BUD Flashcards
Temps chirurgical pour fermeture de stomie latérale (aussi appelée chirurgie par abord électif) ?
Moins d’une heure.
Stomies latérales = 2 orifices présents, et flux des selles peut être conservé
Rétablissement d’une stomie terminale est plus compliquée. Ici un seul orifice à la peau, le transit par voie naturelle n’est plus possible
Qu’est-ce une technique de Babcock ?
Pour chirurgie de K du rectum
résection du rectum en deux temps
Un temps abdominal permet de libérer et de refouler dans le petit basin le rectum et le colon sigmoide.
Puis un temps endo-anal comprend la résection du rectum et l’abaissement du bout inférieur du colon à travers le sphincter anal conservé. Ce bout du colon est laissé extériorisé sans suture à travers le canal anal, environ 2 semaines pour installation de la fibrose
Facteurs de risque du syndrome du compartiment abdominal ?
BMI>27, score APACHE II>18, distension abdominale, VAC avec PEP > 7, état de choc, transfusion massive, remplissage massif
Définition du syndrome du compartiment abdominal ?
Pression intra abdominale > 20 cmH2O + défaillance d’au moins d’un organe
Items du score de Child Pugh ?
Albumine
TP
Bilirubine
Ascite
Encéphalopathie
De 5 à 6 = Child A
De 7 à 9 = Child B
De 10 à 15 = Child C
Définition hépatectomie majeure ?
Resection de 3 segments hépatiques ou plus
Possibilité de réséquer 70% d’un foie sain, 50% environ pour un foie cirrhotique
Conséquence du clampage du pédicule hépatique ?
Pédicule hépatique = artère hépatique commune, veine porte et canal biliaire
Donne une augmentation de la pression artérielle et de la FC de 10 à 20%
Et baisse du débit cardiaque de 10-15%
Temps maximum de clampages hépatiques ?
Temps de clampage max 15 minutes
Avec période de revascularisation de 5-10 minutes
Pour diminuer les conséquences de l’ischémie prolongée
Définitions oligurie et anurie ?
Oligurie si débit urinaire < 300 ml/24h ou < 0,5 ml/kg/h
Anurie si débit urinaire < 50 ml/24h
Causes de nécrose tubulaire aiguë ?
NTA = 50% des IR à l’hôpital
Étiologies les plus fréquentes = état de choc, sepsis, médicaments (PCI, aminosides, cisplatine…)
Phase oligo-anurique de quelques jours à qq semaines, puis phase polyurique (avec troubles hydro électrolytiques) puis récupération
Différence sur le iono entre IRA fonctionnelle ou organique ?
IRA fonctionnelle = pré-rénale
Réabsorption eau et Na pour compenser perte de volume plasmatique
Donc [Na] urinaire basse < 20 mmol/L
Et rapport Urée/créat plasmatique est > 60
Examen à faire avant toute chirurgie urologique ?
ECBU
Traitement ATB au moins 48h si colonisation urinaire
Risque en cas de chirurgie de RTUP ?
TURP syndrome par réabsorption du liquide d’irrigation (glycocolle) dans les veines prostatiques
Risque dépend de la hauteur de la poche du liquide, de la durée d’intervention, expérience de l’opérateur
