Cancro Polmone

Question 1

Qual è la neoplasia più frequente negli uomini?

Answer 1

Cancro del polmone

Rappresenta il 20% di tutti i nuovi casi di neoplasia in Europa

Question 2

Qual è il tasso di mortalità del cancro del polmone negli uomini in Europa?

Answer 2

30%

Rappresenta il tumore con il tasso di mortalità più elevato

Question 3

Qual è la sopravvivenza a 5 anni per tutti i soggetti diagnosticati con cancro del polmone?

Answer 3

15%

Questo è un tasso molto basso rispetto ad altri tumori

Question 4

Qual è il tasso di sopravvivenza a 5 anni per il cancro del colon?

Answer 4

61%

Confrontato con il cancro del polmone, il tasso è significativamente più alto

Question 5

Quali sono i principali fattori di rischio per il cancro del polmone?

Answer 5

• Fumo di tabacco
• Fattori genetici
• Fattori occupazionali
• Inquinamento ambientale
• Dieta
• Patologie polmonari

Questi fattori aumentano il rischio di sviluppare carcinoma broncogeno

Question 6

Qual è la percentuale di casi di cancro del polmone legati al fumo di tabacco?

Answer 6

85%

Il fumo è il principale fattore di rischio per il cancro del polmone

Question 7

Qual è la correlazione tra fumo di tabacco e carcinoma spinocellulare?

Answer 7

Fortemente correlato

Mentre l’adenocarcinoma non sembra avere la stessa correlazione

Question 8

Quali sono le modalità di prevenzione primaria del cancro del polmone?

Answer 8

• Abolizione del fumo di tabacco
• Educazione sui fattori di rischio

La prevenzione primaria mira a evitare l’insorgenza del tumore

Question 9

Qual è l’esame raccomandato per la prevenzione secondaria del cancro del polmone?

Answer 9

TC spirale a basso dosaggio

È considerato efficace per la diagnosi precoce

Question 10

Chi sono i soggetti ad alto rischio di cancro del polmone?

Answer 10

• Fumatori
• Ex fumatori
• Individui con pregresso cancro del polmone

Questi gruppi devono essere sottoposti a sorveglianza

Question 11

Quali sono i principali istotipi di cancro del polmone?

Answer 11

• Carcinoma a piccole cellule
• Adenocarcinoma
• Carcinoma squamocellulare

Questi istotipi hanno differenze significative in termini di prognosi e trattamento

Question 12

Qual è la differenza tra carcinomi non a piccole cellule e carcinomi a piccole cellule?

Answer 12

• Carcinomi non a piccole cellule (NSCLC)
• Carcinomi a piccole cellule (SCLC)

I carcinomi a piccole cellule hanno una prognosi peggiore

Question 13

Quali sono le vie di diffusione del cancro del polmone?

Answer 13

• Per contiguità
• Per via linfatica
• Per disseminazione ematogena
• Per disseminazione intra-bronchiale

Queste vie determinano la diffusione della malattia

Question 14

Il fumo passivo è un fattore di rischio per il cancro del polmone?

Answer 14

Sì

Circa 40.000 decessi all’anno in Europa sono attribuiti al fumo passivo

Question 15

Qual è la correlazione tra carenza di vitamina C e cancro del polmone?

Answer 15

Esiste una correlazione

Il fumo riduce i livelli di vitamina C, aumentando il rischio di carcinoma

Question 16

Qual è l’età raccomandata per iniziare lo screening con TC spirale a basso dosaggio?

Answer 16

Età > 50 anni

Indicato anche per fumatori e soggetti con malattie polmonari croniche

Question 17

Il carcinoma anaplastico a piccole cellule è considerato operabile se supera i _______ cm?

Answer 17

2 cm

Tumori di dimensioni maggiori hanno una prognosi peggiore

Question 18

Quali sono le vie di diffusione del carcinoma polmonare?

Answer 18

Le vie di diffusione sono:
* Per via linfatica
* Per disseminazione ematogena
* Per disseminazione intra-bronchiale

Question 19

Cosa può significare l’invasione dell’esofago in un paziente con carcinoma polmonare?

Answer 19

Significa che lo stadio è abbastanza avanzato e può portare a disfagia, con prognosi negativa.

Question 20

Qual è la sindrome causata dall’infiltrazione del carcinoma polmonare al plesso brachiale?

Answer 20

La sindrome di Pancoast-Ciuffini.

Question 21

Cosa provoca la sindrome di Pancoast-Ciuffini?

Answer 21

Provoca dolori violenti al collo, alla spalla e all’arto superiore omolaterale all’infiltrazione.

Question 22

Quali sono i segni clinici del carcinoma polmonare?

Answer 22

I segni clinici dipendono da:
* Sede
* Volume
* Stadio di invasione

Question 23

Quali sono i sintomi locali del carcinoma polmonare?

Answer 23

I sintomi locali includono:
* Tosse
* Febbricola
* Escreato
* Emoftoe

Question 24

Qual è la differenza tra emoftoe ed emottisi?

Answer 24

L’emoftoe è un piccolo sanguinamento dall’albero bronchiale, mentre l’emottisi è un sanguinamento più cospicuo.

Question 25

Cosa indica un'atelettasia nel contesto di un tumore polmonare?

Answer 25

Indica che un bronco lobare è ostruito, causando chiusura del lobo e possibili segni d'infezione.

Question 26

Qual è il sintomo associato all'invasione della pleura da parte di un tumore polmonare?

Answer 26

Il dolore.

Question 27

Cosa può provocare l'invasione del nervo ricorrente in un paziente con carcinoma polmonare?

Answer 27

Può causare paralisi della corda vocale omolaterale e disfonia.

Question 28

Quali sintomi generali aspecifici possono presentarsi in pazienti con carcinoma polmonare?

