Ghiandole Salivari Flashcards
(116 cards)
1
Q
Qual è la ghiandola salivare più frequentemente colpita dalla calcolosi?
A
Sottomandibolare
2
Q
Perché la calcolosi è più frequente nella ghiandola sottomandibolare rispetto alla parotide?
A
Perché la sottomandibolare ha una posizione antigravitaria e il secreto deve salire.
3
Q
Quali sono le principali patologie delle ghiandole salivari?
A
- Lesioni traumatiche
- Fistole salivari
- Infezioni acute e croniche
- Calcolosi salivare
- Tumori
4
Q
Qual è la differenza tra ematemesi e melena?
A
L’ematemesi è sanguinamento dallo stomaco o esofago, la melena è sangue digerito nelle feci.
5
Q
Quali sono i tumori benigni delle ghiandole salivari che bisogna conoscere?
A
- Adenoma pleomorfo
- Tumore di Warthin
6
Q
A quale età è più frequente il carcinoma maligno delle ghiandole salivari maggiori?
A
Dopo i 70 anni
7
Q
Qual è il rischio principale durante il trattamento chirurgico della parotide?
A
Lesione del nervo faciale
8
Q
Cosa può causare una paralisi del nervo faciale?
A
- Lesione chirurgica
- Paralisi di Bell
- Colpo di freddo
9
Q
Quali ghiandole salivari hanno una maggiore incidenza di carcinomi?
A
Le piccole ghiandole sublinguali e sottomandibolari
10
Q
Qual è la differenza tra compressione e infiltrazione di un nervo in relazione ai tumori?
A
La compressione è associata a tumori benigni, l’infiltrazione a tumori maligni.
11
Q
Quali sono gli accertamenti diagnostici più comuni per le patologie delle ghiandole salivari?
A
- Radiografia
- Ecografia
- TC (TAC)
- Risonanza Magnetica (RMN)
- Esame del secreto salivare
- Agoaspirato/Agobiopsia
12
Q
Qual è la differenza tra agoaspirato e agobiopsia?
A
L’agoaspirato è citologico, l’agobiopsia è istologica.
13
Q
Cosa è la sindrome di Pancoast-Ciuffini?
A
Una condizione legata a un tumore maligno del polmone che può causare disfonia e linfoadenopatie metastatiche.
14
Q
Quali strutture possono essere danneggiate durante una biopsia linfonodale profonda?
A
- Plesso cervicale
- Nervo ricorrente o laringeo inferiore
- Dotto toracico
15
Q
Quali sono le complicanze potenziali di un’agobiopsia parotidea?
A
- Lesioni nervose
- Paralisi del facciale
16
Q
Quali sintomi indicano una possibile patologia maligna nella ghiandola salivare?
A
- Bozzo che si gonfia
- Dolore
- Paralisi del facciale
- Cute escoriata
17
Q
Quando è consigliato eseguire una biopsia chirurgica in un paziente con tumefazione?
A
Se il paziente ha linfonodi non dolenti e si sospetta una patologia neoplastica.
18
Q
Qual è l’importanza della sinergia tra radiologo e chirurgo nella diagnosi delle patologie salivari?
A
Fondamentale per proporre procedure diagnostiche più invasive se si sospetta una patologia maligna.
19
Q
Quali esami prechirurgici vengono generalmente effettuati?
A
- Esami del sangue
- Emocromo
- Funzionalità renale
- Funzionalità epatica
- Coagulazione
- Elettrocardiogramma
20
Q
Qual è la differenza principale tra agobiopsia e agoaspirato?
A
L’agobiopsia è istologica, mentre l’agoaspirato è citologico.
21
Q
Quali sono le complicanze potenziali di un’agobiopsia parotidea?
A
- Lesioni nervose
- Lesioni vascolari
- Infezioni
22
Q
Cosa potrebbe causare una scialoadenite suppurativa cronica durante un’agobiopsia?
A
L’ago che punge la parotide in profondità immettendo germi.
23
Q
Cosa può accadere se un radiologo fornisce una diagnosi sbagliata?
A
Potrebbe costringere a operare un paziente erroneamente, con potenziali danni.
24
Q
Qual è un’importante considerazione clinica prima di un’agobiopsia?
A
Anamnesi, storia, evoluzione, velocità, possibili alterazioni fisiopatologiche.
25
Chi dovrebbe fornire una buona diagnosi per evitare problemi legali?
Un radiologo esperto e un buon istologo.
26
Quali esami possono essere necessari prima di decidere su un'elettromiografia?
