Infections Génitales leucorrhées Flashcards
(37 cards)
germes principaux des infections génitales BASSES?
- levure
- trichomonas
- germes banals
écosystème vaginal: quelle flore quel PH?
- flore= lactobacille de Doderlein
- pH acide
si leucorrhées verdâtres, spumeuses, nauséabondes (odeur de plâtre frais) et col framboisé au speculum, quel germe?
trichomonas vaginalis. Recherche autres IST.
C’est un parasite!
qu’est ce que trichomonas et comment le traiter?
-protozoaire flagellé
-ttt= métronidazole po
soit 2g dose unique soit 500mg x2 pendant 10j
Devant leucorrhées blanches, caséeuses, prurit intense avec vulvite voire anite, quel germe évoquer?
candida (souvent candida albicans)
quel traitement devant un 1er épisode de mycose vaginale?
- ttt TOPIQUE:
- imidazolé type sertaconazole MONAZOL ou fenticonazole LOMEXIN
- ovule vaginal dose unique + crème 7j
traite-t-on le partenaire en cas de mycose vulvo-vaginale?
Non si asymptomatique
-> oui si symptômes
CAT si mycoses récidivantes? (4)
- recherche facteurs favorisants= atb, diabète, grossesse
- éliminer herpès
- mycogramme (résistance?)
- envisager ttt de longue durée po ou vaginal
si pertes grises peu abondantes et malodorantes, quel diagnostic évoquer?
vaginose bactérienne
en cas de vaginose bactérienne, quel test réaliser?
-test à la potasse (sniff-test)= si odeur de poisson pourri c’est que le lactobacille est associé à flore anaérobie
gardnerella vaginalis probable
traitement de la vaginose bactérienne?
ttt po par métronidazole:
2g prise unique
ou 500 mg x2/j pendant 7j
PAS une IST donc PAS de ttt du Partenaire!
Si leucorrhées jaunes, verdâtres, prurulentes +/- urétrite, skénite, et au speculum, vaginite et cervicite avec glaire purulente, quel germe probable?
gonocoque (diplocoque Gram - grain de café)
ttt du gonocoque?
injection C3G ceftriaxone ROCEPHINE
1g IM
ttt du partenaire
infection à chlamydia ou mycoplasma genitalium: quelles peuvent être les manifestations?
-endocervicite parfois discrète
traitement de l’infection à chlamydia trachomatis?
-cyclines po 7 jours
ou azithromycine 1g prise unique
-traitement du partenaire
leucorrhées de la femme ménopausée: 2 causes auxquelles il faut penser
- atrophie par carence hormonale (vaginite stérile): ttt hormonal
- néoplasie cervicale, endométriale ou tubaire
quels germes peuvent causer des vulvovaginites de la jeune fille?
-germes banals (strepto pyogène)
-oxyurose
-mycose
penser aux rares corps étrangers!!
IGH: principaux germes provenant des IST
- chlamydia
- gonocoque
- mycoplasma genitalium
IGH: 3 modes de contamination
- IST +++ transmission par voie génitale ascendante
- iatrogène : geste invasif endo-utérin
- par contiguité (rare++): foyer digestif
IGH: 6 FDR
- femme jeune
- partenaires multiples ou changement récent
- atcd d’IST, d’IGH
- urétrite chez le partenaire
- geste endo-utérin
- (bas niveau socio-économique)
la dyspareunie peut-elle être un signe d’IGH?
oui, au milieu de leucorrhées anormales +/- métrorragies, douleurs pelviennes et sd infectieux
Les signes fonctionnels urinaires lors d’une suspicion d’IGH la rend peu probable
Non. doit faire rechercher pyélo ou colique néphrétique mais peut entrer dans le cadre de l’IGH
IGH: quel bilan para-clinique hors échographie?
Biologie: -NFS, CRP: souvent normales si pas de complication -Béta-HCG -> GEU -BU, ECBU -> pyélo Bactériologie: -PV avec PCR chlamydia, gonocoque, mycoplasme -prvt endocol: recherche autres germes -si DIU: ablation+ mise en culture
IGH: quels signes DIRECTs chercher à l’échographie endovaginale?
-épaississement pariétal tubaire
-aspect en roue dentée car franges tubaires épaissies
recherche d’abcès pelvien
