Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

Cirugía especialidades > Cáncer oral y patología benigna de tiroides > Flashcards

Cáncer oral y patología benigna de tiroides Flashcards

(64 cards)

Start Studying
1
Q

¿Cuáles son los límites de la cavidad oral?

A

Anterior: Línea el bermellón de los labios
Posteriores: Papilas circunvalares de la lengua y la unión del paladar duro con el blando.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

El cáncer oral es la neoplasia maligna desarrollada en cualquiera de los subsitios de la cavidad oral. ¿Cuáles son estos subsitios?

A
  • Labio (superior e inferior)
  • Lengua móvil (2/3 anteriores)
  • Piso de la boca
  • Gingiva (superior e inferior)
  • Mucosa de la boca yugal (tapiza la cara interna de las mejillas)
  • Trígono retromolar
  • Paladar duro

Trígono retromolar -> Pequeña área triangular de la mucosa que se encuentra en la parte posterior de la mandíbula, justo detrás del último molar (la muela del juicio), tanto superior como inferior

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

¿Cuál es la incidencia de esta patología acorde a los datos del MINSAL del 2012?

A

2.3/100.000 habitantes, sin embargo, se cree que está muy subestimada.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

¿Cuál es el principal tipo de cáncer de la cavidad oral?

A

-> Carcinomas escamosos, con un 90% de los cáncer de cavidad oral.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

En zonas que se mastica regularmente tabaco o nueces de betel, ¿en qué zonas anatómicas de la cavidad oral aumenta la probabilidad de manifestarse un cáncer?

A
  • En el piso de la boca y en la mucosa.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Mencione los factores de riego para el desarrollo de cáncer de la cavidad oral:

A
  • Tabaco (principal)
  • OH (principal)
  • Nuez de betel
  • Sd. Ataxia-Telangectasia
  • Mala higiene dental
  • Carnes rojas y/o saladas
  • Inmunodepresión
  • Exposición polvo de madera
  • Xeroderma pigmentoso
  • Déficit nutricional
  • Anemia de Fanconi

  • Xeroderma pigmentoso (XP): Enfermedad genética rara y hereditaria que se caracteriza por una sensibilidad extrema a la luz ultravioleta (UV), principalmente la luz solar.
  • Anemia de Fanconi (AF): Trastorno genético raro que se caracteriza por una insuficiencia de la médula ósea progresiva, lo que lleva a una disminución en la producción de todos los tipos de células sanguíneas (anemia, neutropenia y trombocitopenia).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

¿Cuáles son las principales alteraciones/signos dermatológicos asociadas al desarrollo de cáncer oral?

A
  • Leucoplaquia
  • Eritroplaquia
  • Liquen plano
  • Fibrosis mucosa
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

¿Qué es la leucoplaquia? ¿Qué hacer ante el hallazgo de este signo?

A

-> Placa de color blanquecino que no puede ser removida al rasparla ni identificarse dentro de alguna otra enfermedad específica. Se asocia frecuentemente al consumo de tabaco y/o OH. Posee cambios displásicos en un 2-5% de los pacientes y con una transformación maligna de 1%.

Ante su hallazgo:

-> Identificar FR y regularlo, la placa debería desaparecer máximo en 8 semanas. En caso de no desaparecer, ser sintomática o si paciente presenta un factor de riesgo no modificable se debe realizar estudio histológico inmediato.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Factores de riesgo para la malignización de una leucoplaquia:

A
  • Presencia de displasia
  • Sexo femenino
  • Localización en piso de boca
  • Lesión en no fumadoras
  • Lesión heterogénea
  • Leucoplaquia de larga data
  • > 2cm
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

¿Qué es la eritroplaquia? ¿Cómo actuar ante el hallazgo de una?

A

-> Lesión rojo brillante que no puede ser caracterizada clínica ni patológicamente como otra enfermedad.

-> SIEMPRE se deben biopsiar ya que poseen potencial de malignidad hasta de un 50% y se asocian a displasia y carcinoma in situ.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Síntomas comunes del cáncer oral:

A
  • Dolor
  • Odinofagia
  • Trismus
  • Baja de peso
  • Halitosis
  • Cambios en la voz

Trismus -> Condición en la que se limita la capacidad de abrir la boca debido a contracciones involuntarias de los músculos de la mandíbula

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

¿Cómo se realiza el diagnóstico de CA oral?

A

Histológicamente, por ende debe realizarse biopsia abierta.

