RCIU et Prématurité Flashcards Preview

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Flashcards in RCIU et Prématurité Deck (28):
0

Types de RCIU?

Harmonieux => cause fœtale
Dysharmonieux=> insuffisance placentaire

1

4 causes de RCIU harmonieux?

Harmonieux= cases FOETALES:
1) grossesse multiple
2) anomalies chromosomiques (T21)
3) infectieux (sérologies ToRSCH)
4) malformation (nanisme)

2

FDR de RCIU de cause maternelle?

-Primiparité
-Âge extrême moins de 20 ou plus de 35
-Niveau socio-économique défavorisé, malnutrition
-atcd RCIU VASCULAIRE
-tabac alcool toxico
-malfo utérine

3

5 étiologies maternelles de RCIU?

-malformation utérine
-hypoxie chronique (cardiopathie cyanogène, IRespi)
-dénutrition, faible prise de poids
-sd vasculo-rénaux: HTA, LED,SAPL...
-toxiques: tabac alcool etc

4

5 causes de RCIU dysharmonieux?

1) insuffisance placentaire
2) placenta praevia
3) mal placentation (pre-éclampsie)
4) choriangiome
5) pathologie du cordon

5

Que doit on éliminer en priorité devant un RCIU?

Erreur de terme

6

Si RCIU sans erreur de terme, que doit-on réaliser?

Courbe de croissance à la recherche d'une cassure de la courbe

8

3 examens complémentaires dans le cadre du bilan étiologique fœtal de RCIU?

1) écho obstétricale (Doppler ombilical et cérébral)
2) amniocentèse après consult en CPDPN
3) +/- IRM cérébrale fœtale à 32 SA

9

Complications aiguës du RCIU? (8 réponses) HORS PROGRAMME COLLEGE

1) augmentation morbi-mortalité
2) hypoglycémie
3) hypocalcémie
4) hypothermie
5) polyglobulie
6) thrombopénie
7) désordre hydro-électrolytique
8) asphyxie périnatale

9

prématurité spontanée: donner les 4 FDR liés à l'environnement utérin

-infection amniochoriale
-malformation utérine
-béance cervico-isthmique
-conisation

10

Comment estimer la hauteur utérine normale pour le terme?

HU= nombre de mois x4 (Entre 4 et 7 mois)
Ou HU= nombre de mois x4 -2 (À partir de 8 mois)
à partir de 12 SA, +1 cm toutes les 2 semaines!

11

prématurité spontanée: donner les 4 FDR principaux intrinsèques à la grossesse

-grossesse multiple (par distension utérine ou RPM)
-hydramnios
-placenta praevia
-pathologies vasculaires et gravidiques

12

est-ce que les rapports sexuels en cours de grossesse augmentent le risque d'accouchement prématuré?

NON
idem, les atcd familiaux ne comptent pas

13

la multiparité est elle un FDR d'accouchement prématuré ?

non, c'est l'intervalle court avec la dernière grossesse qui est un FDR
et la grossesse multiple

14

Prévention de la prématurité: quand un cerclage est il envisageable?

à partir de 3 accouchements prématurés
ou 1-2 AP mais col court

15

biométries foetales: quel est le paramètre le plus important pour évaluer la croissance foetale?

périmètre abdominal

16

une mesure du périmètre abdo comprise entre le 10 et le 90ème percentile élimine-t-elle un RCIU?

NON. RCIU pas exclut parce que:
-faux négatif possible
-apparition après l'écho de 32SA possible

17

une mesure du périmètre abdo comprise entre le 3e et le 10e percentile: quelles sont les 4 possibilités?

1) Erreur de terme
2)Faux positif de l'échographie
3) enfant constitutionnellement petit
4) RCIU vrai (probable si oligomanios, anomalie doppler utérin, contexte étiologique évocateur)

18

Hauteur utérine insuffisante pour le terme: 4 possibilités

-erreur de terme
-oligoamnios +/- RCIU
-enfant PAG
-faux positif de l'examen clinique

19

Devant un RCIU, donner les 6 arguments en faveur d'une cause vasculaire

-associé à une pré-éclampsie
-associé à oligoamnios
-atcd RCIU vasculaire
-associé à patho maternelle chronique
-doppler utérin anormal (incisure proto-diastolique ou faible véolcité en fin de diastole)
-examen du placenta, à posteriori: signes d'ischémie placentaire

20

une faible prise de poids pendant la grossesse est elle un FDR de RCIU? d'accouchement prématuré?

-RCIU oui
-accouchement prématuré non

21

Donner 1 pathologie du placenta et 1 pathlogie du cordon qui expliquent quelques RCIU

- hémangiome du placenta
-insertion vélamenteuse du cordon

22

Donner 5 éléments qui poussent à la réalisation d'un caryotype foetal en cas de RCIU

-RCIU précoce et/ou sévère
-associé à hydramnios
-associé à anomalies morphologiques
-doppler utérin normal
-absence d'autre cause évidente

23

Donner les éléments observés à l'écho-doppler ombilical pour la surveillance fœtale en cas de RCIU

-diastole à l'artère ombilicale: si nulle, hospitalisation et:
-surveillance quoitidenne du RCF
-mesure de la variabilité à court terme (VCT)
-doppler du canal d'Arantius

24

Donner 5 pathologies chroniques maternelles favorisant le RCIU

-lupus
-diabète
-HTA chronique
-néphropathie
-SAPL

25

Indications de l'aspirine 100 à 160 mg jusqu'à 35 SA?

-SAPL
-atcd pré-éclampsie et/ou RCIU

26

2 examens pour dépister un RCIU

-hauteur utérine
-échographie obstétricale avec mesure des biométries fœtales: diamètre bipariétal, périmètre abdominal, longueur du fémur

27

qu'est ce qui distingue un RCIU sévère d'un non sévère?

sévère = biométries foetales inf au 3e percentile