Cancer Du Col De L'uterus

Question 0

Facteurs de risque du cancer du col? (6)

Answer 0

1) HPV 16 et 18 +++++
2) fdr d’IST
3) refus du dépistage
4) tabac! Risque x3
5) multiparité >5 grossesses
6) immuno dépression

Question 1

2ème type histologique, de mauvais pronostic?

Answer 1

Adénocarcinome (10%)

=> endocol

Question 2

Principal type histologique ?

Answer 2

Carcinome épidermoïde (85%)

=>exocol

Question 3

Quelles sont les 4 circonstances de découverte du cancer du col?

Answer 3

• métrorragies provoquées, sang rouge, indolores, capricieuses
• pertes muco-purulentes
• FCU anormal
• si forme avancée: douleur pelvienne, cystite , épreinte

Question 4

Comment évaluer cliniquement la taille de la tumeur et l’extension aux paramètres?

Answer 4

TV + TR

Question 5

Marqueurs tumoraux du cancer du col?

Answer 5

SCC (épidermoïde)

ACE (adénocarcinome)

Question 6

Quel est le bilan d’extension du cancer du col?

Answer 6

-IRM abdomino-pelvienne (loco-régional +ADP)
-TDM TAP (à distance)
- PET scanner à partir du stade IB2 (=tum >4 cm)
Le reste sur point d’appel

Question 7

À quoi correspond le stade IB?

Answer 7

Stade I: cancer strictement limité au col
B: invasif, lésion visible cliniquement
(1: diamètre 4 cm)

Question 8

À quoi correspond le stade II?

Answer 8

Cancer étendu aux structures adjacentes;

mais pas à la paroi pelvienne ni au 1/3 inférieur du vagin

Question 9

Quel est le stade d’un cancer du col étendu jusqu’au 1/3 inférieur du vagin?

Answer 9

Stade III A

Question 10

Quel est le stade d’un cancer du col avec atteinte ganglionnaire pelvienne sans métastases?

Answer 10

Stade III B

Idem que si atteinte paroi pelvienne

Question 11

Détailler le stade IV de la classification FIGO du cancer du col

Answer 11

Stade IV: cancer envahissant les organes de voisinage
A: vessie ou rectum
B: métastases à distance

Question 12

Quel traitement pour cancer du col stade FIGO >IB-2 ? (Visible >4 cm)

Answer 12

-Radiochimiotherapie concomitante
-curiethérapie utéro-vaginale de surimpression
+/- chirurgie à discuter

Question 13

Quel traitement si carcinome un situ ou stade FIGO IA-1? (

Answer 13

Conisation + surveillance

Si marges non saines, 2ème confiscation ou hystérectomie

Question 14

Quelle CAT si cancer du col stade FIGO IA-2 (>3 mm) ou IB-1? (

Answer 14

• si N1 à l’imagerie: comme les stades avancés = Radiochimiotherapie concomitante +curiethérapie

-si N0 à l’imagerie : cœlioscopie exploratrice avec extemporanée.
-N0=chir complète
-N1= curage lombo-aortique puis le reste (radiochimio +curiethérapie +/- chir)
O

Question 15

Contre-indication à un THS ultérieur?

Answer 15

NON

Question 16

Quels HPV donnent des condylomes?

Answer 16

HPV 6 et 11

Question 17

Le cancer du col de l’utérus est il hormono-dépendant?

Answer 17

CE N’EST PAS UN CANCER HORMONO-DÉPENDANT !

Question 18

Fréquence du frottis cervico-utérin dans le cadre du dépistage?

Answer 18

Tous les 3 ans après deux FCU annuels normaux chez la femme de 25 à 65 ans

Question 19

Si le col a un aspect sain mais que les biopsies indiquent un cancer du col, quel est le stade FIGO?

Answer 19

I A= micro-invasif (IA1 :

Question 20

des douleurs lombaires sont elles compatibles avec un cancer du col? que signifient elles?

Answer 20

Douleurs lombaires = possible compression urétérale par la tumeur

Question 21

Quel est le nom de l’intervention correspondant à une hystérectomie élargie?

Answer 21

intervention de Wertheim

Question 22

Quel est le traitement de référence du cancer du col à partir du stade IB 2 (tumeur visible >4 cm strictement limitée au col)

Answer 22

Radio-chimio concomitante (la chirurgie 1ère n’a pas sa place)

Question 23

La présence d’une urétéro-hydronéphose classe le cancer du col en quel stade FIGO?

Answer 23

FIGO III car retentissement rénal (équivaut atteinte ganglionnaire pelvienne sans métastases)

Question 24

Surveillance d'un cancer du col? (fréquence)

Answer 24

Tous les 4 mois pendant 2 ans puis tous les 6 mois pendant 3 ans puis tous les ans

Question 25

Il ya presque toujours une ménopause induite par la radiothérapie au cours du ttt du cancer du col, peut on la substituer par THS?

Answer 25

Oui, on peut car ce n'est pas un cancer hormo-dépedant

Question 26

Quelle est la complication tardive de la radiothérapie externe la plus fréquente?

Answer 26

colite radique

Question 27

V/F: au décours de la radiothérapie il y a toujours une mucite vaginale

Answer 27

vrai, mais elle n'est pas tout le temps symptomatique

Question 28

V/F: la chimio par 5FU et sels de platine du cancer du col n'est pas alopéciante

Answer 28

vrai, et elle est aussi peu ou pas neutropéniante

Question 29

Quel stade FIGO si N+?

Answer 29

III C