  • Excisional ante lesiones pequeñas
  • Incisional en zonas grandes o zonas críticas

Zona crítica -> Ubicación de la lesión o el área sospechosa presenta un alto riesgo de complicaciones funcionales o estéticas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Actitud ante sospecha de CA oral:

A
  • Derivar al cirujano de cabeza y cuello, para poder tratar quirúrgicamente a la brevedad.
  • Además tratar dolor (eventualmente derivar paralelamente a la unidad de dolor) y asegurar buena nutrición.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Mencione el estudio que se realizaría post biopsia para los siguientes casos:

  • Qué hacer en todo estudio luego de la biopsia
  • Incertidumbre de si existe invasión a otros tejidos blandos
  • Ante paciente con tumor con alto riesgo de metástasis a distancia
A

En todos -> TAC

Duda de si existe invasión a tejidos blandos -> RM

Tumor de alta actividad metastásica -> PET-CT con 18-F-Glucosa

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

¿Cuál es el manejo del CA oral?

A
  • Manejo quirúrgico, puede realizarse terapia adyuvante (quimio-radio)
  • Si es inoperable o presenta metástasis a distancia al momento del dx: Radioterapia asociada o no a quimioterapia
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

¿Cuál es la sobrevida global a 5 años del paciente con CA oral? ¿Cómo influye el compromiso linfonodal en este porcentaje?

A

-> Sobrevida global a los 5 años es del 63%, si no hay compromiso linfonodal aumenta a un 72%. En caos contrario, desciende al 41%.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Recomendaciones para prevenir el CA oral:

A
  • Eliminar factores de riesgo
  • Seguimiento con odontólogo y con médico en APS.
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

¿Qué porcentaje de los nódulos tiroides detectados clínica o ecográficamente son benignos?

A
  • 90%
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Defina nódulo tiroideo:

A

Lesión discreta al interior de la glándula tiroides que es radiológicamente distinta del parénquima tiroideo que lo rodea.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

¿Cómo se le denomina a nos nódulos tiroideos que se descubren incidentalmente por ecografía u otro estudio de imágenes?

A

-> Incidentaloma

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

¿Cuál es la prevalencia de nódulo tiroideo palpable en países con suficiencia de yodo para hombres y mujeres?

A

Mujeres: 5%
Hombres: 1%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

¿Qué porcentaje de la población se estima que presentaría uno o más nódulos tiroideos si se realizarán ecografías tiroideas a un grupo grande aleatorizado de personas?

A

-> Entre un 19 y 68%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

Mencione los principales FR para el desarrollo de CA de tiroides:

A
  • Edad: Mayor incidencia en mayores de 60 años y menores de 30 años.

-Sexo: Es el doble en hombres que en mujeres*** (eso dice el manual pero según yo es al revés)

  • Antecedente de irradiación en cabeza y cuello, sobretodo <15 años.
  • Trasplante de células madres hematopoyéticas, sobretodo si este fue antes de los 10 años (aumenta RR).
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

¿Cómo se realiza el estudio histológico de nódulo tiroideo?

