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SEPSIS Y SHOCK SÉPTICO Flashcards

(45 cards)

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1
Q

¿qué es la sepsis?

A

infección con disfunción orgánica

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Q

¿por qué se suele desarrollar la sepsis?

A

debido a una respuesta desregulada del huésped a una infección

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3
Q

¿a qué se asocia el desarrollo de sepsis?

A
  • disfunción orgánica aguda

- un alto riesgo de muerte

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4
Q

Tercera Definición de Consenso Internacional para sepsis y choque séptico

A
  • la sepsis es una disfunción orgánica que amenaza la vida como resultado de respuestas desreguladas del huésped a la infección
  • el choque séptico es un subconjunto de sepsis en la que las anomalías circulatorias, celular, y metabólicas subyacentes son lo suficientemente profundas como para aumentar el riesgo de mortalidad
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5
Q

se usa para codificar el grado de disfunción orgánica

A

Evaluación secuencial de insuficiencia orgánica (SOFA

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6
Q

¿qué es la sepsis severa?

A

sepsis complicada por disfunción orgánica aguda,

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7
Q

¿a qué se asocia el shock séptico?

A
  • hiperlactatemia

- hipotensión refractaria a líquidos

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8
Q

definición actual de sepsis

A

infección combinada con un cambio agudo en la puntuación SOFA de 2+ puntos.

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9
Q

función de SOFA rápidas (qSOFA)

A

para identificar:

  • a los pacientes con infecciones que probablemente tengan una estadía prolongada en UCI
  • que tengan un alto riesgo de muerte
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10
Q

¿cuándo se considera un px de alto riesgo, según los criterios SOFA rápidas (qSOFA)?

A

si cumplen al menos dos criterios

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11
Q

criterios del SOFA rápidas (qSOFA)

A
  • alteración del estado mental
  • PAS < 100 mm Hg
  • FR de > 22 rpm
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12
Q

es superior a los criterios SIRS al predecir pacientes de alto riesgo

A

qSOFA

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13
Q

función del qSOFA

A

herramienta de estratificación de riesgo que se utiliza para identificar pacientes con riesgo de sepsis

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14
Q

definición de choque séptico

A
  • subconjunto clínicamente definido de casos de sepsis
  • a pesar de la reanimación con líquidos, los pacientes tienen hipotensión que requiere vasopresores
  • tienen una concentración elevada de lactato sérico de más de 2 mmol / L.
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15
Q

etiología de la sepsis

A

puede originarse en cualquier organismo infeccioso

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16
Q

etiología del 80% de las sepsis

A

surgen en la comunidad

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17
Q

sitios más comunes de infección que conduce a la sepsis

A
  1. pulmón
  2. abdomen
  3. torrente sanguíneo
  4. tracto rectal
    5- tracto GU
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18
Q

gram que es más común en sepsis

A

gram +

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19
Q

organismos identificados con mayor frecuencia en las infecciones que llevan a sepsis

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A
  • S. aureus (grampositivas)

- Pseudomonas y E. coli (Gramnegativas)

20
Q

¿por qué se caracteriza la sepsis en su patofisiología?

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A

se caracteriza por una respuesta sistémica desregulada del huésped a la infección

21
Q

mediadores de la disfunción orgánica inducida por sepsis

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A
  • hipoxia citopática
  • disfunción mitocondrial
  • apoptosis
22
Q

factores de riesgo a desarrollo de sepsis

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A
  • edad muy avanzada o temprana
  • enfermedades inmunosupresoras (como SIDA)
  • medicamentos inmunosupresores
  • cáncer
  • diabetes
  • alcohol
  • catéteres permanentes
23
Q

¿de qué depende la presentación clínica de la sepsis?

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A
  • sitio de la infección

- de los signos y síntomas que forman parte de la respuesta del huésped

24
Q

signo que su ausencia no excluye la sepsis

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A

hipotensión arterial

25
presentación clínica de la sepsis
- malestar general - signos inespecíficos, como fiebre - taquicardia - taquipnea - estado mental alterado - oliguria - aumento del tiempo de llenado capilar
26
¿qué valores se necesitan analizar en las pruebas de lab para dx de sepsis?
- niveles de lactato - leucocitosis o leucopenia - PCR o procalcitonina - pruebas de función urinaria - enzimas hepáticas y la coagulación.
27
¿en qué se centra el tto de la sepsis?
- en la intervención oportuna | - eliminación de la fuente de infección
28
deben ser parte del tto inicial
- inicio temprano de la terapia antimicrobiana adecuada - restauración de la perfusión tisular a través de la reanimación con líquidos - intervenciones avanzadas guiadas
29
Reanimación inicial de fluidos para px con inestabilidad hemodinámica
administración rápida de 30 ml/kg de cristaloides dentro de la primera hora
30
Reanimación inicial de fluidos en la sepsis pediátrica
bolo de líquido inicial (cristaloides o albúmina) de 20 ml/kg, hasta un máximo de 60 ml / kg.
31
primera opción cuando se requiere fluido coloidea
albúmina humana
32
está asociada con una menor incidencia de lesión renal aguda y necesidad de terapia de reemplazo renal
estrategia de reanimación restrictiva con cloruro
33
¿a qué se debe de cambiar el cloruro si produce hipocloremia?
cristaloide equilibrado
34
¿cómo suele ser la elección de la terapia antimicrobiana?
empírica
35
¿a qué se debe de dirigir la terapia antimicrobiana en el tto de sepsis?
debe dirigirse contra todos los patógenos probable
36
aumenta el riesgo de mortalidad en la sepsis
terapia inicial inapropiada
37
recomendación del 2017 para inicio oportuno de la terapia antibiótica
- antimicrobianos IV deben iniciarse lo antes posible (dentro de 1 h) - elección inicial debe incluir cobertura de amplio espectro - espectro antibiótico debe reducirse cuando se han aislado los patógenos y se han establecido sensibilidades - estrategias de dosificación deben optimizarse sobre los principios farmacocinéticos y farmacodinámicos - educción de los antimicrobianos debe considerarse a diario
38
es de importancia pronóstica para los pacientes con sepsis
concentración elevada de lactato
39
reducciones en la concentración de este marcador se asocian con mejores resultados
lactato en sangre
40
¿qué se requiere en pacientes con shock séptico?
vasopresor para mantener la presión de perfusión
41
valores de PAM de objetivo inicial para la mayoría de los pacientes con shock séptico
65 mmHg
42
primera línea de vasopresor para tto de shock séptico
norepinefrine
43
¿por qué la noreprinefrina es la primera línea de tto vasopresor de shock séptico?
mayor potencia y menor riesgo de arritmias en comparación con la dopamina
44
¿a qué se asocia frecuentemente la sepsis?
disfunción miocárdica (reversible)
45
pueden considerarse para pacientes con sospecha de disfunción cardíaca en asociación con un gasto cardíaco inadecuado
Los agentes inotrópicos

𝗜𝗡𝗙𝗘𝗖𝗧𝗢𝗟𝗢𝗚𝗜́𝗔 ✔︎ (16 decks)

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