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Clínica > Dor Lombar > Flashcards

Dor Lombar Flashcards

1
Q

Clínica da osteoartrose?

A

Dor crônica que melhora com repouso, rigidez pós-repouso(<30min), sem manifestações sistêmicas, exames normais (VHS normal, FR -), dor uniarticular no início, progressiva

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2
Q

Articulações+ acometidas pela osteoartrose?

A

Cervical e lombar, quadril, joelho, interfalangeana

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3
Q

Dx da osteoartrose?

A

Pela radiografia:

Osteófitos, redução do espaço articular, esclerose subcondral

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4
Q

Ttt da osteoartrose?

A

Fisioterapia (reforço muscular), perda de peso, sintomático (AINE)

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5
Q

Clínica da lombalgia idiopática (mecânica)?

A

Espasmo doloroso muscular

Dor lombar, raramente irradia , pode ser súbita, com duração em média de 3- 4 dias

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6
Q

Dx e ttt da lombalgia idiopática?

A

Dx: exclusão
Ttt: repouso e sintomáticos

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7
Q

Clínica da hérnia de disco?

A

Dor lombar irradiada para membro inferior com diminuição do reflexo aquileu
Diminuição da força e sensibilidade
Sinal de Lasègue positivo

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8
Q

Local+ comum da hérnia de disco?

A

L4- L5 e L5-S1

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9
Q

Dx da hérnia de disco?

A

RM

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10
Q

Ttt da hérnia de disco?

A

Repouso, analgésicos/AINES, corticoide
Cirurgia se refratário ao ttt clínico, fraqueza, sd da cauda equina (incontinência, anestesia em sela ) -> laminectomia parcial+ excisão do disco herniado

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11
Q

Clínica da espondilite anquilosante?

A 
Entesite ascendente (coluna vertebral)
Sempre começa com uma sacroileíte
Atinge homem jovem (média de 23 anos)
Lombalgia+ rigidez matinal
Melhora com atividade física
Posição do esquiador (coluna rígida)
Uveíte anterior
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12
Q

Teste semiológico que é positivo na espondilite anquilosante?

A

Teste de Schöber

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13
Q

Dx da espondilite anquilosante?

A

Clínica por >3 meses + sacroileíte (imagem)
HLA-B27 positivo em 90%
Fator reumatóide e anti-CPP negativos

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14
Q

Ttt da espondilite anquilosante?

A

Parar de fumar
AINE
Anti-TNF alfa (infliximab)

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15
Q

Mecanismo do mieloma múltiplo?

A

Tumor de plasmócitos que produz excesso de imunoglobulina (anticorpos gamaglobulina)

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16
Q

Padrão da eletroforese de proteínas no mieloma múltiplo?

A

Gamopatia monoclonal (ou componente M ou paraproteína)

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17
Q

Clínica do mieloma múltiplo?

A

Anemia, lesão óssea lítica
Fosfatase alcalina e cintilografia óssea normais
Hipercalcemia, insuficiência renal (multifatorial: por Bence-Jones, ácido úrico, hipercalcemia…)
Nefrocalcinose , AMILOIDOSE
Macroglossia, ICC, sd nefrótica
Predisposição à infecções

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18
Q

Dx do mieloma múltiplo?

A

> ou igual 10% de plasmócitos na medula + componente M sérico >3g/dl ou componente M na urina + um dos seguintes:
Lesões líticas ou anemia ou hipercalcemia ou insuficiência renal

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19
Q

O que é o mieloma indolente?

A

Mieloma sem lesão em “órgãos-alvo”

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20
Q

Como faz o estadiamento do mieloma múltiplo?

A

Pela beta-2 mucroglobulina (principal fator prognóstico)

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21
Q

Ttt do mieloma múltiplo?

A

Quimioterapia ou transplante (autólogo)

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22
Q

O que é a macroglobulinemia de Waldenström?

A

Gamopatia por IgM

Causa sd da hiperviscosidade e não tem lesões líticas

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23
Q

Causas de cálculo renal por oxalato de cálcio?

A

Hipocitratúria, hiperoxalúria, hipercalciúria (principalmente)

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24
Q

Causas de cálculo renal de estruvita (coraliforme)?

