FIEBRE TIFOIDEA Flashcards
(94 cards)
1
Q
características de la samonella
A
- gram negativ
- lactosa negativo
- oxidasa negativa
- indol negativo
- móviles
- enterobacterias
2
Q
causa de infección en humanos, especialmente inmunosuprimidos
A
serotipo arizonae

3
Q
antígenos presentes en la salmonella
A
O y H
4
Q
antígeno somático de la salmonella
A
O
5
Q
antígeno flagelar de la salmonella
A
H
6
Q
antígeno capsular de la salmonella
A
Vi
7
Q
serotipos patógenos para humanos
A
- I
- IIIa
- IIIb
8
Q
es el grupo mayoritario en el humano por ser especies de sangre caliente
A
grupo I
9
Q
grupo es de predominio en animales de sangre fría y en el ambiente.
A
II
10
Q
hábitad natural de la S. entérica subsp. entérica I
A
animales de sangre caliente
11
Q
¿en qué animales predomina el serotipo IIIa?
A
víboras de cascabel
12
Q
¿por dónde llegan a nosotros las especies que se desarrollan en un hábitat como en animales de sangre fría y ambiente?
A
hospedero intermedio
13
Q
¿en qué se basa la clasificación respecto al grupo al que pertenecen?
A
en la respuesta que tenga de aglutinación
14
Q
grupo B
A
- salmonella parathyphi
- salmonella typhimutium
15
Q
grupo D
A
- salmonella typhy
- salmonella enteriditis
16
Q
Enterobacteria exclusiva del humano, dependiente de lipopolisacárido
A
salmonella entéricoa serotipo typhi
17
Q
¿qué antígenos hacen la clasificación de la salmonella typhi?
A
- Vi
- H
18
Q
antígenos de la salmonella typhi
A
- O9
- O12
- H
- Vi
19
Q
determinante anigénico de la salmonella typhi
A
pared celular
20
Q
¿qué característica presenta la LPS de la salmonella typhi ?
A
termoestable
21
Q
se encuentra asociada con la endotoxina de la salmonella tiphy
A
la parte interna de la pared celular
22
Q
¿qué porción de la salmonella tiphy es la responsable de la especificidad serológica?
A
la parte externa de la pared celular
23
Q
¿qué inactiva al antígeno H de la salmonella typhi?
A
- calor
- alcohol
- ácido
24
Q
porción termolábil de la salmonella typhi
A
la flagelar, H
25
confiere virulencia a la salmonella typhi
polisacárido capsular
26
¿mediante qué mecanismo confiere la virulencia el polisacárido capsular de la salmonella typhi?
- previene la opsonización mediada por anticuerpos
- aumenta resistencia al peróxido
- resistencia a la activación del complemento por la vía alterna
- inhibe fagocitosis por neutrófilos y polimorfonucleares
27
¿en qué tipo de ambiente tiene mayor capacidad de vivir lasalmonella typhi?
en pH ácido
28
disminuye de forma importante la viabilidad de la salmonella typhi
pasteurización
29
cepa predominante en muestras de pacientes con diarrea, análisis de reservorios de carne de puerco y res de los intestino
salmonela no typhi
30
lugares en México en donde se encuentran más casos de fiebre tifoidea
1. Tamaulipas
2. Sinaloa
2. Veracruz
3. Zacatecas
31
¿por dónde entra la salmonella?
alimentos contaminados
32
¿en qué tipo de pH sobrevive más la salmonella?
pH más ácido
33
¿a dónde se dirige la salmonella una vez que ingresó?
al epitelio en cepillo del intestino delgado
34
una vez que la salmonella ingresa al tejido celular del intestino, ¿ dónde se dirige?
es expuesta a los PMN, pero no pueden eliminarla, por lo que viven dentro de ellos en un fagosoma
35
¿qué le permite a la salmonella ser intracelular de los PMN?
su Vi
36
depués de que la salmonella es intracelular de los PMN, ¿qué ocurre con ella?
- PMN la llevan al torrente sanguíneo, por la circulación entérica
- encuentra la forma de salir de los PMN
- se excreta junto con la bilis
- llega nuevamente al tracto GI
- se repite el ciclo
37
lugar predominante de la salmonella
médula ósea
38
¿a través de qué vía se transporta la salmonella?
por vía sanguínea, intracelularmente
39
¿qué ocurra una vez que la salmonela se expone a los macrófagos?
se forma un vesícula fagocítica en el interior de los mismos, esto permite que no ocurra la destrucción completa de las bacterias en el interior del macrófago
40
¿mediante qué mecanismo la salmonella inhibe que se forme un fagolisosoma completo?
inhibe la activación de lisosomas
41
funciones de los determinantes antigénicos de la salmonella
- Facilitan la invasión
- Evaden mecanismos de lisis
- Establecen un nicho post invasión
- Evade los antibióticos naturales ya conocidos
42
¿qué pasará si nosotros aumentamos el pH?
