S. DE TRANSMISSÃO SEXUAL

Question 1

Vaginose Bacteriana - agente

Answer 1

Gardnerella vaginalis (e outros anaeróbios);

Question 2

Vaginose bacteriana - diagnóstico

Answer 2

• Corrimento branco- acinzentado, fino, homogêneo;
• pH vaginal > 4,5;
• Teste das Aminas (Whiff) + → com piora no período vaginal ou após relação sexual;
• Clue cells (células alvo);

Question 3

Vaginose bacteriana - TTO

Answer 3

Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias ou tratamento tópico também pode ser utilizado;

Question 4

Candidíase - agente etiológico

Answer 4

Candida sp

Question 5

Candidíase - diagnóstico

Answer 5

Prurido, corrimento branco aderido, em aspecto de nata, pH < 4,5 e pseudo-hifas;

Question 6

Candidíase - TTO

Answer 6

Miconazol por 7 noites/Nistatina por 14 noites OU Fluconazol 150 mg VO (recomendado em casos de candidíase recorrente);

Question 7

Candidíase recorrente

Answer 7

4 ou mais episódios por ano → Fluconazol VO 1 cp 3x na semana (1, 4 e 7) e após, usar 1 cp por semana por 6 meses;

Question 8

Tricomoníase - agente etiológico

Answer 8

Trichomonas vaginalis;

Question 9

Tricomoníase - diagnóstico

Answer 9

corrimento amarelo esverdeado, bolhoso, pH > 5, colo em framboesa/morango (colo com pequenos pontinhos vermelhos - colpite), protozoário móvel;

Question 10

Tricomoníase - TTO

Answer 10

Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 7 dias ou 2g VO DU + TRATAR O PARCEIRO!!

Question 11

Vaginose citolítica - diagnóstico

Answer 11

leucorreia, prurido, pH < 4,5 sem patógenos à microscopia, aumento de lactobacilos e citólise;

Question 12

Vaginose citolítica - TTO

Answer 12

Alcalinizar com bicarbonato

Question 13

Vaginose atrófica - diagnóstico

Answer 13

corrimento amarelado, prurido, pH > 5, sem patógenos à microscopia, aumento de polimorfonuclear e de células basais e parabasais;

Question 14

Vaginose atrófica - TTO

Answer 14

Estrogênio tópico

Question 15

Vaginose descamativa - diagnóstico

Answer 15

purulento, eritema, dispareunia, cocos gram + em excesso, aumento de polimorfonuclear e células parabasais;

Question 16

Vaginose descamativa - TTO

Answer 16

Clindamicina creme

Question 17

Cervicite - agentes

Answer 17

Gonococo e clamídia

Question 18

Cervicite - diagnóstico

Answer 18

corrimento cervical, colo hiperemiado, friável, sinusiorragia e dispareunia;

Question 19

Cervicite - TTO

Answer 19

Ceftriaxone 500 mg IM + Azitromicina 1g VO (1ª escolha OMS 2024 Doxiciclina 7 dias invés de azitromicina);C

Question 20

Cervicite - complicação

Answer 20

DIP

Question 21

DIP - diagnóstico

Answer 21

• 3 critérios maiores: DOR hipogástrica + DOR anexial + DOR à mobilização do colo;
• • 1 critério menor (ou adicional): febre, leucocitose, VHS/PCR aumentado, cervicite;
• OU 1 critério elaborado (quando eu vejo a doença): endometrite (biópsia), abscesso tubo-ovariano ou no fundo de saco de Douglas, DIP na laparoscopia;

Question 22

DIP - TTO

Answer 22

• Ambulatorial: estágio 1 → Ceftriaxone 500 mg IM DU + Metronidazol 500 mg VO 12/12h por 14 dias + Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 14 dias + REAVALIAR EM 72H;
• Hospitalar: estágio > 1, gestante, estado geral grave, intolerância para VO ou sem melhora após 72h → Ceftriaxone 1g IV + Metronidazol 400 mg IV 12/12h + Doxiciclina 100 mg 12/12h VO por 14 dias;

Question 23

DIP - complicações

Answer 23

Dor pélvica crônica, infertilidade, prenhez ectópica, síndrome de fitz-hugh-curtis;

