CA Mama + Ovário

Question 1

Quando é necessário investigar derrame papilar com ressecçao de ducto?

Answer 1

Se espontânea, sanguinolento, uniductal, unilateral ou em “água de rocha”

Question 2

Localização mais comum do CA de mama?

Answer 2

Quadrante superior lateral

Question 3

Quando fazer biópsia de nódulo mamário?

Answer 3

Se líquido sanguinolento, >2 recidivas, massa residual, ou nódulo sólido

Question 4

Indicações de usg de mama?

Answer 4

Mamografia inconclusiva (BIRADS 0), diferenciar sólido de cisto, avaliação em jovens e gestantes

Question 5

Imagens que sugerem malignidade e benignidade no USG de nódulo mamário?

Answer 5

Benignidade: anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior
Malignidade: misto, heterogêneo, mal delimitado, sombra acústica posterior

Question 6

Indicações para RNM mamária?

Answer 6

Avaliação de pacientes com prótese, múltiplas cirurgias, BIRADS 0

Question 7

Classificação de BI-RADS e conduta?

Answer 7

0: inconclusiva. USG ou RNM
1: sem alterações. Repetir de acordo com idade
2: alterações benignas. Repetir de acordo com idade
3: provável benigno. Repetir em 6 meses e acompanhar por 3 anos
4/5: suspeito e fortemente suspeito de malignidade. Biópsia

Question 8

Nódulo mamário após trauma em mulher jovem, pensar em…

Answer 8

Esteatonecrose

Question 9

Nódulo mamário + comum em mulheres jovens?

Answer 9

Fibroadenoma

Question 10

Nódulo mamário que parece fibroadenoma mas possui crescimento rápido e conduta?

Answer 10

Tumor filoides. Biópsia ( ressecção com margens cirúrgicas)

Question 11

Tipo de CA de mama mais comum?

Answer 11

Ductal infiltrante

Question 12

Tipo de CA de mama com tendência a bilateralidade e é multicêntrico?

Answer 12

Lobular infiltrante

Question 13

Característica do carcinoma inflamatório de mama?

Answer 13

Localmente avançado pois invade pele

Question 14

Diferença entre dç de paget e eczema benigno?

Answer 14

Paget: descamação unilateral, pouco pruriginoso, deformidade de complexo aureolopapilar
Eczema: bilateral, muito pruriginoso, sem deformidade

Question 15

Rastreamento de CA de mama na população geral e em mulheres de alto risco?

Answer 15

Geral: mamografia a cada 2 anos em mulheres entre 50 e 69 anos
Alto risco: exame clínico + mamografia anuais a partir dos 35 anos

Question 16

Mulheres de alto risco para CA de mama?

Answer 16

Parente de 1 grau com CA de mama antes dos 50 anos ou CA de mama bilateral e parente com CA de mama masculino

Question 17

Contraindicação a cirurgia conservadora no ttt de ca de mama? (Segmentectomia e quadrantectomia)

Answer 17

Doença multicentrica e impossibilidade de radioterapia pós-operatória

Question 18

Tipos de mastectomia radical?

Answer 18

Halsted- tira os dois peitorais
Patey- tira o peitoral menor
Madden- deixa os 2 peitorais

Question 19

Complicaçao mais comum do esvaziamento linfonodal no ca de mama?

Answer 19

Escápula alada ( lesão do nervo torácico longo no músculo serrátil anterior)

Question 20

Quando faz QT adjuvante no ttt do ca de mama?

Answer 20

Se tumores > 1cm, se linfonodo positivo (n> ou igual a 1), se metástase hematogênica (M1)

Question 21

Quando fazer RT adjuvante no ttt do ca de mama?

Answer 21

Se cirurgia conservadora e se tumores > 4cm

Question 22

Quais os fatores de proteção para ca de ovário?

Answer 22

Amamentação, uso de anovulatórios, laqueadura tubária, ooferectomia profilática

Question 23

Rastreio para CA de ovário?

Answer 23

Não tem

Question 24

Suspeita de ca de ovário na USG?

Answer 24

Lesão sólida, doppler com índice de resistência baixo (<0,4) , lesão com septos espessso, papilas, espessamento de parede, imagem irregular, tamanho >8cm, lesão antes ou após menacme
1 item suspeito = laparotomia exploratória

Question 25

Principal indicação da CA 125 no ca de ovário?

Answer 25

Seguimento pós-tratamento

Question 26

Fibromas no ovário + ascite + derrame pleural, igual a ...

Answer 26

Síndrome de Meigs

Question 27

Tumor de ovario epitelial mais comum?

Answer 27

Adenocarcinome seroso

Question 28

Tu de ovário epitelial que geralmente nao aumenta o CA 125?

Answer 28

Adenocarcinoma mucinoso (pseudomixoma)- aumenta mais o CEA

Question 29

Tu de ovario germinativo maligno mais comum?

Answer 29

Disgerminoma (+comum da criança)

Question 30

Clínica do teratoma imaturo?

Answer 30

Pseudopuberdade precoce

Question 31

Característica do TU de Krukenberg?

Answer 31

Metástase do TGI | Presença de células em anel de sinete

Question 32

Estadiamento do ca de ovario?

Answer 32

``` 1A- apenas 1 ovario 1B- bilateral 1C- capsula rota (ou citologia positiva) 2- pelve 3- abdome 4- metástase fora do abdome ```

Question 33

Como é a disseminaçao no ca de ovario?

Answer 33

Transcelômica

Question 34

Ttt do ca de ovário?

Answer 34

- Laparotomia (dx, estadiamento e ttt): Lavado peritoneal + histerectomia total + anexectomia bilateral + omentectomia + ressecar implantes e linfonodos ( se implante < 1cm, considerar cirurgia ótima) - QT adjuvante a partir de 1C ou tu indiferenciado (G3) Exceçao: idade fértil 1A e G1(bem diferenciado): salpingo ooforoplastia unilateral ou salpingo ooferectomia unilateral

Question 35

Massa anexial + presença de líquido livre na cavidade pélvica sugerindo pseudomixoma peritoneal (material mucoide ou gelatinoso, circundado por tecido fibroso) pensar em...?

Answer 35

Cistoadenoma (adenocarcinoma) mucinoso

Question 36

Melhor estratégia para dx de cancer de ovário?

Answer 36

USG transvaginal + dopplerfluxometria+ CA 125

Question 37

Tumoraçao ovariana com dopplerfluxometria de alta resistência, sugere...?

Answer 37

Tumor benigno

Question 38

Marcadores tumorais que mais se associam aos tumores de ovário de células germinativas?

Answer 38

Alfafetoproteína, LDH e gonadotrofina coriônica humana (hCG)

Question 39

Tu de ovário sensível a radioterapia?

Answer 39

Disgerminoma

Question 40

Tumor de ovário que cursa com hipertireoidismo?

Answer 40

Stroma ovarii

Question 41

Em que tu de ovário deve ser realizada apendicectomia?

Answer 41

Tumores mucinosos

Question 42

Tríade da Alteração funcional benigna das mamas?

Answer 42

Mastalgia cíclica + adensamento + cisto | Obs: pode ou não ter descarga papilar

Question 43

Qual a principal causa de derrame papilar uniductal?

Answer 43

Papiloma intrductal

Question 44

Mamografia com calcificaçoes grosseiras, tipo "pipoa", é sugestivo de...?

Answer 44

Fibroadenoma calcificado

Question 45

Abscesso subareolar crônico vem frequentemente associado a...?

Answer 45

Tabagismo

Question 46

Que lesões histológicas são risco aumentado de desenvolver cancer de mama?

Answer 46

Carcinoma in situ, hiperplasia ductal atipica, hiperplasia lobular atipica, fibroadenoma complexo, adenose esclerosante, hiperplasia nao simples, papiloma intraductal, cicatriz radial (lesao esclerosante complexa)

Question 47

Quais as mutaçoes genéticas mais envolvidas no CA de mama e quais os cromossomos envolvidos?

Answer 47

Mutaçao do gen BRCA1- braço longo do cromossomo 17 | Mutação do gen BRCA2- braço longo do cromossomo 13

Question 48

Sítio de mestástase mais comum do CA de mama?

Answer 48

Esqueleto (osso) | Depois: pulmões, fígado

Question 49

Por volta de que semana gestacional ocorre o desenvolvimento sexual?

Answer 49

Por volta da 12° semana

Question 50

Clínica da síndrome do anticorpo antifosfolipídeo?

Answer 50

Colo normal, paciente com lupus, história de tromboses, feto morto, anticorpos positivos (anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti-beta 2 glicoproteína)