SÍNDROME DISFÁGICA

Question 1

Diferencie Disfagia de Condução X Disfagia de Transferência

Answer 1

• Condução: presença de entalo;
• Transferência: presença de engasgo;

Question 2

Divertículo de Zenker - Características gerais

Answer 2

• Causado pela hipertonia do EES;
• Formado no triângulo de Killian;
• É um divertículo de pulsão e FALSO;

Question 3

Divertículo de Zenker - clínica

Answer 3

• Disfagia, regurgitação, halitose, perda de peso;
• Massa palpável que alivia com compressão;

Question 4

Divertículo de Zenker - diagnóstico

Answer 4

Esofagografia baritada

Question 5

Divertículo de Zenker - TTO

Answer 5

• < 2 cm e assintomático = miotomia;
• > 2 cm = miotomia + diverticulopexia (até 5 cm) ou diverticulectomia (> 5 cm);
• > 3 cm = EDA (miotomia + diverticulotomia);

Question 6

Anel de Shatzki - definição

Answer 6

Afasia episepisodica, descrevendo a obstrução intermitente do anel, não distensível, causada por grandes pedaços de alimento;

Question 7

Anel de Shatzki - clínica

Answer 7

• Disfagia intermitente: relacionado à ingesta de grandes pedaços de alimento;
• Síndrome do Steakhouse;
• Afasia transitória;

Question 8

Anel de Shatzki - Diagnóstico e TTO

Answer 8

• Esofagografia baritada;
• Dilatação endoscópica;

Question 9

Acalásia - clínica

Answer 9

Disfagia progressiva, perda de peso, regurgitação (ao longo de anos);

Question 10

Acalásia - diagnóstico e achados

Answer 10

• Esofagografia baritada;
• PADRÃO OURO = ESOFAGOMANOMETRIA;
• Achados:
  -> Déficit do relaxamento fisiológico do EEI durante a deglutição;
  -> Graus variados de hipertonia do EEI (geralmente > 35 mmHg);
  -> Substiuição da peristalse normal do corpo esofagiano por contrações anormais;

Question 11

Acalásia - classificação de Chicago

Answer 11

Tipo I: relaxamento incompleto do EEI, ausência de peristalse, atividade contrátil do corpo esofágico;
Tipo II: relaxamento incompleto do EEI, aperistalse, pressurização panesofágica em no mínimo 20% das deglutições;
Tipo III: relaxamento incompleto do EEI, contrações prematuras (espásticas), integral de contratilidade > 4 mmHG em 20% ou mais das deglutições;

Question 12

Acalásia - Classificação de Mascarenhas

Answer 12

I = até 4 cm
II = 4-7 cm;
III = 7-10 cm;
IV = 10 cm

Question 13

Acalásia - TTO

Answer 13

Cardiomiotomia a Heller + fundoplicatura
Se não tolerar cirurgia = nitrato, antagonista de cálcio, sildenafil, botox;
Esofagectomia em caso de grau IV de mascarenhas e refratário;

Question 14

Espamos Esofagiano Difuso - clínica

Answer 14

Definição: contrações simultâneas do corpo do esôfago
Clínica: disfagia, cólica esofágica

Question 15

Espasmo Esofagiano Difuso - Diagnóstico

Answer 15

• Afastar IAM;
• Abordagem inicial com esofagografia baritada = saca-rolhas;
• Padrão ouro: esofagomanometria = contrações simultâneas;

Question 16

Espasmo Esofagiano Difuso - TTO

Answer 16

• Nitratos, antagonistas de cálcio, tricíclicos;
• Toxina botulínica em casos refratários;
• Miotomia longitudinal = paciente altamente refratário;