Contraception Flashcards Preview

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Flashcards in Contraception Deck (12):
0

Quels sont les différents moyens de contraception

Hormonal:
- oestroprogestatifs: pilule, patch, anneau vaginal
- progestatifs: microPG, PG de 3 eme génération, DIU progestatif, implant sous cutané
Mécanique:
- DIU cuivre
- préservatifs
Stérilisation

1

Quels sont les 4 blocages d'une pilule oestroprogestative

Progestérone:
- blocage de l'ovulation par inhibition axe HH (pas de pic LH)
- atrophie endométriale
- modification de la glaire cervicale
Œstrogènes:
- blocage de croissance folliculaire (par inhibition de FSH)

2

CI absolues de pilule oestroprogestative

- ATCD de MTEV
- ATCD de cancers hormono-dépendant
- Tabac chez femme > 35 ans
- autre: lupus, dyslipidemie ou IHC sévère, HTA sévère non contrôlée, diabète compliqué

3

Quelles sont les modalités d'une consultation dans le cadre d'une première prescription de pilule oestroprogestative

Interrogatoire: Rechercher des CI aux oestroprogestatifs :
- Age / atcd MTEV / atcd obstétriques
- ATCD de K hormonaux dépendants / statut vaccinal HPV
- Rechercher FdR CV
- Date des dernières règles

Examen physique
- Constantes: prise de la PA / poids / IMC
- Examen gynécologique: examen seins, FCV si dernier > 2ans

Examens complémentaires
- AUCUN Avant l’instauration
- Après l’instauration: systématique à + 3 mois
CT + TG + GAJ

Information et éducation
- sur les IST: pas de protection par pillule: ne dispense pas du préservatif
- sur la pilule : modalités de prises / CAT en cas d’oubli / surveillance et CI

4

Mode d'action d'une pilule progestative

- périphérique: modification de la glaire + atrophié endométriale
- ssi PG de 3G (cerazette): blocage centrale de l'ovulation

5

Modalités de prescription d'une pilule progestative

- Prise 1cp/J PO à heure fixe même pendant les règles
- Contraception efficace:
~ immédiatement si PG 3G (cerazette)
~ après 14j sinon: préservatif pdt 2 semaines
- Si oubli de la pilule
~ 12H pour cerazette
~ 3h pour microval

6

Durée d'un implant progestatif sous cutané

3 ans

7

Mode d'action des dispositifs intra-utérins

- Pour tous: empêchent la nidation
- DIU au cuivre: toxicité directe du cuivre sur les spermatozoïdes
- DIU à la progestérone: atrophie endométriale + modification glaire cervicale

8

4 modalités lors de la pose d'un dispositif intra-utérin

- par un médecin
- asepsie stricte
- antalgiques si nullipare
- pendant les règles ou dans 7 jours (col ouvert/ pas de grossesse)

9

Mots clés si nécessite contraception d'urgence

Prise unique PO dans les 72h si norvelo, 5j si ellaone
Information/éducation patiente:
- éducation sur IST
- si pas de règles dans les 3 semaines: test de grossesse
- rapports protégés jusqu'au règles
- revoir mode contraception après
- info sur risque de metrorragies

10

Modalités de décision d'une stérilisation

- 1ère consultation:
~ info sur irréversibilité, risque de regret
~ demande
~ rédaction d’un certificat daté
- Personne majeure
- Délai de réflexion de 4 mois obligatoire +++
- 2nde consultation: consentement écrit + certificat daté
- clause de conscience

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Quels sont les 2 modes de stérilisation possibles

- soit ligature des trompes sous cœlioscopie
- soit pose implants Essure dans les 2 trompes, avec contraception pendant 3 mois après + ASP à 3 mois