Ménopause Flashcards Preview

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Flashcards in Ménopause Deck (21):
1

2 Indications à la confirmation biologique de la ménopause

-Difficultés à diagnostiquer l'aménorrhée (hystérectomie, contraceptif hormonal)
-Terrain atypique

2

âge moyen de la ménopause en France?

50-52 ans

3

quelle est la seule indication à la prise en charge de la ménopause?

si les signes climatériques gênent la qualité de vie

4

indication à une ostéodensitométrie chez femme ménopausée?

perte de 3 cm de hauteur (taille)

5

à l'examen gynécologique, qu'est ce qui marque l'imprégnation oestrogénique?

présence de glaire cervicale :dans ce cas réaliser un frottis si >3 ans

6

lorsque le bilan hormonal est indiquén quand montre-t-il uen ménopause?

-estradiol effondré 20 UI/L

7

éléments du bilan pré-thérapeutique de la ménopause (évaluaton B/R)?

-GAJ, triglycérides, cholestérol
-FCU si >3 ans
- mammographie si >2 ans
-ostéodensitométrie ssi FDR osseux (pas remboursé)
-écho pelv ssi signes d'appel

8

V/F/ les troubles climatériques sont tous liés à la carence oestrogénique

faux. pas toujours!
seules les bouffées de chaleur le sont de manière certaine

9

quels sont les 2 risques majeurs de la ménopause?

-ostéoporose (1 femme/4): la + grave
-athérosclérose coronarienne

10

de quels 2 éléments dépend l'importance de l'ostéoporose?

-vitesse de résorption osseuse
-masse osseuse initiale à la puberté

11

pronostic de l'ostéoporose? %de complic et de mortalité

40% de complications
25% de mortalité

12

V/F: la fréquence des accidents coronariens double après la ménopause

Vrai

13

Contre-indications absolues du THM

-atcd cancer sein/endomètre
-atcd ATE veineux ou artériel (TVP, EP)
-hépatopathie sévère, évolutive voire IHE
-le reste:
tumeur hypophysaire, lupus, porphyrie, hyperlipidémie sévère, HTA sévère

14

Contre-indications relatives du THM (7)

-HTA
-atcd familial cancer sein/endomètre
-diabète insulinodépendant
-mastopathie bénigne
-cholestase
-fibromes utétins, adénomyose
-endométriose

15

quelles précautions prendre avec le THM?

limiter ttt à 5 ans (sauf ménopause précoce: +)
réevaluer tous les ans la balance B/R

16

THM: molécule d'oestrogènes la plus fréquemment utilisée

17 béta-oestradiol

17

fréquence de la surveillance clinique de la tolérance/efficacité du THM?

-à 3 mois, puis tous les 6 à 12 mois
-avec réévaluation B/R tous les ans

18

surveillance para-clinique du THM: fréquence?

-GAJ, cholestérol, trigycérides tous les 3 ans
-FCU tous les 3 ans
-mammo tous les 2 ans de 50 à 74 ans
-DMO: pas avant 2-3 ans de THM

19

Les 3 schémas thérapeutiques du traitement substitutif hormonal de la ménopause

1) schéma séquentiel= règles
Oestrogènes de J1 à J25; Progestérone de J14 à J25
2) schéma combiné= plus de règles
Oestro-progestatifs en continu
3) autre
Tibolone (stéroïdes)

20

quand prescrire les progestatifs dans le THM?

-progestatif= toujours pour éviter le cancer de l'endomètre SAUF hystérectomie

21

3 Bénifices du traitement substitutif de la ménopause

-Diminution des symptômes climatériques
-Protecteur dans l'ostéoporose
-Protecteur du cancer colo-rectal