COCCIDIOIDOMICOSIS

Question 1

fiebre del valle de san Joaquín

Answer 1

coccidioidomicosis

Question 2

forma infectante

Answer 2

artroconidios

Question 3

forma invasora

Answer 3

endosporas

Question 4

Áreas endémicas

Answer 4

• valle de san joaquín
• sudamérica
• sonora
• chihuahua
• real de 14
• matehuala

Question 5

fase parasitaria

Answer 5

• endosporas y esférulas

Question 6

% de infectados que no presentan síntomas

Answer 6

60%

Question 7

¿cómo es el espectro de enfermedad de la coccidioido?

Answer 7

amplio, afección a múltiples órganos

Question 8

¿qué te puede dar?

Answer 8

• neumonía aguda
• neumonía difusa
• neumonía diseminada
• neumonía crónica
• nódulos o cavitaciones
• enfermedad extrapulmonar no meníngea
• meningitis

Question 9

Manifestación clínica primaria ocurre 1-3 semanas después de la inhalación de las artroconidios

Answer 9

neumonía aguda

Question 10

Cuadro clínico de neumonía aguda

Answer 10

• fiebre
• cefalea
• tos
• dolor pleurítico

Question 11

¿qué se desarrolla en el 12% de la neumonía aguda?

Answer 11

exantema generalizado

Question 12

manejo de la neumonía aguda

Answer 12

• Fluconazol o itraconazol
• si mejora se sigue 1 año
• Si no mejora se aumenta la dosis, se cambia el azol o se da anfotericina B.

Question 13

¿qué sugiere el desarrollo de neumonía difusa?

Answer 13

• inmunodeficiencia

- gran inóculo

Question 14

manejo de la neumonía difusa

Answer 14

• Anfotericina B hasta mejoría clínica

- luego fluconazol a altas dosis por 1 año.

Question 15

Afecta a <1% de infectados, principalmente inmunocomprometidos y embarazadas.

Answer 15

neumonía diseminada

Question 16

tto de la neumonía diseminada

Answer 16

• azoles

- anfotericina b

Question 17

cuadro clínico de la neumonia crónica

Answer 17

• eritema nodoso
• Exantema generalizado
• maculopapular coalescente

Question 18

Efecto residual de la infección primaria y puede ocurrir en inmunocompetentes.

Answer 18

NODULOS O CAVITACIONES

Question 19

manejo de los nódulos o cavitaciones

Answer 19

• No tratamiento

- Seguimiento radiológico cada 2 años

Question 20

px de alto riesgo a desarrollar enfermedad extrapulmonar no menígena

Answer 20

• menores 1 año
• mujeres de 3er trimestre de embarazo
• inmunosuprimidos

Question 21

Manifestación extrapulmonar más severa, alta mortalidad

Answer 21

meningitis

Question 22

Cuadro clínico de la meningitis

Answer 22

• Cefalea
• disminución del estado de alerta
• alteración de pares craneales.

Question 23

tto de la meningitis

Answer 23

Tratamiento:

• Fluconazol 400 mg7día
• Itraconazol 400-600 mg/día

Question 24

son los principales pilares en la sospecha diagnostica.

Answer 24

• cultivoo

- serología

Question 25

¿cuándo aparecen los anticuerpos fijadores de complemento?

Answer 25

2-3 sem de inicio de síntomas

Question 26

Los títulos en el suero que indican una infección actual o reciente

Answer 26

≥ 1:4

Question 27

¿qué significan los títulos elevados (≥ 1:32)?

Answer 27

existe una probabilidad elevada de diseminación extrapulmonar.

Question 28

puede ser útil para diagnosticar coccidioidomicosis en pacientes inmunocomprometidos con formas graves de la enfermedad.

Answer 28

prueba de antígeno en orina

Question 29

Para detectar IgM e IgG ¿qué análisis están disponibles?

Answer 29

- análisis de precipitina en tubo (TP) - fijación de complemento - la inmunodifusión - una EIA.

Question 30

no permite valorar la evolución de la enfermedad y no se detecta en LCR

Answer 30

Anticuerpo TP

Question 31

se relaciona con evolución clínica

Answer 31

se relaciona con evolución clínica

Question 32

indica meningitis.

Answer 32

el | anticuerpo CP en LCR

Question 33

A menudo produce resultados falsos positivos.

Answer 33

EIA

Question 34

utilidad de las pruebas dérmicas

Answer 34

son útiles para control de incidencia

Question 35

Pueden confirmar en casos donde el organismo visualizado no es morfológicamente distintivo

Answer 35

Técnicas moleculares

Question 36

son útiles en estudios de población para evaluar incidencia.

Answer 36

Las pruebas dérmicas de hipersensibilidad tardía

Question 37

Las excepciones de px que requieren tto de la coccidioidomicosis

Answer 37

- Pacientes con neumonía primaria focal e inmunodeficiencia celular subyacente o síntomas prolongados - pacientes con enfermedad pulmonar difusa - pacientes con enfermedad pulmonar difusa - pacientes con meningitis

Question 38

tto de pacientes con neumonía primaria focal e inmunodeficiencia celular subyacente o síntomas prolongados

Answer 38

fluconazol (≥400 mg/día) o itraconazol (400-600 mg/día).

Question 39

tto de pacientes con enfermedad pulmonar difusa

Answer 39

anfotericina B con un cambio al tratamiento prolongado con un compuesto triazólico una vez que ocurra la mejoría clínica.

Question 40

tto de pacientes con enfermedad pulmonar crónica o infección diseminada

Answer 40

tratamiento prolongado con un compuesto triazólico por un año o más

Question 41

tto de px con meningitis

Answer 41

tratamiento de por vida con un triazol; el fluconazol

Question 42

Si un paciente inhala la forma infectante de Coccidioides immitis. ¿Cuál es la principal manifestación de este acontecimiento?

Answer 42

asintomáticos

Question 43

Asumiendo que su paciente tiene coccidioidomicosis , ¿Cuál fue el mecanismo de infección?

Answer 43

La inhalación de artrosporas

Question 44

¿Qué porcentaje de los pacientes que inhalan la forma infectante de Coccidioides immitis desarrollan la forma que tiene esta paciente?

Answer 44

menos del 1%

Question 45

¿Cuál es el tratamiento de eleccion para su paciente si se confirmara coccidioidomicosis?

Answer 45

Anfotericina B 1mg/kg/dia

Question 46

Paciente femenina de 45 años originario de Sonora. Inmigrante, refiere que hace 4 semanas fue deportado de Estados Unidos al encontrarse aun en el desierto. Se presenta con neumonía a la radiografía se encuentran cavitaciones, además de eritema nodoso, y granulomas. ¿Cuál podría ser el principal dx y su tmo?

Answer 46

Coccidimicosis | ● Itraconzaol, fluconazol. Severa: anfotericina b