CA de Esôfago Flashcards
Como é?
Geralmente CA avançado
mais homens que mulheres (3 a 5:1)
• pico de prevalência: 5a e 6ª décadas
Países ocidentais
Classes socioeconômicas baixas
• países como China, Japão, Irã, Ásia Central e Chile
Maioria - carcinoma espinocelular (CEC)- mais em países ocidentais, ele tem um prognóstico ruim
o no Brasil
- maior incidência região Sul-> bebidas quentes
-CEC: terço médio (etilismo e álcool)
Adenocarcinoma: terço distal -> relacionado a refluxo e esôfago de Barret (EBtem 0,1 a 0,5% de virar adenocarcinoma, é bem pouco) (obesidade e sobrepeso: maiores fatores de risco; mas também pode ter tabagismo e etilismo). Geralmente se localiza na JEC, menos agressivo que o CEC
A incidência desses dois tipos vem se igualando no mundo, porém no brasil ainda tem mais o CEC
Pode ser assintomático no começo do quadro do CA-> por isso ruim prognóstico
Adernocarcinoma + Barret: muito comum em jovens com condições nutricionais boas
Muito comum ter relação com tumores de vias áreas, pela questão do tabagismo e pela questão, principalmente do que atinge terço médio, porque está a nível dos brônquios e pode se disseminar
Por ter serosa maior risco de disseminar
Quadro clínico
Disfagia rapidamente progressiva
Odinofagia importante
Síndrome de Claude Bernard-Horner (pela invasão do gânglio estrelado). A doença pode se disseminar para linfonodos subjacentes e supraclaviculares que, quando palpáveis, recebem o nome de sinal de Troisier.
Estadiamento
Invasão de muscular (depois de T2) é a partir dai que a sobrevida cai muito
A ecoendoscopia é melhor que a TC, porque aquele pega camadas mais profundas
Tratamento
Tratamento curativo principal é a CIRURGIA
TUMOR AVANÇADO
Ressecável
o quimiorradioterapia neoadjuvante
o reestadiamento com TC
o cirurgia - esofagectomia + linfadectomia
Irressecável ou inoperável
o quimiorradioterapia isolada?
ESOFAGECTOMIA EM 3 CAMPOS
o laparotomia mediana
o toracotomia direita (ou toracoscopia)
o cervicotomia esquerda
