SÍNDROME ICTÉRICA I Flashcards
(29 cards)
Como pode ocorrer o acúmulo de BI
Pela hemólise ou por algum distúrbio primário do metabolismo
Como pode ocorrer o acúmulo de BD
Hepatites, colestase, alterações genéticas do metabolismo
Clínica do acúmulo de BI
Hemólise = anemia + aumento de LDH e reticulócitos + queda da haptoglobina sérica;
Distúrbio do metabolismo = sem anemia;
Síndrome de Gilbert - Definição
Acúmulo de BI;
Causado pela deficiência parcial leve da GT;
Síndrome de Gilbert - características
Comum no sexo masculino;
Geralmente assintomático;
Fatores precipitantes: jejum, exercício físico, febre, álcool;
Fatores de melhora: dieta hipercalórica, uso de fenobarbital;
Síndrome de Crigler-Najjar - Definições
Acúmulo de BI
GT deficiente (em crianças com até 3 dias de vida)
Síndrome de Crigler-Najjar - classificação
Tipo I = total –> TTO com transplante;
Tipo II = parcial –> TTO com uso de fenobarbital
Colestase X Clínica do aumento de BD
Aumento de BD = acolia fecal + colúria;
Colestase = acolia fecal + colúria + PRURIDO;
Hepatites - forma de transmissão
Fecal-oral: A e E;
Parenteral: B, C e D
Hepatites - período de incubação
A - 4 semanas
E - 5-6 semanas;
C - 7 semanas;
B e D - 8-12 semanas;
Hepatite A - resumo
- Maioria assintomático ou com sintomas inespecíficos;
- Não tem tratamento específico;
- Isolamento por 7-14 dias pós icterícia;
- Maior ou igual a 1 ano = cancina 12 e 18 meses;
- Colestase persistente;
Hepatite B - antígenos
HBsAg = antígeno de superfície = primeiro que sobe
Anti-HBc = indica que paciente já teve contato com o vírus;
HBeAg = indica replicação viral;
Anti-HBs = indica proteção viral;
Hepatite B - transmissão
Via de transmissão mais importante é sexual
Hepatite B - TTO
Com antivirais apenas em caso de gravidade ou hepatite crônica
Hepatite B - manifestações extra-hepáticas
PAN, glomerulonefrite membranosa, Gianotti Crosti;
Hepatite B - sorologia
HBsAG + = tem hepatite | - = fico em dúvida;
Anti-HBc + = teve contato = IgM + indica contato agudo IgM - indica contato crônico | - = nunca teve contato;
Anti-HBs + = cura ou vacina | - = teve e ainda tem hepatite;
Hepatite B - mutante pre-core
HBsAg + | HBeAg - e elevação das transaminases
Confirmação por meio do HBV-DNA
Hepatite B - profilaxia
- Pré-exposição: vacina 3 doses;
- Pós-exposição: vacina + IG até 7 dias;
- Vitima sexual: IG até 14 dias;
- Imunodeprimido: IG;
Hepatite B - infecção perinatal
- Tratamento realizado com Tenofovir entre 24-28 semanas;
Indicado em caso de CV elevada ou HBcAg positivo; - Sempre vacinar + IG o RN em < 12h;
Hepatite D - características
- Apenas existe junto da presença do vírus B;
- Sorologia:
-> Coinfecção aguda = na mesma infecção o paciente tem o vírus B e D ao mesmo tempo;
-> Superinfecção = paciente com hepatite B crônica e infecção concomitante com vírus D;
Hepatite C - Diagnóstico
- Vírus que mais cronifica;
- Anti-HCV não confirma diagnóstico = solicitar HCV-RNA;
Hepatite C - manifestações extra-hepáticas
Crioglobulinemia, glomerulonefrite mesangiocapilar, líquen plano, porfiria cutânea, Anti-LKM 1
Hepatite Autoimune - características
- Presença de hipergamaglobulinemia;
- Vírus, álcool e droga ausentes;
- Relação com outras doenças autoimunes;
Hepatite autoimune - classificação
- Tipo 1: mulher jovem, FAN +, anti-músuclo liso +;
- Tipo 2: meninas jovens e homens adultos, presença de anti-LKM 1 e Anti-LC1;
