CÂNCER DE MAMA E DE OVÁRIO Flashcards
(28 cards)
Derrame papilar - características
- Lácteo = hiperprolactinemia;
- Multicolor = alteração funcional benigna da mama e ectasia ductal;
- Sanguíneo/Serosanguíneo = papiloma intraductal (benigno, maior causa) OU carcinoma papilífero;
Derrame papilar - quando investigar?
Descarga espontânea, uniductal, unilateral, de aspecto de “água de rocha” ou sanguinolento
Pesquisar com exame de imagem e ressecar ducto
Nódulo palpável - PAAF
Se conteúdo amarelo/esverdeado e sem lesão residual = USG/MMG
Se > 2 recidivas e conteúdo sanguinolento, massa residula ou nódulo sólido = USG/MMG/Biópsia
Nódulo palpável - USG
Sugere benignidade = anecoico, homogêneo, bem delimitado, reforço acústico posterior;
Sugere malignidade = misto, heterogêneo, mal delimitado, sombra acústica posterior;
nódulo palpável - RMN
Indicada apenas em caso de paciente jovem de alto risco
Nódulo palpável - BI-RADS
- BI-RADS 0 = inconclusivo - complementar com USG/RM OU MMG com ampliação/compressão caso calcificações heterogêneas;
- BI-RADS 1 = nenhuma alteração - repetir de acordo com idade;
- BI-RADS 2 = alterações benignas - repetir de acordo com idade;
- BI-RADS 3 = duvidosa - repetir em 6 meses;
- BI-RADS 4 e 5 = suspeita/fortemente suspeita - biópsia;
Nódulo palpável - biópsia
- Core biópsia = nódulo palpável;
- Mamotomia = nódulo impalpável;
- Biópsia cirúrgica = padrão ouro (incisional x excisional);
Fibroadenoma - características
- Benigno;
- Mulheres jovens 20-35 anos;
- Por volta de 2-3 cm;
Tumores filoides - características
- Mulheres > 35-40 anos;
- Crescimento rápido e parecido com estroma hipercelular;
- TTO: exérese com margem;
Esteatonecrose - característica
Nódulo mamário após trauma
CA de MAMA - rastreamento
- MS: MMG bienal de 50-69 anos;
- FEBRASGO: caso baixo risco, MMG a partir dos 40 anos, se alto risco MMG < 40 anos;
CA de MAMA - tipos histológicos malignos
- Ductal infiltrante = invasor mais comum;
- Lobular infiltrante = tendência bilateral e multicêntrico;
- Carcinoma inflamatório = localmente avançado;
- Paget = diferenciar de eczema;
CA de MAMA - imunohistoquímica
- Luminal A = RH +, HER -, Ki67 < 14%;
- Luminal B = RH +, HER -, Ki67 > 14%;
- Triplo negativo = RH e HER -;
- HER + = pior prognósitico;
CA de Mama - conduta conservadora
- Indicada em relaçao tumor/mama < 20%;
- Setorectomia ou quadrantectomia;
- Se relação mama/tumor ruim, doença multicêntrica extensa, ou ausência de RT pós-op = mastectomia radical
CA de mama - linfadenectomia
- Negativo evita dissecção axilar radical;
- Não fazer se axila clinicamente positiva;
CA de mama - QT adjuvante
Tumores > 1 cm, linfonodo positivo, metástase hematogênica, receptor hormonal negativo
CA de mama - QT neoadjuvante
Tumor localmente avançado ou de prognóstico ruim
CA de Mama - RT adjuvante
Cirurgia conservadora e tumores > 4 cm
CA de mama - hormonioterapia
Receptor hormonal + tamoxifeno (jovens) ou inibidores de aromatase (pós-menopausa)
CA de Mama - terapia alvo dirigida
Trastuzumabe - superexpressão de HER2
CA de mama na gestação
- Durante a gestação até 1 ano pós parto;
- Linfonodo sentinela pode ser feito com tecnécio;
- Cirurgia conservadora;
- Pode fazer QT;
CA de Ovário - lesão suspeita
Sólida, USG com Doppler com baixa IR (< 0,4), Septada, Papilar (>4), Espessamento de parede, Irregular, Tamanho > 8-10 cm, Antes ou Após menacme/Ascite;
CA de ovário - diagnóstico
Clínica + USG
Definitivo = histopatológico
CA de ovário - histopatológico benigno
- Não neoplásico: cistos funcionais, endometriomas, abscesso;
- Neoplásicos: teratoma benigno, cistoadenoma, struma ovarii, fibromas;
- Realizar cirurgia conservadora nos benignos = ooforoplastia;
