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Clínica Cirúrgica - Lineu > Resposta Metabólica ao Trauma > Flashcards

Resposta Metabólica ao Trauma Flashcards

(53 cards)

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1
Q

O que é a resposta metabólica ao trauma?

A

Resposta metabólica desencadeada com o objetivo de reparar de forma adequada as lesões teciduais e atender as demandas do processo inflamatório até a sua resolução.

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2
Q

V ou F?

Qualquer lesão induz a processo inflamatório.

A

Verdadeiro.

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3
Q

Qual a primeira reserva energética utilizada na resposta metabólica ao trauma?

A

Muscular.

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4
Q

De onde vêm os aminoácidos utilizados na síntese de proteína da resposta metabólica ao trauma?

A

Da degradação muscular (nitrogênio).

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5
Q

O que ocorre na fase catabólica?

A

Degradação proteica - gliconeogênese.

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6
Q

Quais as fases da resposta metabólica ao trauma?

A

Fase catabólica;
Fase anabólica inicial;
Fase anabólica tardia.

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7
Q

O que ocorre na fase anabólica tardia?

A

Recuperação da massa

magra e reservas de gordura.

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8
Q

Quem desencadeia a resposta metabólica ao trauma?

A

A resposta inflamatória.

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9
Q

Quais os tipos de respostas inflamatórias? (2)

A

Fisiológico e Patológico.

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10
Q

Quais os sinais cardinais da resposta inflamatória?

A 
Dor;
Rubor;
Calor;
Tumor;
Perda da função.
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11
Q

O que é SIRS?

A

Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica.

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12
Q

Como identificar uma SIRS?

A

2 ou mais dos seguintes sintomas:

  • FC > 90;
  • FR > 20;
  • Tax > 38 ou < 36
  • Leucócitos > 12000 ou < 4000.
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13
Q

O que é sepse?

A

SIRS + foco infeccioso definido.

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14
Q

O que é choque séptico?

A

Sepse + hipotensão e necessidade de drogas vasoativas.

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15
Q

Quais os estímulos que podem desencadear a resposta metabólica ao trauma?

A 
Ansiedade, medo (resposta neuroendócrina - aumentando catecolaminas pelas adrenais);
Dor (injúria tecidual);
Hipo e hipertermia;
Hipovolemia;
Acidose;
Jejum;
Desidratação;
Hipóxia/infecção/sepse;
Imobilização prolongada.
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16
Q

Onde o trauma é interpretado no SNC?

A

Sistema Nervoso Autônomo.

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17
Q

O que o eixo hipotálamo-hipofisário ativa na resposta metabólica ao trauma?

A

As adrenais para elas produzam as catecolaminas e glicocorticoides.

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18
Q

Quem desencadeia a resposta sistêmica na resposta metabólica ao trauma?

A

As citocinas inflamatórias.

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19
Q

Quais são as citocinas inflamatórias envolvidas na resposta metabólica ao trauma?

A 
Interleucina 1;
Interleucina 6;
Fator de necrose
tumoral;
Interferona.
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20
Q

Qual fase corresponde a fase aguda na resposta metabólica ao trauma?

A

Fase catabólica.

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21
Q

Qual a função da fase catabólica?

A

Disponibilizar substrato energético para a reparação tecidual e metabólica do trauma sofrido.

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22
Q

O que ocorre com os hormônios contrarreguladores na resposta metabólica ao trauma?

23
Q

Quais são os hormônios contrarreguladores?

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A

Glicocorticoide;
Glucagon;
Catecolaminas.

24
Q

O que acontece com a insulina na resposta metabólica ao trauma?

Study These Flashcards
A

Tem sua secreção e ação diminuída.

