Gynéco-obstétrique Flashcards
Quel terme pour l’estomac plein chez la femme enceinte ?
16 SA
Définition de la pré éclampsie ?
A partir de 20 SA, HTA >= à 140/90 et protéinurie > 0,3 g/24h
Critères de pré éclampsie sévère ?
HTA sévère avec PAS > ou = à 160 et/ou PAD > 100
Protéinurie > 3 g/24h
Créat > 90 micromol/l
Oligurie < 500 ml/24h ou < 25 ml/h
Thrombopénie < 100
Cytolyse > 2 N
Douleur abdominale épigastrique ou HD en barre
Signes neuro: céphalées résistantes, troubles visuels/auditifs, ROT vifs
Cinétique rapide de dégradation des paramètres biologiques
Critères de gravité de la PE ?
- PAS > = 180 et/ou PAD >= 120
- douleur épigastrique ou HD en barre
- céphalées résistantes, troubles visuels ou auditifs persistants, déficit neuro, troubles de conscience, coma
- DRA, OAP
- HELLP syndrome
- IRA
Modifications digestives de la grossesse
- diminution tonus du sphincter inférieur de l’œsophage
- ascension estomac et augmentation pression abdominale
- augmentation pression, volume et acidité gastrique (?)
- risque de syndrome de Mendelson et de PNP d’inhalation
Les 2 complications principales de la pré-éclampsie ?
Éclampsie et HRP (hématome rétro placentaire)
Dose sulfate de magnésium dans la pre éclampsie sévère grave ?
4g sur 30 minutes
Puis 1g/heure
Objectifs de PA en cas de PE ?
PAS < 160 et PAD < 110 mmHg
Antidote sulfate de magnésium
Gluconate de calcium (2 ampoules)
Complication endoc après choc hémorragique sur HDD ?
Syndrome de Sheehan (nécrose tige pituitaire avec insuffisance surrénalienne centrale)
Niveau anesthésique requis avant incision césarienne ?
Niveau sensitif supérieur bilatéral et symétrique en T6 au toucher (pointe xiphoïde) +/- T3 au froid
Rappel T4 = ligne mamelonnaire
Toucher = évalue l’anesthésie
Test au froid = évalue l’analgésie
2 contre indications au Nalador ?
Asthme
ATCD coronarien
Car risque de vasospasme donc de SCA
Physiopathologie RGO pendant la grossesse ?
- diminution tonus du sphincter inférieur de l’œsophage (influence de la progestérone)
- déplacement mécanique de l’estomac vers le haut par utérus gravide
pH, volume et vidange gastrique sont inchangés
Majoration risque d’inhalation bronchique —> ISR dès 16 SA
Modifications hématologiques pendant la grossesse ?
Hypercoagulabilite donc majoration du risque thrombo-embolique
Par augmentation facteurs I, VII, VIII, IX, X, XII et diminution de la protéine S pro-coagulante
Et diminution de la fibrinolyse
Thrombopénie discrète
Leucocytose (jusqu’à 16 000)
Hypoalbuminemie de dilution
Augmentation des PAL (production placentaire)
Normes pH fœtal ?
Normale > 7,25
Si pH < 7,20 = acidose fœtale —> extraction fœtale en urgence
Zone grise entre 7,20 et 7,25, recontrôler