* Radiografia cervicale
* Visita osteopatica
* Risonanza magnetica
* Consulto neurochirurgico
27
Qual è la strategia diagnostica per i tumori benigni?
L'approccio è principalmente radiologico.
28
Qual è l'approccio chirugico preferito per patologie benigne?
Approccio endorale.
29
Cosa si deve fare se un calcolo sottomandibolare è di grosse dimensioni?
Asportare la ghiandola e non solo il calcolo.
30
Qual è l'approccio chirurgico preferito per patologie maligne?
Approccio transcutaneo cervicale o sottomandibolare.
31
Quale nervo può essere utilizzato come donatore per il reinnervamento del facciale?
Il tronco dell'ipoglosso.
32
Quali alterazioni possono derivare dall'uso del tronco dell'ipoglosso?
* Alterazioni nella masticazione
* Alterazioni nella motilità della lingua
33
Quale nervo deve essere monitorato durante l'accesso transcutaneo cervicale?
Il ramo cervicale del faciale.
34
Cosa può causare un danno al ramo cervicale del faciale?
Paralisi del labbro inferiore della bocca.
35
Perché il nervo faciale può essere danneggiato durante l'accesso transcutaneo?
Può essere compresso dai divaricatori di metallo.
36
Che cos'è la scialoadenite acuta?
È un'infiammazione acuta di una ghiandola salivare.
37
Qual è la ghiandola più frequentemente colpita dalla scialoadenite acuta?
La parotide.
38
Quali sono le forme di infiammazione della scialoadenite acuta?
* Sierosa
* Purulenta
* Gangrenosa
39
Quali sintomi possono presentarsi in caso di scialoadenite acuta?
* Dolore
* Febbre di tipo settico
* Iperemia cutanea
40
Che tipo di esame si esegue per sospetto calcolo salivare?
RX del pavimento della bocca.
41
Qual è l'importanza della sinergia tra chirurgo, radiologo e patologo?
È necessaria per una corretta diagnosi e gestione delle patologie.
42
Qual è la differenza principale tra ago aspirato e biopsia?
* Ago aspirato: campione cellulare
* Biopsia: campione di tessuto
43
Quali esami strumentali diagnostici sono utilizzati per le patologie delle ghiandole salivari?
* Radiografia
* Ecografia
* TC
* RMN
44
Qual è il mezzo di contrasto generalmente usato nella RMN?
Gadolinium.
45
Cos'è la scialolitiasi?
È la formazione di calcoli nelle ghiandole salivari.
46
Qual è la ghiandola più frequentemente colpita dalla scialolitiasi?
La ghiandola sottomandibolare.
47
Che cos'è la scialoadenite cronica?
Rappresenta l'infezione cronica più frequente della ghiandola sottomandibolare.
48
Quali sono le forme di scialoadenite cronica?
* Litiasica
* Alitiasica
49
Quali patologie possono essere associate alla scialoadenite cronica?
* Tubercolosi
* Sifilide
50
Qual è la terapia per la scialoadenite acuta?
* Terapia antibiotica specifica
* Drenaggio della ghiandola
51
Quando si esegue l'antibiogramma in caso di scialoadenite acuta?
Nel momento di massima ascesa della febbre.
52
Che cos'è un emocoltura?
È un esame colturale del sangue nel caso di sepsi.
53
Quali sono i sintomi della colica salivare?
* Insorgenza prima del pasto
* Stimolazione da cibi acidi
54
Qual è la prognosi per la scialoadenite acuta?
Impone una certa riserva perché i pazienti sono gravemente defedati.
55
Qual è la caratteristica principale della litiasi del dotto salivare?
Asintomatica fino a ostruzione completa.
56
Quali modalità di trattamento possono essere utilizzate per la calcolosi salivare?
* Frantumazione del calcolo
* Interventi conservativi
57
Quali esami sono fondamentali per la diagnosi della calcolosi salivare?
* Anamnesi
* Esame fisico
* RX convenzionale
* Ecografia
* TC
58
Che cos'è la MIC?
Minima concentrazione inibente di un antibiotico.
59
Qual è l'esame principale per visualizzare la calcolosi della ghiandola sottomandibolare?
Scialo-RM
60
Quali sono le formazioni radiopache che si possono riscontrare durante una RX del pavimento della bocca?
* Calcificazioni linfonodali
* Calcificazioni delle ghiandole salivari minori
* Calcificazioni vascolari
* Denti o frammenti dentari
* Frammenti ossei dislocanti
* Calcificazioni tumorali
61
Qual è la terapia per calcoli salivari di dimensioni inferiori a 2 mm?
