Obesidade

Question 1

Qual a fisiopatologia?

Answer 1

As células do fundo gástrico produzem grelina: hormônio da fome, ele é estimulado quando a pessoa está em jejum. Ele estimula a hipófise a produzir GH

Depois que come, a leptina que é da saciedade aumenta, além do análogo do GLP1

Diminuição da adiponectina

Question 2

Qual a fisiopatologia?

Answer 2

As células do fundo gástrico produzem grelina: hormônio da fome, ele é estimulado quando a pessoa está em jejum. Ele estimula a hipófise a produzir GH

Depois que come, a leptina que é da saciedade aumenta, além do análogo do GLP1

Diminuição da adiponectina

Question 3

Qual o tratamento?

Answer 3

Pelo menos uma perda de 5% do peso em 6 meses. 10 meses o ideal

TTO medicamentoso: >30 de IMC com falha em MEV, contraindica sibutramina no br, muito usado no EUA em IMC 25-27

Question 4

SIBUTRAMINA

Answer 4

bloqueia a recaptação de noradrenalina e serotonina no sistema nervoso central
ação sacietógena –› reduz a quantidade de calorias ingeridas
o perda de 5% do peso em 90% das pessoas (6-
10kg/ano)
• droga segura para uso por até 2 anos
o pode ajudar a prevenir a recuperação tardia do
peso
o dose inicial de 10 mg/dia, podendo variar até
15mg
o receituário B2 - azul numerado

EFEITOS COLATERAIS
o aumento da pressão arterial
o taquicardia
• sudorese
o boca seca
o insônia
• obstipação

Question 5

ORLISTATE

Answer 5

• reduz absorção de gordura da dieta em 30% - na
forma de triglicérides
o inibição das lipases intestinais
o perda de 10% do peso inicial em 12 meses
• reduz recuperação de peso após o 1° ano

ALTERAÇÃO BENÉFICA:
o do perfil lipídico (colesterol total e LDL)
o esteatose hepática
o controle glicêmico na DM2
• REDUZ RISCO DE SURGIR DM EM 37% EM 4
ANOS

Question 6

Fluoxetina e topiramato

Answer 6

Fluoxetina e topiramato perde peso com 6 meses e depois se estabaliza, por isso não serve pra longo prazo

Question 7

Análogo de GLP1

Answer 7

Antidiabético oral que reduz a liberação hepática de glicose
• exenatida (Byetta®)
• liraglutida (Victoza®)
• semaglutida (Ozempic®)
são drogas antidiabéticas injetáveis (uso subcutâneo)
diminuído apetite e perda de peso - opção para otimizar
tratamento em DM II
o liraglutida usada em doses altas (> 3 mg/dia) - dose para DM II é
de 0,6 a 1,8 mg/dia
aprovada para o tratamento da obesidade
• perda de peso de 5-6 kg em 1 ano
semaglutida (doses semanais)

Question 8

Bariátrica

Answer 8

Indicação
o IMC > 40 kg/m2
• IMC > 35 kg/m2 + comorbidades graves + falha
de tratamento clínico
o idade 18-65 anos
o grau de ferido cirúrgico aceitável o boa expectativa de vida pós-operatória