Answer 28

Possono includere: * Anoressia * Calo ponderale * Astenia * Anemia * Nausea * Insonnia

Question 29

Cosa indica una sindrome mediastinica in un paziente con carcinoma polmonare?

Answer 29

È causata dall'invasione della vena cava superiore.

Question 30

Qual è l'importanza della TC nella diagnosi del carcinoma polmonare?

Answer 30

È fondamentale per la diagnosi e per la valutazione della diffusione linfonodale.

Question 31

Quali parametri si devono considerare per valutare l'operabilità di un paziente con carcinoma polmonare?

Answer 31

Si deve considerare la FEV-1 e le condizioni generali del paziente.

Question 32

Qual è il valore di FEV-1 che indica un rischio relativo per l'intervento chirurgico?

Answer 32

Se è inferiore a 1,2 litri.

Question 33

Quali pazienti sono considerati inoperabili per cause tecniche?

Answer 33

Pazienti che non tollerano una pneumectomia ma solo un'exeresi lobare quando il tumore richiede una pneumectomia.

Question 34

Quali sindromi paraneoplastiche possono verificarsi con il carcinoma polmonare?

Answer 34

Possono includere la sindrome di Cushing-simile.

Question 35

Cosa può rivelare un rx del torace in pazienti con carcinoma polmonare?

Answer 35

Può rivelare tumori grandi, atelettasie, versamenti pleurici e stadi avanzati della neoplasia.

Question 36

Qual è il ruolo della broncoscopia nella diagnosi di tumori polmonari?

Answer 36

Si può effettuare per tumori centrali per prelevare un frammento per l'esame istologico.

Question 37

Qual è la differenza tra invasione e compressione nel contesto di patologie maligne e benigne?

Answer 37

L'invasione è per patologia maligna, mentre la compressione è per patologia benigna.

Question 38

Cosa deve essere confermato in caso di sospetto carcinoma bronchiale?

Answer 38

La natura neoplastica della lesione.

Question 39

Quali tumori non possono essere operati?

Answer 39

I carcinomi N3, T4 con versamento pleurico emorragico o neoplastico, paralisi ricorrenziale, invasione tracheale, dell’esofago, della cava superiore e sindrome mediastinica. ## Footnote Questi tumori sono considerati inoperabili a causa della loro invasività e complicazioni associate.

Question 40

Qual è la percentuale di pazienti operati che risultano inoperabili a causa di invasione imprevista?

Answer 40

Il 10% dei pazienti operati con finalità curative. ## Footnote Questa situazione si verifica quando il tumore è stato sotto stadiato.

Question 41

Che cosa indica T0 nella classificazione TNM?

Answer 41

Assenza di tumore. ## Footnote T0 è il primo stadio della classificazione TNM.

Question 42

Cosa rappresenta T4 nella classificazione TNM?

Answer 42

Uno stadio del tumore che non dipende dalle dimensioni, ma dall’invasione delle strutture mediastiniche. ## Footnote T4 è indicativo di un tumore inoperabile.

Question 43

Fino a quale stadio N è considerato operabile un tumore?

Answer 43

Fino allo stadio N2. ## Footnote A partire dall’N3 ci sono controindicazioni per interventi chirurgici con finalità curative.

Question 44

Cosa indica uno stadio M1?

Answer 44

Presenza di metastasi a distanza, che controindica l'intervento chirurgico. ## Footnote La presenza di metastasi è un fattore critico nella decisione chirurgica.

Question 45

A quale stadio i tumori sono considerati inoperabili dal punto di vista tecnico?

Answer 45

Dallo stadio IIIB. ## Footnote In questo stadio si possono avere tumori N3 o T4.

Question 46

Qual è la prognosi per il carcinoma squamocellulare?

Answer 46

Migliore prognosi rispetto ad altri tipi di carcinoma. ## Footnote Il carcinoma a piccole cellule (SCLC) ha una prognosi più infausta.

Question 47

Qual è il parametro più importante ai fini prognostici?

Answer 47

L'invasione linfonodale (parametro N). ## Footnote La sopravvivenza a 5 anni scende dal 65% al 20% per pazienti con invasione linfonodale.

Question 48

Quali sono le opzioni chirurgiche per un carcinoma polmonare (CP)?

Answer 48

* Lobectomia * Segmentectomia * Wedge resection * Bi-lobectomia con linfectomia * Pneumectomia ## Footnote La lobectomia è considerata l'intervento minimo e viene eseguita con linfectomia.

Question 49

Cosa si utilizza per escludere il polmone da operare durante l'intervento toracico?

Answer 49

Tubi che escludono il polmone da operare. ## Footnote Questo è necessario per consentire di eseguire l'intervento senza interferenze dalla ventilazione del polmone.

Question 50

Quando viene rimosso il tubo posizionato nel torace dopo l'intervento?

Answer 50

Dopo 4-5 giorni. ## Footnote Il tubo è necessario per consentire la fuoriuscita di secrezioni e aria.

Question 51

Qual è la prognosi per stadi di invasione precoci?

Answer 51

La miglior prognosi è negli stadi precoci (I e II). ## Footnote Il IV stadio ha una prognosi pessima.

Question 52

Qual è l'importanza della TC ad alta risoluzione nella diagnosi dei tumori?

Answer 52

Fornisce informazioni riguardo la diffusione linfonodale. ## Footnote È utile per valutare l'invasione linfonodale, un parametro cruciale per la prognosi.

Question 53

Qual è la considerazione finale per il carcinoma a piccole cellule se supera i 2 cm?

Answer 53

La maggior parte dei chirurghi evita l'intervento perché considerato non risolutivo. ## Footnote Questo tumore ha una prognosi sfavorevole una volta superata questa dimensione.