A

-> Mediante biopsia por PAF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Usualmente, ¿Qué nódulos NO se biopsian?
-> Los menores a un centímetro, a menos que presenten características muy sugerentes de malignidad en la ecografía.
26
Mencione los principales síntomas y signos de nódulo tiroideo:
- Masa cervical palpable que puede ser o no visible - Cambios en la voz (disfonía o voz ronca) - Sensación de obstrucción - Síntomas asociados a alteraciones de la función tiroidea (hipo/hipertiroidismo)
27
Mencione los 3 aspectos que deben ir en la evaluación inicial de todo paciente que consulta por un nódulo palpable o un incidentaloma:
- Anamnesis + EF detallados - Medición TSH en sangre - Ecografía tiroidea
28
Mencione los factores de riesgo que puedan orientar a malignidad en la anamnesis:
-Antecedente radioterapia cabeza y cuello en la niñez - Radiación de cuero completo por transplante de médula ósea. - Exposición a radiación ionizante por accidentes o caídas durante la niñez y/o adolescencia. - Nódulo o masa cervical de crecimiento rápido - Disfonía o voz ronca - Antecedentes de CA de tiroides o Sd. familiares de primer grado (NEM2, poliposis colónica familiar adenomatosa, Sd. Cowden)
29
Mencione los factores de riesgo que puedan orientar a malignidad en el examen físico:
-Parálisis de cuerdas vocales - Linfoadenopatías cervicales - Nódulo duro y adherido al tejido adyacente.
30
¿Cómo se interpreta una TSH bajo los niveles inferiores de normalidad en un estudio de nódulo tiroideo? ¿Qué implica esto en los otros estudios a realizar?
-> Como un probable hiperfuncionamiento del nódulo, lo que lleva a la necesidad de realizar un cintigrama tiroideo. A su vez NO requiere estudio histológico ya que nódulos hiperfuncionantes rara vez presentan malignidad.
31
¿Cuál es la conducta ante una TSH normal/elevada en el estudio de un nódulo tiroideo?
-> PAF siempre y cuando el nódulo también cumpla los criterios radiológicos.
32
¿A qué se asocian niveles elevados de TSH en el contexto de un nódulo tiroideo?
-> Mayor riesgo de malignidad y etapas más avanzadas de CA de tiroides.
33
¿A quiénes se les debe realizar ecografía tiroidea? ¿Se utiliza en screening para pacientes sanos?
-> Todos los pacientes que presenten nódulo tiroideo palpable, bocio nodular o anormalidades radiológicas sugerentes de un incidentaloma tiroideo. -> NO se utiliza como screening en pacientes sanos
34
Mencione los hallazgos ecográficos que se asocian a un mayor riesgo de desarrollo de CA de tiroides:
- Hipoecogenicidad - Microcalcificaciones - Signo de centelleo en flujo B - Vasculatura central - Márgenes irregulares - Halo incompleto - Nódulo más alto que ancho - Crecimiento documento del nódulo
35
Mencione los hallazgos ecográficos que se asocian a un menor riesgo de desarrollo de CA de tiroides:
- Hiperecogenicidad - Calcificaciones grandes (excepto en CA medular) - Vasculatura periférica - Similar a torta mil hojas (?) - Apariencia espongiforme - Signo de la cola de cometa - Halo completo
36
¿Cómo es el patrón ecográfico de una sospecha intermedia de malignidad? ¿Cuál es su riesgo de malignidad estimado? ¿Qué tamaño debe tener para realizar PAF?
- Hipoecogénico con márgenes lisos. NO posee: - Forma más alta que ancha - Microcalcificaciones - Extensión extratiroidea Riesgo de malignidad: 10-20% PAF: >=1cm
36
¿Cómo es el patrón ecográfico de una sospecha baja de malignidad? ¿Cuál es su riesgo de malignidad estimado? ¿Qué tamaño debe tener para realizar PAF?
- Hipoecogénico, isoecogénico o parcialmente quístico con áreas sólidas excéntricas. NO posee: - Microcalcificaciones - Márgenes irregulares - Extensión extratiroidea - Forma más alta que ancha Riesgo malignidad: 5-10% PAF: >=1.5 cm
36
Según las recomendaciones de la ATA, ¿en qué casos se recomienda realizar PAF diagnóstica?
- Nódulos >= 1cm en su diámetro mayor y patrón ecográfico de alta sospecha - Nódulos >= 1cm en su diámetro mayor y patrón ecográfico de sospecha intermedia - Nódulos >=1.5 cm en su diámetro mayor con patrón ecográfico de baja sospecha
36
Según las recomendaciones de la ATA, ¿en qué casos se podría eventualmente realizar PAF diagnóstica?
-> Nódulos >=2cm en du diámetro mayor y con patrón ecográfico de muy baja sospecha. (Ej: espongiforme)
36
Según las recomendaciones de la ATA, ¿en qué casos NO se requiere realizar PAF diagnóstica?
- Nódulos que no cumplen los criterios de recomendación o consideración para realizar la PAF. - Nódulos completamente quísticos.
37
¿Cómo es el patrón ecográfico de una sospecha muy baja de malignidad? ¿Cuál es su riesgo de malignidad estimado? ¿Qué tamaño debe tener para realizar PAF?
-> Patrón espongiforme o nódulo parcialmente quístico. Sin ninguna característica orientadora a malignidad. Riesgo malignidad: <3% PAF: >= 2cm, aunque puede solo observarse según el caso.
37
¿Cómo es el patrón ecográfico de un nódulo tiroideo benigno?¿Cuál es su riesgo de malignidad estimado? ¿Qué tamaño debe tener para realizar PAF?
-> Nódulo completamente quístico, NO tiene componente sólido. Riesgo malignidad: <1% PAF: NO recomendado
38
