Hemorroida E Fissura Anal E Fístula Flashcards
O que é?
Dilatação dos coxins (um lateral esquerdo, outro posterior direita e um anterior direita), pelo hiperfluxo dos vasos sinusodais e pela degeneração do tecido de sustentação elas prolapsam
Não são varizes
Podem ser internas: sangramento indolor e prolapso
Ou externas: dor, abaulamento (trombose)
Classificação de Golligher- Hemorroida interna
I: não sai
II: sai mas volta expontaneamente
III: sai e volta se empurrar
IV: sai e não volta mesmo se empurrar
Tratamento
Medidas pra todas
Clínico: I
Ligadura elástica ou escleroterapia: I ou II
Cirúrgico (para os com intratento clínico, repetição ou grau III e IV)-> hemorroidectomia: Milligan: aberta ( a mais feita no Br), preserva o esfíncter
Ferguson: fechada (a mais feita nos EUA) -> se faz suturas
Fissura anal
Abaixo da linha pectínea: doi!!!
DOR AO EVACUAR (diferente da hemorroida) que depois perdura a doer, sangra ou não
Medo de evacuar devido a dor: constipação, hipertonia que leva a pouca chegada de sangue na fissura
Fissura anal crônica: plicoma sentinela, fissura anal e papila hipertrófica
Mais na linha média POSTERIOR e abaixo da linha pectínea
Tto clínico: analgésicos, miorelaxantes (BCC, nitrato,…)
Se não resolver: cirurgia -> esfincterectomia lateral interna
Fístula anal
Mais comum é interesfincteriana
Menos comum é extraesfincetiana (relacionada a DC)
Sempre fazer cirurgia
Fístulas
