Cancer Sein Flashcards Preview

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Flashcards in Cancer Sein Deck (19):
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5 facteurs de risque de cancer du sein

- terrain: femme entre 50-74 ans
- génétique: BRCA1/2, ATCD K sein ou de l'ovaire, HNPCC
- hormonaux: hyperoestrogenie
- environnementaux: irradiation
- histologique: mastopathie begnine

1

Quel est le type histologique le plus fréquent de caner du sein

Adénocarcinome canal aire infiltrant

2

Classification TNM du cancer du sein

T0: non palpable
T1: ≤ 2cm
T2: entre 2 et 5cm
T3: > 5cm
T4: extension à la paroi thoracique ou peau

N0: pas de ganglion palpable
N1: ADP axillaires homolatérales mobiles
N2: ADP axillaires homolatérales fixes
N3: ADP mammaires internes ou sus-claviculaires

M0: pas de métastases au bilan d’extension
M1: métastases retrouvées (dont ADP sus-claviculaire)

3

Modalité du dépistage du cancer du sein

De masse:
- Mammographie 1x/2ans entre 50 et 74 ans
- 2 incidences par sein : F + oblique externe
- PEC à 100%
- double lecture

Individualisé = selon les facteurs de risque individuels
- Palpation lors de toute consultation gyneco
- Auto-palpation par la patiente 1x/mois
- si ATCD de K du sein (famille BCRA)

4

5 points de l'examen seins dans un contexte de recherche de cancer du sein

- conditions de l'examen: bilatéral, comparatif, schéma
- inspection: écoulement, signes inflammatoires...
- palpation quadran/quadran: signes de malignité, adherence cutanée, adherence gd pectoral
- mamelons et aréoles: écoulement, rétraction, eczéma
- Aires ganglionnaires

5

Classification ACR après mammographie pour dépistage d'un cancer du sein + CAT

ACR 4/5:
- nodule: irrégulier, spiculé, mal limité, dense, hétérogène, taille plus petite, rétraction cutanée en regard
- calcifications: vermiculaires, en foyer, irrégulières
- architecture: désorganisée

-> ACR 1/2: pas de surveillance
-> ACR3: mammo contrôle à 6 mois
-> ACR4/5: biopsie mammaire systématique

6

Signes évocateurs de malignité à l'échographie mammaire

Nodule:
- hypoechogene
- renforcement postérieur (cône d'ombre)
- grand axe vertical
- irréguliers/contours hétérogènes

7

4 éléments du bilan d'extension paraclinique du cancer du sein

- scinti os
- RX Thorax
- écho abdominale
- BHC

8

6 Indications à un conseil génétique dans le cadre d'un cancer du sein

- au moins 3 cancers du sein dans la même branche familiale
- ATDC cancer 1 er degre < 40 ans
- ATCD cancer 1er degré bilatéral
- < 35 ans
- homme
- ATCD perso cancer ovaire

9

2 formes cliniques particulières de cancer du sein à rechercher

- mastite carcinomateuse: CI ttt chir d'emblée
- maladie de Paget du mamelon

10

quel est le diagnostic différentiel le plus fréquent de cancer du sein

Adenofibrome

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3 complications iatrogènes les plus fréquentes dans le cadre d'un cancer du sein

du curage ganglionnaire:
- précoce: algodystrophie
- tardive: lymphoedeme
De la radiothérapie:
- sclérose cutanée avec telangiectasies

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Facteurs de mauvais pronostic clinique (3) et histologiques (7) dans un cancer du sein

Clinique:
- Age jeune (< 35ans) / grossesse
- Extension TNM: nodule > 2cm (≥ T2) / ADP / métastases
- Atteinte cutanée ou forme inflammatoire

Histologiques
- pTNM
- Limites de résections non saines (R1-R2) ou < 3mm
- Absence de récepteurs hormonaux (estrogène / progestérone)
- Surexpression de HER-2 (CerbB2) (annulé si Herceptin®)
- Grade histopronostique: SBR III
- Emboles péri-tumoraux vasculaires (ou lymphatiques)
- Cinétique de prolifération tumorale élevée (index mitotique)

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5 points de prise en charge du lymphoedeme dans cancer du sein

- préserver le bras
- si plaie: désinfection immédiate
- kiné précoce
- drainage lymphatique
- manchette pr contention

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Surveillance cancer du sein


Clinique
- Consultation 1x/6 mois pendant 5ans puis 1x/an A VIE
- auto-palpation
- Examen gynéco / des seins/ cicatrices / (métas)/ tolérance : C° du curage ++

Paraclinique
- Mammographie à 1 an + échographie bilatérale 1x/an A VIE
- Si Tamoxifène: dépister cancer de l’endomètre: échographie pelvienne 1x/an
- si anti-aromatase: DMO

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Quels sont les 2 effets secondaires principaux des anti-oestrogenes dans le cadre dun cancer du sein ?

- MTEV
- Cancer de l’endomètre

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3 EI principaux des anti-aromatases dans cancer du sein ? Comment peut-on les dépister ?

- Ostéoporose: Ostéodensitométrie régulière
- arthralgie: interrogatoire
- dyslidemie: EAL

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Indications radiothérapie dans cancer du sein

Systématique quel que soit le ttt chirurgical
Si mastectomie partielle: RT mammaire
Si mastectomie totale: RT paroi TX si FdR mauvais pronostic

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Indications polychimiotherapie dans cancer du sein

Ssi N+ ou M+