Question 24

Bartolinite - agentes

Answer 24

Gonococo e Clamídia

Question 25

Bartolinite - TTO

Answer 25

drenagem (gera recorrência), ATB (?), marsupialização (abertura da glândula, com um pequeno buraco, para que continue a drenagem + cicatrização por 2º intenção) e bartolinectomia (último recurso - se o anterior não se resolver, retirada da glândula. Risco de hemorragia e hematoma);

Question 26

Corrimento uretral - manejo

Answer 26

Realizar tratamento para Gonococo e Clamídia, caso EXAME POSITIVO. Se EXAME NEGATIVO, tratamento para Clamídia; Tratamento: Ceftriaxona (Gonococo) e Azitromicina (Clamídia).

Question 27

Herpes Genital - agente

Answer 27

Herpes simplex (tipo 2)

Question 28

Herpes genital - diagnóstico

Answer 28

vesículas e úlceras dolorosas e limpas, adenopatia dolorosa que não fistuliza;

Question 29

Herpes genital - TTO

Answer 29

Aciclovir 400 mg VO 3x/dia por 7 a 10 dias (1ª vez) ou por 5 dias (recorrência);

Question 30

Cancro mole - agente

Answer 30

Haemophilus ducreyi'

Question 31

Cancro mole - diagnóstico

Answer 31

múltiplas úlceras, doem, fundo sujo, presença de adenopatia que fistuliza para 1 orifício;

Question 32

Cancro mole - TTO

Answer 32

Azitromicina 1g DU VO ou Ceftriaxone 250 mg IM;

Question 33

Sífilis - agente

Answer 33

Treponema pallidum

Question 34

Sífilis - formas clínicas

Answer 34

- Primária: cancro duro → úlcera única, indolor, que some; - Secundária: condiloma plano e cutaneomucosa não ulcerada (lesão palmar e plantar); - Terciária: gomas, tabes dorsalis e aneurisma aórtico;

Question 35

Sífilis - diagnóstico

Answer 35

Recomendação: solicitar os 2 e se discordarem, pedir outro treponêmico diferente (FTA-ABS e TPHA);

Question 36

Sífilis - TTO

Answer 36

Primária, secundária, latente recente (< 1 ano): 1 dose de 2,4 milhões UI, IM; Terciária, latente tardia (> 1 ano), indeterminada: 3 doses de 2,4 milhões UI, IM, intervalo semanal (reiniciar tratamento se intervalo > 9 dias entre doses);

Question 37

Linfogranuloma - agente

Answer 37

Chlamydia trachomatis L1, L2 e L3;

Question 38

Linfogranuloma - diagnóstico

Answer 38

pápula/úlcera indolor, adenopatia dolorosa que fistuliza em “bico de regador” (linFLORgranuloma);

Question 39

Linfogranuloma - TTO

Answer 39

Doxiciclina 100 mg VO 12/12h por 3 semanas;

Question 40

Donovanose - agente

Answer 40

Klebsiella (Calymmatobacterium) granulomatis;

Question 41

Donovanose - diagnóstico

Answer 41

úlcera profunda, indolor, crônica (> 4 semanas) e biópsia com Corpúsculos de Donovan;

Question 42

Donovanose - TTO

Answer 42

Azitromicina 1g VO 1x/semana por 3 semanas;

Question 43

Violência Sexual - contracepção

Answer 43

Levonorgestrel 1,5 mg VO DU, idealmente nas primeiras 72h (mas ainda há efeito nos primeiros 5 dias);

Question 44

Violência sexual - profilaxias virais

Answer 44

HIV: Tenofovir + Lamivudina + Dolutegravir → SÓ PODE SER FEITO NAS PRIMEIRAS 72H!!; Hepatite B: vacina e imunoglobulina (em sítios diferentes) → se não tomou vacina; HPV: vacina se 9 a 45 anos → se não tomou vacina;

Question 45

Violência sexual - profilaxias não virais

Answer 45

Azitromicina 1g VO - Clamídia; Benzilpenicilina benzatina 2.4 milhões IM - sífilis; Ceftriaxone 500 mg IM - Gonococo; Metronidazol 2g VO - Trichomonas;