¿Cómo es el patrón ecográfico de una sospecha alta de malignidad? ¿Cuál es su riesgo de malignidad estimado? ¿Qué tamaño debe tener para realizar PAF? ## Footnote *El manual no estaba escrito así tal cual, pero entendí que se refería a sospecha grande de malignidad en vez de lo que estaba escrito.
- Nódulo hipoecogénico o parcialmente quístico con componente sólido hipoecogénico y que presenta al menos una característica de malignidad como: - Márgenes irregulares (infiltrativos, microlobulares) - Microcalcificaciones - Forma más alta que ancha - Borde microcalcificado con componente extrusivo de tejido blando - Evidencia de extensión extratiroidea. Riesgo malignidad: >70-90% PAF: >=1cm
39
¿Qué es el bocio? ¿Cuáles son sus posibles manifestaciones?
-> Aumento del tamaño de la glándula tiroides. Puede ser difuso o nodular
40
¿Cuál es la patología congénita cervical más frecuente?
-> Quiste tirogloso
41
¿Cuáles son las 6 principales indicaciones de tratamiento quirúrgico de nódulos benignos?
-> Nódulos grandes que generan efecto de masa -> Nódulos endotorácicos con riesgo de comprimir la vía aérea -> Nódulos quísticos grandes que recurren luego de punciones evacuadoras -> Nódulos funcionantes cuyo tratamiento médico está contraindicado o no es deseable -> Nódulos indeterminados (Bethesta III-IV) -> Nódulos benignos a la PAAF pero con sospecha clínica de malignidad
42
Para definir la necesidad o no de cirugía es útil subdividir la patología nodular benigna en 3 criterios, ¿Cuáles son?
- Funcionalidad - Número de lesiones - Tamaño o evolución
43
En el contexto de la funcionalidad de los nódulos tiroideos, ¿Cuáles son algunas de las posibles etiologías que pueden tener un estado hipertiroideo?
-> Nódulo de basedow graves -> Nódulo tiroideo tóxico/adenoma tóxico -> Tiroiditis subaguda en fase hipertiroidea
44
¿Qué examen imagenológico se debe pedir para un nódulo de basedow graves? ¿Cuál es su tratamiento posterior?
-> Se debe pedir un cintigrama, el cuál se verá una captación difusa y un nódulo hipocaptante. -> El tratamiento es quirúrgico
45
¿Cuáles son las opciones de tratamiento de un nódulo tiroideo tóxico? ¿De qué depende el tratamiento que se utilice?
-> El tratamiento dependerá de su tamaño: - >3-4cm: Resolución quirúrgica - <3-4cm: Yodo 131 (radioactivo)
46
¿Cuál es la causa más frecuente de dolor en la región tiroidea?
-> Tiroiditis subaguda en fase hipertiroidea
47
¿Cómo se ve un cintigrama y una ecografía de una tiroiditis subaguda en fase hipertiroidea?
-> Cintigrama no captante, ecografía con presencia de pseudonódulos.
48
¿Cuánto tiempo tarda en autolimitarse usualmente la tiroiditis subaguda?
Entre 2 a 5 meses.
49
¿A qué etiología suele asociarse más frecuentemente un bocio multinodular?
-> Tiroiditis de hashimoto
50
¿Cuándo un bocio multinodular tiene indicación de resolución quirúrgica?
-> Si los nódulos son de gran tamaño -> Nódulos de crecimiento muy rápido -> Ubicación o prolongación endotorácica de los nódulos.
51
¿Cómo se manejan los nódulos quísticos?
- Mediante punciones evacuadoras con un máximo de hasta 3 intentos, si se sobrepasa este límite o son >4cm de diámetro se recurre a manejo qx.
52
¿Cómo se manejan nódulos sólidos y sólidos-quísticos?
Se descarta malignidad y luego se observan. Se plantea qx si: - Aumentan 20% su tamaño/sobre 2mm en ecografías que estén separadas por al menos 6 meses. - Que alcancen un tamaño >4cm. - Nódulos funcionantes y tengan contraindicaciones para ser tratados - Bethesda III y IV indeterminados se realiza qx para establecer diagnóstico definitivo.
53
¿A partir de qué tamaño nodular la resolución es si o sí quirúrgica?
>4cm.
54
¿Qué porcentaje de los nódulos reportados como "citología indeterminada" en la cirugía resultan ser malignos?
34%
55
Manejo inicial de paciente con nódulo único histológicamente indeterminado:
-> Lobectomía tiroidea
56
¿Qué alternativa se propone para indagar más en las citologías indeterminadas antes de pasar a la cirugía como tal?
-> Marcadores moleculares
57
Respecto a un paciente que en contexto del seguimiento de un nódulo ya se ha realizado 2 PAF y ambas han sido benignas, ¿cuál es la conducta más apropiada?
-> No realizar seguimiento ecográfico a menos que exista algún cambio de patrón que lo amerite
58
En el contexto de un paciente con un nódulo que posee una PAF benigna, ¿Cuáles son las conductas a seguir según la sospecha de malignidad?
- Alta sospecha: Repetir ecografía y paf dentro de 12 meses - Sospecha intermedia/baja: Repetir eco en 12-24 meses, repetir PAF solo si hay evidencia ecográfica de crecimiento o desarrollo de características ecográficas sospechosas. - Muy baja sospecha: Cuestionable si se debe realizar eco, en caso de hacerlo que esta sea con más de 2 años de diferencia.
59
¿Cuáles son las conductas según sospecha para el seguimiento de nódulos que no cumplen criterios para PAF?
- Alta sospecha: Repetir eco en 6-12 meses. - Sospecha intermedia/baja: Repetir eco en 12-24 meses. - Muy baja sospecha: Nódulos <1cm NO realizar eco, si es >1cm hacerlo tras 24 meses.

Cirugía especialidades (17 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions