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DESAR > Pharmaco > Flashcards

Pharmaco Flashcards

1
Q

ATB temps-dépendants

A

Bêta lactamines
Linézolide
Glucopeptides

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2
Q

Dose instauration anticoagulation curative par Héparine

A

500 UI/kg

Puis anti-Xa à 6h

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3
Q

Dose charge AMIKACINE

A

20 à 30 mg/kg

Puis dosage Amikacinémie à 24-48h

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4
Q

Dose charge GENTAMICINE

A

8 mg/kg

Puis dosage Gentamicinémie à 24h

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5
Q

Cristalloïdes : SID (strong ion différence)

Cation : alcalinisant ou acidifiant ?

A

Cation = alcalinisant
Anion = acidifiant

SID solution > SID plasma —> effet alcalinisant

SID solution < SID plasma —> effet acidifiant

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6
Q

CI du Ringer Lactate

A

Neurolésé (baisse de l’osmolarité après 50ml/kg)
Insuffisance hépato-cellulaire sévère (présence ion lactate)

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7
Q

Indications de la perfusion d’albumine

A
  • Cirrhotiques : ponction ascite, de hépato-rénal
  • Grands brûlés
  • Hypoalbuminémie (souvent < 25 g/L)
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8
Q

EI de l’adrenaline

A

Hyperglycémie
Hypokaliémie
Acidose lactique
Arythmogène avec troubles du rythme
Ischémie myocardique
HVG (baisse du DV si HVG)
Si bb- associés : risque de vasoconstriction excessive

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9
Q

Indications adrénaline

A

ACR (1mg/kg)
Anaphylaxie grade 3 (100 microg/kg)
Anaphylaxie grade 2 (10 gamma/kg)
État de choc septique ou cardiogénique réfractaire
Asthme aigu grave (effet bêta2 à faibles doses)

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10
Q

Curare dépolarisant

A

Suxaméthonium = agoniste de l’acétylcholine pour le récepteur nicotinique post synaptique
Provoque ouverture du canal ionique : entrée de Na et Ça et sortie de K

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11
Q

Physiopath curare non dépolarisant

A

= agoniste compétitif de l’acétylcholine

Récepteur fermé donc absence de dépolarisation possible.
Fixation partielle sur récepteurs pré-synaptiques

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12
Q

Caractéristique bloc non dépolarisant

A

Curarisation
Fatigue au train de 4
Fatigue au tétanos
Facilitation post tétanique
Réversion par médicament anticholinestérasique

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13
Q

Caractéristique bloc dépolarisant

A

Curarisation
Pas de fatigue au train de 4
Pas de fatigue au tétanos
Pas de facilitation post tétanique
Pas de réversion possible
Fasciculations a l’installation du bloc

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14
Q

CI absolues Succinylcholine

A

ATCD perso ou familiale Hyperthermie maligne
Fragilité musculaire (myopathie, myotonie, rhadomyolyse)
Risque d’hyperkaliémie : brûlures étendues, immobilisation prolongée, paraplégie, dénervation
Allergie
Déficit en pseudocholinestérases

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15
Q

Définition MAC=CAM Halogénés

A

CAM = concentration alvéolaire minimale provoquant l’absence de réponse à un stimulus nociceptif chez 50% des patients (index de l’effet anesthésique)

+ CAM basse = + puissance est grande

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16
Q

Variations de la MAC/CAM

A

MAC augmente si hyperthermie, OH chronique

MAC diminue si hypotension, hypothermie, hypoxie, anémie, grossesse, grand âge, autres anesthésiques ou opiacés

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17
Q

ACUPAN EI et CI

A

CI si âge < 15 ans, épilepsie

EI :
- nausées et vomissements
- baisse seuil epileptogène
- tachycardie
- Sueurs

18
Q

Anesthésiques locaux : bases ou acides ?

A

Bases faibles

Liposolubilité = délai d’action, toxicité systémique
Liposolubilité —> AL les + solubles sont les + puissants et durée d’action plus longue

Liaison protéique —> durée d’action

19
Q

Définition DA95 des curares

A

Dose nécessaire pour obtenir un bloc neuro musculaire à 95% mesuré sur l’adducteur du pouce

+ la DA95 est élevée, - le curare est puisant

Dose d’IOT =2x la DA95

20
Q

Effet d’une augmentation de dose pour un curare?

