Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Clínica > Síndrome Urêmica > Flashcards

Síndrome Urêmica Flashcards

1
Q

Problemas da síndrome urêmica relacionados à defeito na filtração?

A

Azotemia

Pericardite, encefalopatia, gastrite, disfunção plaquetária

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Problemas na síndrome urêmica relacionados a defeito no equilíbrio ácido-básico e hidroeletrolítico?

A

Hipervolemia, acidose metabólica

Hiponatremia, hipercalemia, hipermagnesemia, hiperfosfatemia, hipocalcemia

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Problemas na síndrome urêmica relacionados a defeito na função endócrina?

A

Anemia (diminuição da eritropoetina), alteração óssea (diminuição na vitamina D)
Hipoglicemia em usuários de insulina (diminuição na insulinase)
Aterogênese (diminuição do HDL e aumento dos triglicérides)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Definição de lesão renal aguda?

A

Aumento da creatinina > ou igual a 0,3 em 48h ou aumento maior ou igual a 50% em 7 dias ou débito urinário <0,5 ml/kg/h em 6h

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Tipos de lesão renal aguda, suas causas e ttt?

A

Pré-renal (55%): hipovolemia, insuficiência cardíaca, hipotensão- ttt: restaurar volemia
Intrínseca (40%): necrose tubular aguda, necrose intersticial aguda, glomerulopatias… Ttt: abordar causa
Pós-renal (5%): hiperplasias, neoplasias (obstrução)- ttt: desobstruir

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Quando indicar diálise de urgência na lesão renal aguda?

A

Se hipervolemia, hipercalemia ou acidose metabólica refratários
Ou se uremia Franca (encefalopatia, pericardite ou hemorragia)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Diferenças entre lesão renal aguda pré-renal e necrose tubular aguda?

A

na pré-renal, a urina está concentrada e com menos sódio (Na urinário<20, fração excretora do Na <1%, densidade urinária>1020, osmolaridade urinária>500, sem cilindros epiteliais/granulosos)
Na NTA, a urina está diluída e com mais sódio (não consegue reabsorver): (Na urinário <20, fração excretora do Na>1%, densidade urinária<1015, osmolaridade urinária<350, presença de cilindros epiteliais/granulosos)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Alterações presentes na lesão renal crônica que estão ausentes na aguda?

A

Anemia/alteração óssea
Creatinina prévia aumentada
Alterações na USG (fibrose, atrofia renal…)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Diferença entre tamanho do rim na lesão renal crônica e na aguda?

A

Crônica: <8,5cm
Aguda: >8,5cm
Rim normal: entre 8,5- 12cm

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Diferença entre a relação córtico- medular do rim na lesão renal crônica e aguda?

A

Aguda: relação preservada :córtex hipoecogênico (preto) na USG e medula hiperecogênica (branca)
Crônica: relação perdida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Principais causas de doença renal crônica?

A

Diabates (mundo), HAS (Brasil), glomerulopatias

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

O que pode significar uma doença renal crônica com rim de tamanho normal ou aumentado?

A

Infiltração: amiloidose, esclerodermia, policístico
Hiperfluxo: DM, anemia falciforme, HIV
Obstrução: hidronefrose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Definição de doença renal crônica?

A

Anormalidade estrutural ou funcional > ou igual a 3 meses

Ou TFG<60ml/min/1,73m2

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Qual a faixa normal do clearence de creatinina?

A

Entre 90 e 120

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Modos de medir o clearence de creatinina?

A

Urina de 24h, fórmulas:

MDRD, CKD-EPI, Cockroft-Gault

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Como é a fórmula de Cockroft-Gault para medir o clearence de creatinina?

A

(140- idade) x peso / creatinina plasmática x 72

Se for mulher, multiplica por 0,85

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Características, achados e ttt da doença renal crônica estágios G1 e G2?

A

G1: TFG> ou igual a 90%. G2: TFG > ou igual a 60%
Achados: albuminúria (A1<30, A2 30-300, A3 >300)
TTT: Evitar progressão da lesão (IECA ou BRA II)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Características, achados e ttt da doença renal crônica estágio G3?

A

G3: TFG > ou igual a 30%
Achados: azotemia, anemia, osteodistrofia
Ttt: terapia específica das complicações

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Características, achados e ttt da doença renal crônica estágio G4?

A

G4: TFG> ou igual a 15%
Achados: uremia, hipercalemia
Ttt: preparar para terapia de substituição renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Características, achados e ttt da doença renal crônica estágio G5?

A

G5: TFG <15%
Achados: falência renal (uremia e hipercalemia graves)
Ttt: terapia de substituição renal

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Características e ttt da anemia na doença renal crônica?

A

Etiologia multifatorial (mas a principal é a diminuí de eritropoetina)
Ttt: manter HB entre 10 a 11,5g/dL
Faz eritropoetina ou darbopoetina
Se ferritina < ou igual a 500 e saturação de transferrina < ou igual a 30%, repõe ferro
Avaliar reposição de folato e B12

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Por que não se deve deixar a hemoglobina muito elevada no ttt da anemia na doença renal crônica?

A

Pois se >13g/dl há risco aumentado de mortalidade cardiovascular (sangue fica mais viscoso)

23
Q

Tipos de osteodistrofia renal na doença renal crônica?

A

Osteíte fibrosa e doença óssea adinâmica

24
Q

Características da osteíte fibrosa na doença renal crônica?

