BRUCELOSIS

Question 1

características del bacilo causante de brucelosis

Answer 1

• no móvil
• gram negativo
• persisten dentro de la célula

Question 2

4 especies del género brucela

Answer 2

• B. melitensis
• B. suis
• B. abortus
• B. canis

Question 3

colonia lisa

Answer 3

S

Question 4

responsable rx Ag-Ac

Answer 4

ag LPS

Question 5

¿cómo se destruye la brucelosis?

Answer 5

• pasteurización 60ºC por 30 min
• radiación ionizante, luz UV (5 min)
• desinfectantes de uso común
• etanol
• isopropanol
• hipoclorito diluido
• fenol al 1%

Question 6

¿cómo se transmite la brucelosis?

Answer 6

• consumo
• inhalación
• exposición de mucosas

Question 7

forma más común de transmisión de la brucelosis

Answer 7

exposición a animales infectados o sus productos como los lácteos

Question 8

3 perfiles de las manifestaciones clínicas por brucelosis

Answer 8

• enfermedad febril similar a fiebre tifoidea (menos intensa)
• fiebre y monoartritis aguda en las articulaciones, más en cadera o rodillas (artritis séptica)
• fiebre duradera, malestar profundo o dorsalgia o lumbalgia en varones ancianos (osteomielitis vertebral)

Question 9

periodo de incubación

Answer 9

una semana o varios meses

Question 10

manifestaciones clínicas después del periodo de incubación

Answer 10

• fiebre ondulante
• diaforesis
• apatía
• fatiga
• anorexia
• cefalea
• mialgias
• escalofríos
• linfadenopatía
• esplenohepatomegalia
• epidimoroquitis
• afectación neurológica

Question 11

dx diferencial de la brucelosis

Answer 11

tuberculosis

Question 12

complicaciones de las brucelosis

Answer 12

• osteoarticulares –> sacrolitis
• genitourinarias –> orquitis y epidimitis
• endocarditis
• afección del SNC
• dermatitis
• uveítis
• artritis periféricas

Question 13

prueba inicial que se usa para dx de la brucelosis

Answer 13

Ag rosa de bengala

Question 14

sensibilidad de la prueba Ag rosa de bengala

Answer 14

> 90%

Question 15

¿qué se usa para la confirmación del dx de brucelosis?

Answer 15

aglutinación estándar

Question 16

¿cómo se dx en el 50-70% de los casos de brucelosis?

Answer 16

por cultivo

Question 17

¿qué utilizan los cultivos para el dx de brucelosis?

Answer 17

estos utilizan sistemas BACTEC

Question 18

¿cuándo se ve la positividad en los cultivos?

Answer 18

7-10 días

Question 19

¿cuándo se califica de negativo el cultivo?

Answer 19

a las 3 semanas

Question 20

¿qué se usa como dx para verificar el dx diferencial de brucelosis?

Answer 20

la PCR ya que tiene alta concordancia con cultivos

Question 21

¿cuándo suelen ser positivos los títulos de aglutinación de IgM en la brucelosis?

Answer 21

desde la primera semana de infección

Question 22

títulos únicos en lugares endémicos

Answer 22

≥1:320

Question 23

títulos únicos en lugares NO endémicos

Answer 23

≥1:160

Question 24

¿cuándo suelen presentarse las complicaciones osteoarticulares?

Answer 24

a los 6 meses de evolución

Question 25

presenta rendimiento dx 40-90%

Answer 25

cultivos🡪 medio bifásico de ruiz-castañeda

Question 26

cultivo que presenta 5-10% superior al bifásico

Answer 26

hemocultivo

Question 27

cultivo para brucelosis crónica

Answer 27

mielocultivo

Question 28

¿cómo se realiza el dx rápido de la brucelosis?

Answer 28

ELISA IgG e IgM

Question 29

MO gramnegativos que muestra rx cruzada con brucella:

Answer 29

- E coli - francisella tularensis - salmonella - vibrio cholerae - yersinia enterocolitica

Question 30

¿cuándo confirmar un caso de brucelosis?

Answer 30

síntomas clínicos compatibles + pruebas confirmatorias (SAT + 2-ME), con/sin hemo/mielocultivo +

Question 31

epidemiológicamente relacionada con factores de riesgo

Answer 31

sintomatología sugestiva

Question 32

esquema A del tto de la brucelosis

Answer 32

aminoglucósido (estrepto; 1 g/d por 14-21 días) + tetraciclina (doxi; 100 mg c/12 h por 6 semanas)

Question 33

esquema B del tto de brucelosis

Answer 33

rifampicina (300 mg c/8 hrs por 21 días) + TMP/SMX (80/400 mg c/12 hrs por 21 días

Question 34

fármaco que disminuye el efecto de anticonceptivos, anticoagulantes e hipoglucemiantes

Answer 34

rifampicina

Question 35

esquema C del tto de brucelosis

Answer 35

doxiciclina (200 mg c/24 hrs por 6 semanas) + rifampicina (600 mg c/24 hrs por 6 semanas

Question 36

¿cuándo se usa el esquema C?

Answer 36

cuando no funcionó ni el A ni el B

Question 37

fármaco que debe tomarse 2 hrs antes de los alimentos

Answer 37

doxiciclina

Question 38

¿qué se debe evitar tomar con doxiciclina?

Answer 38

- leche | - antiácidos

Question 39

tto para brucelosis con enfermedad neurológica

Answer 39

3-6 meses de tx con el régimen estándar + ceftriaxona (doxi, rifa, TMP/SMX vs rifa+doxi+ceftria)

Question 40

tto de endocarditis con brucelosis

Answer 40

- aminoglucósido ó >TMP/SMX + rifampicina ó tetraciclina ó ceftriaxona por 6 semanas mínimo (3 meses) - reemplazo valvular quirúrgico si se requiere

Question 41

¿qué fármaco se debe de evitar en embarazadas?

Answer 41

tetraciclinas y quinolonas

Question 42

esquema de tto en embarazadas

Answer 42

combinación de Rifampicina + TMP/SMX

Question 43

tto de enfermedad osteoarticular en brucelosis

Answer 43

ombinación de Rifampicina + TMP/SMX

Question 44

prevención de brucelosis

Answer 44

pasteurización

Question 45

dx de brucelosis crónica

Answer 45

- síntomas consistentes (>12 meses) | - títulos de SAT >1:160

Question 46

seguimiento de cuánto tiempo de terminar el tto

Answer 46

30,90 y 180 días al terminar