A
  • diminue le délai d’installation du bloc
  • mais augmente la durée d’action
21
Q

pKa anesthésiques locaux

A

= pH auquel les formes ionisées et non ionisées (protonisées et non) sont réparties de manière égale

+ pKa est bas —> + délai d’installation du bloc est rapide car plus de forme non ionisée qui vont rentrer dans la cellule

22
Q

Dose toxique Lidocaïne adrénalinée

A

7 mg/kg

23
Q

Dose toxique Mépivacaïne

A

5 mg/kg

24
Q

Dose toxique Lévobupivacaïne

A

3 mg/kg

25
Q

Dose toxique Ropivacaïne

A

3 mg/kg

26
Q

Néostigmine pour décurarisation : classe, quand utiliser ?

A

Inhibiteur réversible de l’acétylcholinestérase donc augmentation acétylcholine dans la fente.

Utiliser quand TOF au moins 4 réponses

Associer à l’atropine 20 gamma/kg

27
Q

Incidence allergies curare

A

1/50 000 pour atracurium
1/200 000 pour cisatracurium

1/10 000 à 1/15 000 pour Esméron et Célocurine

28
Q

Pouvoir expansion cristalloïdes balancés ?

A

Pouvoir expansion 20% de la quantité administrée

Durée 1h environ

29
Q

Pouvoir expansion albumine 4-5% ?

A

Pouvoir expansion 70% pour la 4% et 80% pour la 5%
Durée 3h environ

30
Q

Effet de l’adrénaline ?

A

Agoniste alpha et beta = inotrope positif, chronotrope positif, vasoconstriction périphérique, bronchodilatation

Dose 1mg d’emblée si choc anaphylactique (même si rythme choquable)

31
Q

Propriétés de la Kétamine ?

A

Bronchodilateur
Provoque une hypersialorrhée/hypersécrétion
Vasodilatation cérébrale, avec augmentation DSC de 30 à 50%
Augmentation légère de la PIC
Augmentation pression intra oculaire

32
Q

Pharmaco de la Dexmédétomidine ?

A

Agoniste des récepteurs alpha 2
Sédatif et analgésique
Pas de dépression respiratoire

EI = bradycardie

33
Q

MAC du Sevoflurane chez l’adulte ? Chez personnage âgée ? Chez nourrisson ?

A

1,7 chez adulte et 1,5 chez l’âgé
Nourrisson = 2,5

34
Q

Quels facteurs sont contenus dans le PPSB/CCP ?

A

Prothrombine II
Proconvertine VII
Facteur anti-hémophilique B IX
Facteur Stuart X

35
Q

Pharmaco du thiopental

A

Agoniste des récepteurs GABA
Est un Barbiturique
Diminue le DSC et la PIC
Diminue inotropisme cardiaque et les RVS

36
Q

Contre indication du thiopental ?

A

Porphyries
Hypovolémie

37
Q

Pharmaco du propofol ?

A

Agoniste des récepteurs GABA

38
Q

Pharmaco de l’etomidate ?

A

Agoniste des récepteurs GABA
Anticonvulsivant
RVS stables, inotropisme préservé
EI = douleurs à l’injection, NVPO, insuffisance surrénalienne aiguë

39
Q

Pharmaco du midazolam

A

Benzodiazepines
Agoniste des récepteurs GABA
Vasodilatation modérée, inotropisme préservé
EI = confusion chez enfants et âgés

40
Q

Pharmaco ketamine ?

A

Antagoniste des récepteurs NMDA au glutamate
Augmente le DSC, PIC mais possible à la phase aiguë du trauma crânien
Augmente l’inotropisme, RVS, PA
Ventilation spontanée préservée, bronchodilateur à fortes poso,
risque hallucinations et augmentation pression intra oculaire

41
Q

Contre indications Ketamine ?

A

HTIC réfractaire
Chirurgie ophtalmique
Porphyries

DESAR (17 decks)

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