Câncer de endométrio e vulva Flashcards
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Causas de sangramento uterino na pós-menopausa? (3)
- Atrofia endometrial (30%) → 1ª hipótese;
- Uso de terapia hormonal (30%);
- CA de endométrio (15%).
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Primeiro exame no sangramento uterino na pós-menopausa?
Ultrassonografia.
(mensurar endométrio)
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Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes sem terapia hormonal?
> 4 mm.
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Espessura endometrial suspeita para CA de endométrio em pacientes com terapia hormonal?
> 8 mm.
(dobro de quem está sem TRH)
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CA de endométrio
Fatores de risco? (7)
- Idade > 60 anos;
- Branca;
- Obesidade;
- Anovulação crônica (SOP);
- Diabetes mellitus;
- Nulípara;
- Menacme longo.
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CA de endométrio
Principal fator de risco?
Obesidade.
(↑formação periférica de estrogênio)
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Estrogênio sem oposição da progesterona predispõe a…
câncer de endométrio.
“Progesterona Protege”
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TRH em histerectomizadas não demanda o uso de progesterona, exceto se…
passado de endometriose e/ou câncer de endométrio.
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CA de endométrio
Fatores protetores? (4)
- Multípara;
- Tabagismo (ação anti-estrogênica);
- Uso de ACO (pela progesterona);
- DIU de progesterona.
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CA de endométrio
Principal manifestação clínica?
Sangramento peri/pós-menopausa.
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Achado à colpocitologia que levanta suspeita de CA de endométrio?
Presença de células endometriais na pós-menopausa.
Achado incidental, pois a cco não é feita para rastreio de câncer de endométrio. Conduta: biópsia.
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CA de endométrio
Exame inicial da investigação?
USG.
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CA de endométrio
Métodos diagnósticos? (3)
- Cureta de Novak;
- Curetagem fracionada (semiótica);
- Histeroscopia com biópsia (padrão-ouro).
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Cite 1 vantagem e 1 desvantagem da cureta de Novak para diagnóstico de CA endometrial.
- Vantagem: ambulatorial.
- Desvantagem: ↑falso negativo (feita às cegas).
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Cite 1 desvantagem da curetagem fracionada para diagnóstico de CA endometrial.
↑Falso negativo.
(feita às cegas)
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CA de endométrio
Padrão-ouro para diagnóstico?
Histeroscopia com biópsia.
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CA de endométrio
Lesão precursora? Classificações?
- Hiperplasia.
- Simples ou complexa (com ou sem atipias).
(define a conduta)
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Hiperplasia endometrial
Classificações? (2)
- OMS: simples/complexa e com/sem atipias;
- International Endometrial Group: com ou sem atipias (guia o tratamento).
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V ou F?
Segundo o International Endometrial Group a hiperplasia de endométrio com atipias é chamada de “Neoplasia Intraepitelial Endometrial” (NIE) e aquela sem atipias de “hiperplasia benigna”.
Verdadeiro.