Terapia conservativa con scialogoghi, compresse calde, massaggi
62
Quale tecnica viene utilizzata per calcoli tra i 3 e i 6 mm?
Litotritore endoscopico a CO2
63
Quando è preferibile un accesso transcutaneo cervicale per la rimozione di tumori delle ghiandole salivari?
Quando ci sono linfonodi infiammati e sospetti tumorali
64
Quali sono i tumori maligni delle ghiandole salivari?
* Adenomi
* Carcinomi
* Tumori non epiteliali
* Linfomi maligni
* Tumori secondari
* Tumori non classificati
* Lesioni pseudotumorali
65
Qual è l'adenoma più comune delle ghiandole salivari?
Adenoma pleomorfo
66
Quale tumore ha una maggiore incidenza tra i 50 e i 70 anni nelle ghiandole salivari?
Adenoma pleomorfo
67
Quali complicazioni possono derivare da una cauterizzazione del nervo durante un intervento chirurgico?
Interruzione della conduzione del nervo
68
Qual è la percentuale di tumori maligni nelle ghiandole salivari sottomandibolari?
50%
69
Quali sono le indicazioni per l'intervento chirurgico in caso di calcolosi sottomandibolare?
Quando ci sono sintomi rilevanti o calcoli di grandi dimensioni
70
Qual è il rischio associato a un adenoma pleomorfo non completamente eradicato?
Sviluppo di carcinoma
71
Quali sono le modalità di trattamento per calcoli salivari sintomatici di dimensioni inferiori a 3 mm?
Endoscopia salivare interventistica
72
Quali sono i sintomi che possono indicare la presenza di calcolosi sottomandibolare?
Sintomi rilevanti come dolore o gonfiore
73
Qual è l'incidenza di adenoma pleomorfo nelle ghiandole salivari?
Circa 2/3 dei tumori delle ghiandole salivari
74
Quale tumore delle ghiandole salivari è associato a recidive?
Adenoma pleomorfo
75
Qual è la percentuale di tumori maligni nelle ghiandole salivari sottolinguali?
75%
76
Qual è la causa principale di stenosi nei dotti salivari?
Presenza di un calcolo
77
Qual è l'eziopatogenesi suggerita per l'adenoma pleomorfo?
Tipo virale
78
Quale tumore presenta microcalcificazioni nella mammella?
Tumore alla mammella
79
Quali sono i rischi associati a un ago aspirato nelle ghiandole salivari?
* Possibile insamensamento tumorale
* Possibile emorragia
* Possibile infezione
80
Qual è la tecnica di frammentazione del calcolo utilizzata in radiologia interventistica?
Litotripsia intracorporea
81
Qual è il principale vantaggio dell'ecografia rispetto ad altri esami radiologici?
Senza radiazioni
82
Qual è la procedura necessaria se il tumore è localizzato nella porzione profonda della ghiandola salivare?
Parotidectomia totale, rimuovendo prima la parte pre-neurale superficiale e poi la parte retro-neurale.
83
Dopo quanto tempo dall'esposizione a radiazioni ionizzanti aumenta l'incidenza del tumore?
15-20 anni.
84
Quale incidente ha contribuito all'incremento dell'incidenza dei tumori salivari?
Incidente di Chernobyl.
85
Il vaccino per il papilloma virus umano è prodotto contro il tumore o contro il virus?
Contro il virus che può essere un fattore eziologico della patologia neoplastica.
86
Come si presenta l'adenoma pleomorfo?
* Tumefazione dura o teso-elastica
* Non dolente e mobile
* Cute sovrastante normale
* Crescita molto lenta.
87
Quali sono i segni che devono far considerare la possibilità di cancerizzazione dell'adenoma pleomorfo?
* Rapido accrescimento della formazione
* Ulcerazione della cute
* Possibilità di paralisi del facciale.
88
Qual è la dimensione tipica di un adenoma pleomorfo?
Compresa tra 2-6 cm di diametro, ma può arrivare eccezionalmente a pesare anche 8 kg.
89
Qual è la gestione degli adenomi pleomorfi?
Devono essere gestiti con molta attenzione poiché hanno una spiccata tendenza alla recidiva e alla trasformazione maligna.
90
Qual è l'indicazione chirurgica per un gozzo plurinodulare?
Tiroidectomia totale.
91
Quali sono i rischi associati a una tiroidectomia totale in aree con carenza di farmaci sostitutivi?
* Rischio di ipoparatiroidismo
* Necessità di terapia sostitutiva con calcio.
92
Qual è la percentuale di tumori salivari rappresentata dal tumore di Whartin?
4%.
93
Quali sono le caratteristiche del tumore di Whartin?
* Tumefazione non dolente
* Lentissimo accrescimento
* Cancerizzazione eccezionale.
94
Qual è la diagnosi differenziale tra adenoma pleomorfo e tumore di Whartin?
Non è facile; l'adenoma pleomorfo è più duro e mobile, mentre il Whartin è più molle.
95
Quali esami diagnostici sono utilizzati per il carcinoma delle ghiandole salivari?
* Ecotomografia
* RM
* TC
* Biopsia/ago aspirato.
96
Quali sono i rischi della biopsia per il carcinoma delle ghiandole salivari?
* Possibilità di disseminazione tumorale
* Rottura della capsula
* Alterazione/lesione di un vaso.
97
Qual è il trattamento per i tumori delle ghiandole salivari?
Dipende dalla natura del tumore, dalla sua localizzazione, dalla sua diffusione e dalle condizioni generali del paziente.
98
Qual è la differenza tra enucleazione e enucleoresezione?
* Enucleazione: rimozione solo del tumore
* Enucleoresezione: rimozione del tumore e di una parte del tessuto sano.
99
Qual è la preparazione del nervo durante l'intervento per tumore salivare?
Il nervo viene 'tunnellizzato' e il tumore asportato integra.
100
Qual è la sintomatologia associata al carcinoma delle ghiandole salivari?
* Tumefazione dura
* Dolore
* Infiltrazione dei nervi cranici.
* Sintomi neurologici specifici.
101
Qual è la sindrome causata dall'infiltrazione del plesso simpatico cervicale?
Sindrome oculo-paralitica di Claude Bernard Horner.
102
Quali sono i segni clinici della sindrome di Claude Bernard Horner?
* Miosi
* Enoftalmo
* Ptosi palpebrale.
103
Cosa deve essere fatto se il tumore si trova nella parte profonda della ghiandola salivare?
Eseguire una preparazione maggiore del nervo e un intervento più complesso.
104
Qual è il rischio di rottura della capsula durante l'intervento?
Rischio di recidiva.
105
Qual è la funzione delle pezze utilizzate nel campo chirurgico?
Evitare il contatto con la pelle e garantire un campo chirurgico più sicuro
## Footnote
Le pezze vengono fissate con dei ferri o fili di sutura di seta.
106
Cosa si utilizza per verificare la funzionalità del nervo durante l'asportazione della ghiandola?
Neurostimolatori intra-operatori
## Footnote
Questi strumenti aiutano a evitare confusioni tra strutture nervose e vascolari.
107
Qual è lo scopo dell'anestesia generale?
Far dormire il paziente, evitare dolore e rilassare i muscoli
## Footnote
Questo è particolarmente importante per interventi chirurgici come la colicistectomia laparoscopica.
108
In quale caso è necessario un rilascio della muscolatura addominale durante l'intervento?
Nella colicistectomia laparoscopica
## Footnote
Qui è essenziale per evitare la resistenza dei muscoli respiratori.
109
Qual è la dimensione del nervo che arriva all'angolo della bocca?
0,5-0,6 mm
## Footnote
Questo nervo è fondamentale per il movimento dell'angolo della bocca.
110
Cosa indica la freccia gialla nell'immagine descritta?
Il tumore
## Footnote
È importante prestare attenzione alla sua posizione rispetto ai nervi.
111
Cosa può causare una paralisi temporanea dopo l'intervento sulla ghiandola parotidea?
Compressione del nervo angolomandibolare
## Footnote
Questa paralisi può essere trattata con farmaci e fisioterapia.
112
Quali sono le complicanze della parotidectomia?
Paralisi facciale, lesioni nervose, fistole salivari
## Footnote
Le lesioni possono includere il nervo grande auricolare e il nervo auricolo-temporale.
113
Cosa provoca la sindrome auricolo-temporale?
Lesione del nervo auricolo-temporale
## Footnote
Questa sindrome può causare sudorazione del volto durante i pasti.
114
Qual è la differenza tra la paralisi del nervo linguale e del nervo ipoglosso?
La paralisi del linguale è più grave
## Footnote
Essa determina danni permanenti che possono portare a lesioni da masticazione.
115
Cosa può determinare una fistola salivare durante l'intervento?
Asportazione parziale della parotide
## Footnote
Questa complicanza si verifica frequentemente a causa della lesione del dotto di Stenone.
116
Qual è il rischio di lesione del ramo marginale del nervo facciale?
Paralisi dell'angolo della bocca
## Footnote
Questa lesione può avvenire durante la chirurgia della ghiandola sottomandibolare.
