Terapia Intensiva

Question 1

Escore quick SOFA? (Diz risco de desenvolver sepse na admissao)

Answer 1

FR>22
PAS<100
Glasgow <15

Question 2

Critérios do Escore SOFA?

Answer 2

Plaquetas
PaO2/FiO2
Bilirrubina
PAM
Glasgow
Creatinina e diurese

Question 3

Reposiçao nos choques hipovolemicos?

Answer 3

Grau 1 e 2: só cristaloide

Grau 3 e 4: cristaloide + sangue

Question 4

Quando diz que paciente com sepse está em choque séptico?

Answer 4

Se necessidade de vasopressor para ter PAM > ou igual a 65

Lactato > 2 após respoisçao volemica

Question 5

Abordagem no choque septico?

Answer 5

Culturas + ATB na primeira hora
Ressuscitaçao volêmica inicial de 30ml/kg em 3h
Se não responder: noradrenalina
Se refratário à nora: hidrocortisona 5-7 dias, transfusão se Hb<7, dobutamina se débito cardíaco baixo

Question 6

Critérios para morte encefálica?

Answer 6

Causa conhecida e irreversível, ttt no hospital por pelo menos 6h (24h se hipóxia/isquemia), temperatura > 35, satO2>94%, PAM maior ou igual a 65

Question 7

Como fazer dx de morte encefálica?

Answer 7

Por 2 médicos capacitados sem ser da equipe de transplante, com intervalo entre as avaliaçoes de acordo com idade:
Se < 2 anos, intervalo de 24h; >2 meses, de 12h; maior que 2 anos, de 1h
Realizar teste da apneia
Reaoizar exame complementar (ex: angiografia, doppler transcraniano…)

Question 8

Tipos de insuficiência respiratória e como identificar?

Answer 8

Tipo 1: hipoxêmica. Distúrbio ventilaçao-perfusão(mecanismo + comum). PaO2/FiO2 <300, gradiente alvéolo-arterial > 15-20

Tipo 2: hipercápnica. PCo2>50

Question 9

Como identificar a SDRA (sindrome do desconforto respiratorio agudo?)

Answer 9

Critérios de Berlim:
Até 7 dias do evento que deflagrou
Descartar causa cardiogênica/hipervolemia
Rx mostrando opacidade bilateral sem outra causa
Alteração da PaO2/FiO2 (leve

Question 10

Como é feita a ventilação protetora?

Answer 10

Manter um volume corrente baixo (<6ml/kg - hipercapnia permissiva)
Aumentar PEEP e FiO2 (manter SatO2>90%)
Manter pressão de platô < ou igual a 30 (se vira nos 30)
Se refratários:
Posição Prona
Bloqueador neuromuscular
Manobras de recrutamento alveolar
ECM (manobra extracorpórea de oxigenação)

Question 11

A pressão venosa central e a pressão capilar pulmonar traduzem, respectivamente, as pressões do…?

Answer 11

Pvc- átrio direito

Pcap- átrio esquerdo