A

ITU por Proteus (causa pH>6)

25
Clínica da nefrolitíase?
Hematúria (sintoma + comum), cólica nefrética (dor lombar com ou sem irradiação)
26
Dx da nefrolitíase?
TC de abdome sem contraste (padrão ouro)
27
Ttt da nefrolitíase?
Agudo: analgesia (AINE), hidratação, alfabloqueador (tansulosina), intervenção urológica se necessário
28
Quando deve ser feita intervenção urológica na nefrolitíase?
Se >7mm, sintomas refratários ou recorrentes, cálculo coraliformes, obstrução ureteral total em rim único, cálculo com pielonefrite
29
Quando pode fazer litotripsia extracorpórea para cálculo renal?
Cálculo em rim/ureter proximal, <2cm e densidade <1000UH
30
Quando se pode fazer nefrolitotomia percutânea para cálculo renal?
Cálculo em rim/ureter proximal, densidade >1000UH ou de polo renal inferior
31
Quando se pode fazer ureteroscopia para cálculo renal?
Cálculo em ureter médio e distal Médio: ureteroscopia flexível Distal: ureteroscopia rígida com laser
32
Conduta no cálculo renal com pielonefrite associada?
Desobstrução imediata (nefrostomia percutânea ou cateter duplo J ureteral)
33
Sinais de alerta na dor lombar?
Histórico de cancer, febre ou imunossupressão, disfunção esfincetriana, >70 anos, uso de corticoide, déficit neurológico, perda de peso inexplicada...
34
Principal sequela da necrose de papila renal?
Obstrução ureteral
35
Quais os locais anatômicos de impactação de cálculos urinários?
Junção ureteropiélica, cruzamento com os vasos ilíacos, junção ureter vesical
36
Pacientes que não podem receber LECO?
Gestantes, portadores de marcapasso, portadores de aneurisma de aorta abdominal ou artéria renal
37
Em que situações o cálculo assintomático precisam ser abordados?
Se cálculo coraliforme, se causar obstrução ureteral total em rim único ou obstrução bilateral com insuficiência renal, cálculo associado à pielonefrite, cálculo >10mm
38
Mecanismo de formação dos cálculos coraliformes?
ITU por germes produtores de urease (Proteus sp.), que degradam a uréia em amônia, transformando o pH mais alcalino e precipitando a formação de cálculos de estruvita
39
Ttt da hipercalciúria idiopática?
Restrição de sal e proteínas da dieta Pode fazer reposição de citrato de potássio Se refratário à dieta: pode tentar diuréticos tiazídicos Obs: não é para restringir o cálcio da dieta!!!
40
Osteófitos das interfalangianas distais, presente na osteoartrose e na artrite psoriática?
Nódulos de Heberden
41
Osteófitos das interfalangianas proximais, presentes na osteoartrose e na artrite reumatóide?
Nódulos de Bouchard
42
Ttt para a dor na osteoartrose?
1° escolha: PARACETAMOL, dipirona 2° escolha: AINES (evitar- melhor se for tópico) (1° escolha na OA com muitos sinais inflamatórios) Opióides se dor refratária Se refratário ao tratamento clínico, fazer abordagem cirúrgica
43
Manifestações extra-articulares da espondilite anquilosante?
``` Uveíte anterior aguda (a + comum) Fibrose pulmonar de lobos superiores Insuficiência aórtica Amiloidose secundária Síndrome da cauda equina ```
44
O que compõe a tríade de Reiter?
Artrite reativa + conjuntivite+ uretrite não gonocócica
45
Quais infecções à distância que mais comumente causam artrite reativa?
Uretrite (clhamydia) e enterite (yersinia, salmonella, Shigella, Campylobacter)
46
Qual a única indicação de EMERGÊNCIA de cirurgia na hérnia de disco?
Síndrome da cauda equina
47
Hérnia de disco com arreflexia do aquileu e parestesia plantar, é típico do acometimento de que vértebra?
S1
48
Vértebra acometida pela hérnia de disco com parestesias irradiadas para dorso do pé sem acometimento dos reflexos?
L5
49
Causa + comum da insuficiência renal no mieloma múltiplo?
Hipercalcemia
50
Tipo de mieloma mais comum?
Mieloma de IgG
51
Tipos de mieloma com melhor e pior prognóstico?
Melhor prognóstico: mieloma de IgG | Pior prognóstico: mieloma de IgD
52
Características da síndrome de hiperviscosidade?
Cefaléia, vertigem, sintomas visuais (borramento visual, diplopia...), Insuficiência cardíaca por hipervolemia
53
Tratamento da síndrome de hiperviscosidade?
Plasmaférese
54
Neoplasia de plasmócitos produtores de IgM + comum?
Macroglobulinemia de Waldenström | Obs: mieloma múltiplo de IgM é muito raro!!
55
Melhor exame para identificar metástases vertebrais?
RM com gadolíneo
56
Cálculo renal radiotransparente + comum?
De ácido úrico
57
Manobra de Patrick-Fabere positiva, indica o que?
Doença na quadril ou articulação sacroilíaca
58
Medicamentos usados na hiperplasia prostática benigna e suas classes?
Prazosina: bloqueador alfa-adrenérgico Finasterida: inibidor da 5-alfarredutase

Clínica (57 decks)

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