- ayuda a la colonización de salmonela
| - favorece supervivencia
43
datos de gravedad y localización de salmonella en el SNC
- heces en sangre
| - convulsión
44
es una de las características que deben resaltar para realizar un análisis de LCR en el paciente
Un paciente con confusión
45
¿qué es la Roséola tífidica?
la presencia de exantemas lenticulares en tórax y manchas rosadas
46
factores de riesgo
- edades ectremas
- infecciones con VIH
- inmunosupresión
- transplantados
47
¿qué se puede observar en algunos casos en el EKG de un px con fiebre tifoidea?
alteraciones en el sitio de la repolarización
48
¿en qué está basado el dx de la fiebre tifoidea?
en cuadro clínico y hemocultivo
49
¿a partir de qué tiempo el rendimiento del hemocultivo es menor para fiebre tifoidea?
2-3 semanas
50
¿cuál es el dx de enfermedad reciente de fiebre tifoidea?
cultivos de sangre o médula ósea
51
permite diferenciar la salmonela
Agar salmonella/shigella XLD
52
si el agar salmonella/shigella se torna coloración verdosa ¿qué debemos de pensar?
enterobacterias no fermentadoras
53
¿de qué color son las colonias de salmonella y shigella?
imperceptibles
54
sensibilidad del agar salmonella/shigella XDL
50%
55
¿qué son las rx febriles?
son reacciones de precipitación de anticuerpos
56
limitaciones de las reacciones febriles
el tiempo
57
¿en qué zonas es difícil de interpretar las rx febriles?
zonas endémicas
58
títulos de la reacción de Widal en México
1:320
59
¿cuál es la mejor muestra para el hemocultivo?
médula ósea
60
presenta mayor rendimiento dx
espectometría de masas
61
complicaciones que alarman
- sangrado
| - perforación
62
px en los que es más frecuente las complicaciones
niños
63
¿qué fármaco se deja cuando se sospecha de resistencia?
fluoroquinolona
64
¿por qué se deja fluoroquinolona cuando se sospecha de fármacos resistentes?
porque se concentra mucho más en tracto GI
65
¿qué fármaco se debe dejar si se sospecha resistencia a quinolonas?
azitromicina de 5-7 días
66
tto para el estado tifoidico
cefalosporina de 3era generación
67
fármacos que penetran el SNC y sirve para el estado tifoidico
- TMP
- cefalosporina
- cloranfenicol
68
fárma que MÁS funciona para el estado tifoidico
cloranfenicol
69
tto de la tifoidea grave
- primera línea: quinolona IV o ceftriaxon
| - segunda línea: cloranfenicol, TMP-SMX o cefalosporinas de 3ra generación.
70
duración del tto antibiótico
mínimo 3 días post defervescencia
71
Datos indicadores de estado tifoso
-delirium, obnubilación, coma, estupor, estado de choque
72
tto para el estado tifoso
esterooides
73
esteroide que se prefiere para el tto del estado tifoso
dexametasona 3 mg/kg IV en 30 min
74
definición de portador crónico
pacientes no tratados excretan salmonella en heces hasta por 8 a 12 semanas
75
importancia de elegir el esquema de tto para la salmonella
prevenir el estado de portador crónico
76
El mejor esquema que previene este estado de portador crónico
fluorquinolonas
77
¿qué estudio se obliga hace a px hasta después de 1 año de ser tratados?
corporcultivo
78
factores de riesgo para ser portadores crónicos
- ancianos
- mujeres
- colelitiasis
- anormalidades biliares --> esquistosomiasis
- cáncer
- altos títulos de Vi
79
exotoxina recombinante de pseudomona
rEPA
80
tto para portadores crónicos
- colecistectomía
- ampicina / amoxicilina + probenecid
- TMP SMX
81
Reaparición de los síntomas de 7 a 14 días después de terminar el tratamiento con antibióticos.
recaída
82
tto para las recaídas
esquema antibiótico +/- colecistectomía.
83
proporciona protección contra acidez gástrica a la salmonella
antígeno Vi
84
¿qué inactiva al antígeno H de la salmonella?
- calor
- alcohol
- ácidos
85
cantidad de inóculo que ocasiona 25% de enfermedad clínica
10 a la 5
86
cantidad del inóculo que ocasiona 50% de la enfermedad clínica
10 a la 7
87
cantidad del inóculo que ocasiona 95% de la enfermedad clínica
10 a la 9
88
manifestaciones clínicas de la salmonelosis
- hepatomegalia
- lengua saburral
- rash
- bradicardia relativa
89
laboratorios de la salmonelosis
- leucopenia
- neutropenia
- linfopenia relativa
- linfocitosis relativa
- eosinopenia
90
¿por qué no son tan útiles las rx febriles?
- son difíciles de interpretar en zonas endémicas
| - por la rx cruzada con otros antígenos
91
semana de la evolución de la enfermedad en la que suelen surgir las complicaciones
tercera
92
semana de la evolución de la enfermedad en la que suelen ocurrir los dolores abdominales, rash, hepato y esplenomegalia
2da
93
síntoma de la primera semana de la salmonelosis
- fiebre
- escalofríos
- cefalea
- tos
- astenia
94
semana de la evolución de la enfermedad en la que suelen aparecer las recaídas, portadores crónicas etc
cuarta
