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Clínica Cirúrgica - Lineu > Câncer de canal anal > Flashcards

Câncer de canal anal Flashcards

(57 cards)

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1
Q

O que é o canal anal?

A

É o ponto final do tubo disgestivo.

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2
Q

O que é a linha pectínea?

A

Um epitélio de transição em que há uma divisão entre o tecido glandular, presente na mucosa dos órgãos do tubo digestivo e o o tecido escamoso não queratinizado do ânus.

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3
Q

Quais os tecidos presentes no canal anal e na borda anal?

A

Epitélio de transição e epitélio escamoso não queratinizado. Na borda anal encontra-se epitélio escamoso queratinizado.

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4
Q

Quais os tipos de tumores?

A

Borda anal e canal anal.

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5
Q

Qual a região mais comum da ocorrência de tumor: borda anal ou canal anal?

A

O canal anal apresenta 3x mais risco de ocorrência de tumor.

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6
Q

Quais são os tipos de câncer e canal anal?

A

Carcinoma Espino-Celular: 65%;

Carcinoma de Células Transicionais: 25%;

Outros (neuroendócrinos, melanomas, basaloides): 10%.

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7
Q

Qual a epidemiologia do câncer de canal anal?

A 
Sexo feminino;
HPV (16 e 18);
Número de parceiros sexuais;
Verrugas genitais;
Sexo anal;
Infecção pelo HIV;
Tabagismo.
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8
Q

Como ocorre a drenagem linfática acima da linha pectínea?

A

Drenagem linfática similar aos tumores retais (linfonodos perirretais e paravertebrais).

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9
Q

Como ocorre a drenagem linfática abaixo da linha pectínea?

A

Linfonodos inguinais superficiais e femorais.

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10
Q

Qual o quadro clínico do ca de canal anal?

A 
Prurido e desconforto perianal;
Massa com crescimento lento;
Sangramento e dor;
Adenomegalia inguinal;
Fístulas.
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11
Q

Quais os tipos de tumores da borda anal?

A

Doença de Bowen;
Doença de Paget;
Carcinoma verrucoso;

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12
Q

O que é a doença de Bowen?

A

Carcinoma de células escamosas intraepitelial in situ.

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13
Q

Quais os sinais e sintomas da doença de Bowen?

A

Queixas vagas, como prurido ou ardor
local;
Pele da região perianal fica espessada e avermelhada.

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14
Q

Como é o diagóstico da doença de Bowen?

A

Biópsia local.

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15
Q

Como é feito o tratamento da doença de Bowen?

A

Ressecção de espessura total da pele comprometida, com margens livres.

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16
Q

O que é a Doença de Paget?

A

Adenocarcinoma intraepitelial de margem anal.

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17
Q

V ou F?

A Doença de Paget tem um bom prognóstico.

A

Falso.

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18
Q

Como é a lesão da Doença de Paget?

A

Placas eczematosas na região perianal, com ulcerações esbranquiçadas ou lesões papilares.

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19
Q

Como é feito o diagnóstico da Doença de Paget?

A

Exame clínico e biópsia da lesão → presença de células de Paget.

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20
Q

Como é feito o tratamento da Doença de Paget?

A

Excisão ampla da lesão
Amputação abdominoperineal do reto quando há adenocarcinoma do canal anal associado;

Radioterapia + quimioterapia quando
relacionada ao CEC de canal anal.

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21
Q

O que é o carcinoma verrucoso?

A

Condiloma acuminado gigante. Também é conhecido como
Tumor de Buschke-Löwenstein.
(classificado como lesão que fica entre condiloma e CEC).

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22
Q

Como são as lesões do condiloma verrucoso?

A

Grandes lesões verrucosas → couve-flor.

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23
Q

Como é feito o tratamento do condiloma verrucoso?

Study These Flashcards
A

Excisão local ampla ou amputação do reto.

24
Q

Quais os tipo de tumor mais comuns de canal anal?

Study These Flashcards
A

Carcinoma de células escamosas;
Tumor cloacogênico de células transicionais ou basaloide;
Melanoma.

25
Qual os tipo de tumor mais comun de canal anal?
Carcinoma de células escamosas (CEC - 75%).
26
Qual a epidemiologia do carcinoma de células escamosas do canal anal?
``` Condiloma anal e outras DST; Fístulas anais crônicas; Doença de Crohn; HIV Radioterapias prévias; Tabagismo. ```
27
Quais as manifestações clínicas do carcinoma de células escamosas do canal anal?
``` Sangramento (em 50% dos casos); Dor (30% dos casos); Prurido; Mucorreia; Alterações do hábito intestinal; Tenesmo. ``` (Sintomas semelhantes à doença hemorroidária)
28
Quais as manifestações clínicas do carcinoma de células escamosas do canal anal em estágio avançado?
Incontinência; Fístula retovaginal; Obstrução.
29
Qual um sinal presente na metástase de carcinoma de células escamosas?
Massas dolorosas na região inguinal.
30
Como é feito o diagnóstico do carcinoma de células escamosas?
Toque retal; Anuscopia; Biópsia incisional.
31
Como é feito o estadiamento do carcinoma de células escamosas?
Colonoscopia (ver se há lesões associadas no cólon); TC ou RNM de pelve (invasão locorregional); USG transretal: invasão local e linfonodal.
32
Estadiamento TNM: Tis
Tumor in situ (lesão intra-epitelial de alto grau)
33
Estadiamento TNM: T1
Tumor até 2 cm.
34
Estadiamento TNM: T2
Tumor de 2 a 5 cm.
35
Estadiamento TNM: T3
Tumor > 5 cm.
36
Estadiamento TNM: T4
Qualquer tamanho, com invasão de órgãos adjacentes.
37
Estadiamento TNM: N1a,b,c
Metástases em linfonodos inguinais, mesorretais ou ilíacos internos; N1b: Metástases em linfonodos ilíacos externos; N1c: Linfonodos ilíacos externos + qualquer N1a.
38
Estadiamento TNM: M1
Metástases presentes.
39
Como é feito o tratamento do carcinoma de células escamosas do canal anal?
CEC < 2 cm, bem diferenciadas e restritas à submucosa faz-se uma excisão local (margens de 1 cm); Em lesões maiores, o tratamento de escolha é o esquema de Nigro: radioterapia local + quimioterapia.
40
Como é o seguimento de pacientes com carcinoma de células escamosas do canal anal?
Toque retal mensal/bimestral; TC de abdome e pelve; Raios X de tórax.
41
Quando fazer colostomia inicialmente no paciente com carcinoma de células escamosas do canal anal?
CEC de canal anal avançado, com dor local | e incontinência associada.
42
O que fazer se não houve resposta completa ao tratamento iniciado ou se ocorrerem recidivas?
Amputação abdominoperineal do reto (cirurgia de Miles); Quimioterapia com cisplatina e radioterapia complementar.
43
Qual local mais comum de metástase do paciente com carcinoma de células escamosas do canal anal?
Fígado.
44
No que consiste a cirurgia de Miles?
Ressecção de borda anal, aparelho esfincteriano e | reto distal, com tecidos regionais + Colostomia.
45
O que fazer se houver persistência de linfonodos inguinais ou recorrência?
Linfadenectomia inguinal | seguida de radioterapia.
46
Qual a diferença do CEC para o tumor cloacogênico ou basaloide?
Diferencia-se do CEC de canal anal pelo fato de ser não queratinizado.
47
Como ocorre a disseminação linfonodal do tumor cloacogênico ou basaloide?
Região inguinal; | Cadeias ilíacas e perirretais (área de transição)
48
Como é feito o diagnóstico de tumor cloacogênico ou basaloide?
Anuscopia e biópsia.
49
Como é feito o tratamento de tumor cloacogênico ou basaloide?
Mesmos princípios do CEC de canal anal | esquema de Nigro
50
Qual epidemiologia do adenocarcinoma de canal anal?
59 a 75 anos, com igual distribuição | de sexo
51
V ou F? O adenocarcinoma de canal anal é mais agressivo que o CEC.
Verdadeiro.
52
Qual a clínica do adenocarcinoma de canal anal?
Dor, endurecimento, abscesso, fístula | ou massa palpável.
53
Como é o tratamento do adenocarcinoma de canal anal?
Se pequeno, bem diferenciado e sem invasão do complexo esfincteriano: excisão local alargada. Todos os outros tumores: tratamento similar ao Tu de reto.
54
Qual a clínica do melanoma de canal anal?
Dor anal, massa e sangramento.
55
Como são as lesões do melanoma de canal anal?
Lesões polipoides levemente pigmentadas ou apigmentadas.
56
Como é o tratamento do melanoma de canal anal?
Excisão ampla local quando as margens negativas. As vezes é necessário cirurgia de miles. Sem resposta à radio ou quimioterapia.
57
Quais os principais sítios de metástase do melanoma de canal anal?
Fígado, pulmões e ossos.

Clínica Cirúrgica - Lineu (14 decks)

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