A

PTH aumentado- reabsorção óssea maior que neoformação óssea, gera osso frágil
Coluna em Rugger Jersey, reabsorção subperiostial de falange, crânio em sal e pimenta

25
Q

Ttt da osteíte fibrosa na doença renal crônica?

A

Paciente G3: diminuir fosfato da dieta (800-1000 mg/dia

Pacientes G4 e G5: quelantes de fosfato (sevalamer)+ calcitriol (se diminuição da vitamina D)

26
Q

Paciente com osteíte fibrosa (por doença renal crônica) e hipercalcemia refratária, qual a conduta?

A

Avaliar paratireoidectomia (hiperparatireoidismo terciário)

27
Q

Características da doença óssea adinâmica na doença renal crônica?

A

Diminuição do PTH
Baixo turn-over
Tratamento com menos intensidade

28
Q

Possível complicação no paciente com DRC que é corrigida sua acidose?

A

HIPOCALCEMIA (convulsões, etc)

29
Q

Terapia de substituição renal preferencial e suas características?

A

Transplante renal: aumenta a sobrevida

Limitações: falta de doadores, contraindicações (incompatibilidade, HIV), complicações ( rejeição, infecção)

30
Q

Indicações de diálise no doente renal?

A

Urgência em casos agudos e graves

Na doença renal crônica com TFG <10-15 (estágio G5)

31
Q

Quando é preferível fazer a diálise peritoneal ao invés da hemodiálise?

A

Em crianças e pacientes sem acesso ou intolerantes à hemodiálise

32
Q

Clearence de creatinina em paciente com lesão renal aguda com sintomas urêmicos?

A

Na LRA não é possível medir o clearence pelas fórmulas!

Se paciente com sintomas urêmicos ou francamente anúrico, o clearence costuma ficar entre 5-10 ml/min!!

33
Q

Que situação o paciente com lesão renal aguda apresenta HIPOCALEMIA e HIPOMAGNESEMIA?

A

Na necrose tubular aguda por aminoglicosídeos, Cisplatina ou anfotericina B

34
Q

Principal causa de lesão renal aguda na UTI?

A

Sepse

35
Q

Mecanismo da lesão renal aguda pelo uso de contrastes radiológicos?

A

Vasoconstrição intensa da arteríolas pré-glomerulares

36
Q

Mecanismo da lesão renal aguda pela síndrome da lise tumoral?

A

Obstrução intratubular pela precipitação de cristais insolúveis do ácido úrico liberado em excesso

37
Q

Mecanismo da lesão renal aguda pelo uso de aminoglicosídeos?

A

Necrose tubular nefrotóxica

38
Q

Mecanismo da lesão renal aguda pelo uso de penicilina?

A

Nefrite intersticial aguda alérgica farmacoinduzida

39
Q

RN pré-termo, que sofreu asfixia perinatal, com anúria há mais de 24h, pensar em…?

A

Necrose cortical aguda (tipo de lesão renal aguda intrínseca GRAVE)

40
Q

Paciente com lesão renal aguda, com dor em flanco que irradia para região inguinocrural ipsilateral, pensar em…?

A

Obstrução ureteral aguda (ocorre em pacientes com apenas um rim)

41
Q

Característica de paciente com obstrução PARCIAL do trato urinário?

A

Poliúria

42
Q

Como está a relação sérica uréia/creatinina na lesão renal aguda pré-renal?

A

Aumentada (geralmente>40)

43
Q

Características do ECG na hipercalemia?

A

Apiculamento da onda T, apagamento da onda P e alargamento do intervalo QRS

44
Q

Possível efeito colateral da correção da acidose com bicarbonato IV em paciente com hipocalcemia?

A

Crise tetânica

45
Q

Quais antibióticos não precisam de ajuste de dose ao serem usados em pacientes com insuficiencia renal?

A

Oxacilina, ceftriaxona, clindamicina, azitromicina, doxiciclina, moxifloxacina, linezolidsa, cloranfenicol

46
Q

Quais são as estatinas de escolha para controle da dislipidemia no nefropata crônico?

A

Artovastatina e fluvastatina (não necessitam de ajuste de dose)

47
Q

Perfil lipídico clássico do nefropata crônico?

A

Hipertrigliceridemia, com diminuição do HDL e colesterol total e LDL normais

48
Q

Como deve ser realizada a hemodiálise em caso de pericardite urêmica?

A

Sem heparina (pois aumenta risco de hemorragia intraperitoneal e consequentemente, de tamponamento cardíaco)

49
Q

Clínica da síndrome de Fanconi?

A

Acidose tubular renal proximal tipo 2, glicosúria, poliúria, polidipsia, fosfaturia, aminoacidúria, hipopotassemia

50
Q

Qual exame sérico é melhor para avaliar a presença de osteodistrofia renal em pacientes com doença renal crônica?

A

Paratormônio (PTH)

51
Q

Marcador precoce da doença renal crônica?

A

Albuminúria

52
Q

Qual o mecanismo de lesão renal pelo uso de AINES?

A

Vasoconstrição da arteríola renal aferente

53
Q

Mecanismo do hiperparatireoidismo secundário na DRC?

A

A hiperfosfatemia (decorrente do déficit da eliminação desse elemento), leva a uma hipocalcemia e diminuição do calcitriol. O PTH aumenta por feedback negativo sobre as paratireoides

54
Q

Situações fisiológicas onde a creatinina e uréia estão aumentadas?

A

Em jovens (mais massa muscular), no sangramento gastrointestinal e em grande ingesta de carne

Clínica (57 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions