneumo? digestif?

Answer 61

ophtalmo: pour fond d'œil cardiovasculaire: pour syndrome vagal pneumo: pour asthme digestif: antispasmodique

Question 62

quelle est la principale indication pour le SNC de la scopolamine?

Answer 62

pour mal des transports

Question 63

quelles sont les 2 grandes indications à l'utilisation des antagonistes muscariniques?

Answer 63

glaucome à angle fermé et hypertrophie de la prostate

Question 64

quels sont les principaux effets indésirables des antagonistes muscariniques?

Answer 64

trouble de l'accommodation, rétention urinaire, confusion et sécheresse buccale

Question 65

quels sont les 3 actions des sympathomimétiques indirects?

Answer 65

- stimuler libération noradrénaline dans les tissus: SNC (amphétamines) - inhiber dégradation noradrénaline par monoamine oxydase - inhiber recapture noradrénaline (anti dépresseurs)

Question 66

les sympathomimétiques directs ont des indications principalement...?

Answer 66

vasculaires

Question 67

quels sont les 3 actions des sympatholytiques indirects?

Answer 67

- inhiber synthèse noradrénaline - inhiber stockage noradrénaline - inhiber libération noradrénaline