Ménopause Flashcards Preview

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Flashcards in Ménopause Deck (11):
0

Définition ménopause

- aménorrhée secondaire depuis au moins 1 an
- chez patiente d'âge compatible (45-55 ans)
- syndrome climatérique inconstant

1

Définition ménopause précoce

= insuffisance ovarienne précoce avant 40 ans

2

Physiopathologie peri-ménopause + ménopause

Péri-ménopause:
Insuffisance lutéale -> hyperstimulation FSH -> hyperoestrogenie relative
=> diminution oestradiol = troubles ovulation, cycle (meno-metrorragies)

Ménopause:
Épuisement ovarien -> carence œstrogène que totale
=> augmentation réactionnelle FSH + persistance androgènes

3

5 signes cliniques du syndrome climatérique

- bouffés de chaleur, nocturnes ++
- troubles de l'humeur
- troubles sexuels
- prise de poids
- arthralgies

4

Devant une suspicion de ménopause, quels sont les 4 éléments qu'il faut vérifier ?

- éliminer une grossesse: hCG
- FCV
- examen seins: THS, âge
- éliminer cancer endomètre: metrorragie à la péri ménopause

5

Quel ECP faire devant une suspicion de ménopause

Aucun: diagnostic clinique sauf si doute ou suspicion insuffisance ovarienne précoce

6

Bilan pré THS

Bilan clinique
- Interrogatoire: atcd thrombo-emboliques / cancers / RCV
-Examen physique: ex. gynéco dont FCV et ex. mammaire bilatéral

Bilan paraclinique
- GAJ
- CT, TG
- Mammographie bilatérale

7

Complications de la ménopause

A court terme: Syndrome climatérique

A moyen terme
- Troubles gynécologiques: Atrophie vulvo-vaginale, mammaire, uterine, séchéresse
- Troubles urinaires: Incontinence urinaire d’effort +/- prolapsus,
Sensibilité aux IU
- Troubles des phanères:↑ pilosité androgénique,↓ pilosité oestrogénique
- Poids et graisses

A long terme
- Ostéoporose +++
- Athérosclérose

8

Quel est le Traitement médicamenteux à proposer en péri ménopause

Macro progestatif de J15 à J25

9

3 CI d'un traitement hormonal substitutif

- ATCD MTEV
- ATDC cancer hormono-dépendant
- Risque cardiovasculaire élevé

10

Modalités de prescription d'un THS et indications

- ssi syndrome climatérique jugé gênant par la patiente
- Max 5 ans, à réévaluer tous les ans
- soit schéma continu (sans règles): OE + PG
- soit schéma séquentiel: OE J1-J25 + PG J15-J25