25
O que significa balanço nitrogenado negativo?
Que está ocorrendo quebra de proteína. É o que acontece na fase aguda da resposta metabólica ao trauma.
26
Na fase aguda da resposta metabólica ao trauma ocorre _______ (aumento/diminuição) do catabolismo proteico. _______(aumento/diminuição) da ação da insulina. _______(aumento/diminuição da lipólise.________ (aumento/diminuição) da gliconeogênese.
Aumento; Diminuição; Aumento; | Aumento.
27
V ou F? O grau de resistência insulínica está relacionado com a magnitude da operação.
Verdadeiro.
28
V ou F? A resistência insulínica cessa com o fim do estresse cirúrgico.
Falso. Ela cessa com o fim da resposta inflamatória.
29
Por que ocorre elevação dos níveis de ácidos graxos na resposta metabólica ao trauma?
Pela ocorrência da lipólise.
30
O que é liberado pelos tecidos com a utilização da glicose?
Lactato.
31
O que acontece com a glutamina na resposta metabólica ao trauma?
Diminuição.
32
Qual a importância da glutamina?
É um aminoácido importante para fonte de energia do enterócito.
33
Qual a importância da alanina?
Para ocorrência da gliconeogênese.
34
Por que a redução de glutamina é prejudicial?
Como ela é fonte de energia para os enterócitos, sua redução causa atrofia das vilosidades, podendo resultar em translocação bacteriana.
35
Na fase catabólica, quais hormônios ficam elevados?
``` ACTH; Cortisol; Hormônio do crescimento; Glucagon; HAD; Renina; Aldosterona. ```
36
O que ocorre com a água e eletrólitos na fase catabólica?
Retenção de água e sódio e excreção de potássio.
37
Qual a função do cortisol na fase catabólica?
Efeito generalizado sobre o catabolismo; Mobiliza AA da musculatura; Estímulo a lipólise
38
Qual a função das catecolaminas na fase catabólica?
Vasoconstrição; Estímulo a glicogenólise, gliconeogênese e lipólise; Necessária a presença de glicocorticoides
39
Qual a função do ADH na fase catabólica?
``` Reabsorção de água pelos túbulos renais; Retenção hídrica pós-operatória; Oligúria funcional, edema; Vasoconstrição esplâncnica; Estímulo a glicogenólise e gliconeogênese. ```
40
Função da aldosterona na fase catabólica?
Manutenção do volume intravascular (+ Na+ /- K-)
41
Função do glucagon na fase catabólica?
Estimula a glicogenólise e Inibe a síntese de glicogênio; Atividade lipolítica; Efeito permissivo do cortisol.
42
Função do GH e IGF-1 (somatomedina)?
Classicamente são anabólicos, mas quando ligados à epinefrina promovem lipólise.
43
Quais os achados fisiológicos de um paciente na fase catabólica?
Aumento de débito cardíaco; Aumento de ventilação; Perda ponderal.
44
Quais os achados laboratoriais de um paciente na fase catabólica?
Hiperglicemia; Aumento de PCR; Aumento de excreção de nitrogênio.
45
Quais os achados metabólicos de um paciente na fase catabólica?
Aumento do catabolismo proteico; Aumento da oxidação lipídica; Aumento da gliconeogênese.
46
Quais os achados clínicos de um paciente na fase catabólica?
Hiporexia; Taquicardia; Taquipneia; Febre.
47
O que ocorre na fase anabólica inicial?
``` Queda dos níveis de corticosteroides; Diurese do líquido retido; Redução da gliconeogênese; Formação de proteínas; Balanço nitrogenado positivo; Ganho de massa magra. ```
48
O que ocorre na fase anabólica tardia?
Redução do balanço nitrogenado; Redução do ritmo do ganho de peso; Recuperação das reservas; Recuperação dos depósitos de gordura.
49
Quais fatores que atrasam a recuperação cirúrgica do paciente?
``` Ansiedade/medo; Disfunção orgânica; Jejum prolongado; Drenos; Cateteres. ```
50
Quais fatores que aceleram a recuperação cirúrgica do paciente?
``` Nutrição perioperatória; Controle da dor; Cirurgia minimamente invasiva; Normotermia; Retorno precoce a dieta. ```
51
Quais os riscos da desnutrição para o paciente?
Aumento da possibilidade de infecção; Diminuição de força tênsil de anastomoses; Comprometimento da cicatrização.
52
Quais são citocinas anti-inflamatórias?
IL-4 e IL-10.
53
Quais são as citocinas inflamatórias?
``` Alfa-TNF; IL-1; IL-2; IL-6; IL-8; Gama-INF. ```

Clínica Cirúrgica - Lineu (14 decks)

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