IST Flashcards Preview

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Flashcards in IST Deck (12):
0

Tiroir IST (9)

- rapports sexuels protégés
- abstinence jusqu'à guérison
- dépistage et ttt des partenaires
- dépistage clinique autres IST: examen région anale, génitale, pharynx, recherche condylomes, gale
- dépistage biologique autres IST: serologies VHB, VHC, VIH 1 et 2 avec accord, VDRL TPHA, gonocoque ecouvillonage pr culture gelose chocolat, chlamydia ecouvillonage et PCF 1 et jet
- éducation
- vaccination hépatite B
- Contrôle clinique à J7 systématique pour résultats sérologie et éducation
- ttt court pour favoriser l'observance

1

Positivité dans le temps de sérologie syphilis

J5: FTA (+) => test précoce
J8: TPHA (+) => affirme ou infirme trépanomatose
J15: VDRL (+) => Évolutivité

2

Critère de guérison syphilis primaire

VDRL se divise par 2 à 6 mois
Negativation en 1 an sous traitement

3

Interprétation et CAT si VDRL/TPHA:
-/-
+/+
+/-
-/+

-/-: pas de syphilis ou contamination FTA si contage récent
+/+: syphilis avérée
+/-: faux positif du VDRL
-/+: syphilis traitée ou débutante

4

2 ECP pour diagnostic de syphilis

- examen direct du treponema pallidum au microscope à donc noir par prélèvement érosion
- serologie VDRL-TPHA +/- FTA +/- IgM

5

Clinique syphilis primaire

- chancre d'inoculation syphilitique: fond propre, base indurée, indolore, sillon balano-preputial ou vulve
- ADP satellite inguinale: indolore, non inflammatoire

6

Clinique de syphilis secondaire

- atteinte cutanée:
~ précoce: roséole syphilitique: exantheme roseoliforme tronc
~ tardive: syphilides papuleuses: papules cuivrés, collerette desquamation, palmoplantaire
- atteinte muqueuse: depapillation langue en plaques fauchées
- atteinte cuir chevelu: alopécie en clairière retro- auriculaire
- atteinte viscérale: ophtalmo, céphalée, ADP multiples

7

Ttt syphilis

- ATB pénicilline G forme retard probabiliste:
Benzathine-pénicilline G = extencilline IM 2.4 M UI si précoce
Si allergie: doxycycline PO 15j
- paracétamol pr prévention réaction d'herxeimer

8

Différence clinique & paraclinique gonocoque/chlamydia

Gonocoque:
- Tableau plus bruyant avec écoulement purulent et sale
- prélèvement local sur écoulement/speculum pour examen bactérie: direct + culture sur gelose chocolat + ATBgramme

Chlamydia:
- écoulement clair
- PCR sur 1er jet d'urine +++
- prélèvement par ecouvillonage/raclage

9

Traitement gonocoque/chlamydia

- ATB probabiliste après prélèvements: ttt minute prise unique
- active contre gonocoque et chlamydia
- gonocoque: C3G ceftriaxone IM
- chlamydia: macrolides azythromycine PO

10

4 Complications d'une infection génitale à gonocoque

- infection gonoccocique disséminée
- arthrite réactionnelle aseptique
- angine/pharyngite
- ano-rectite

11

Qu'est chèque le syndrome de Fiesenger Leroy Reiter

Association: arthrite + conjonctivite + urétrite/cervicite à gonocoque