Tumori Esofago

Question 1

Che cos’è l’esofago di Barrett?

Answer 1

Una lesione precancerosa causata dal reflusso gastroesofageo (MRGE)

È importante conoscerlo in relazione alle patologie esofagee.

Question 2

Quali esami devono essere eseguiti per i pazienti con patologie alla tiroide sottoposti a chirurgia?

Answer 2

Esami di routine completi, inclusa una valutazione delle corde vocali con visita foniatrica

Question 3

Cosa causa l’esofagite?

Answer 3

L’insulto di acido Cloridopeptico sull’esofago

Question 4

Qual è la percentuale di popolazione che ha diverticoli intestinali dopo i 50-55 anni?

Answer 4

20-30%

Question 5

Da cosa sono formati i diverticoli?

Answer 5

Tutti i componenti della normale parete esofagea

Question 6

Quali tipi di diverticoli esistono?

Answer 6

• Congeniti (rari)
• Acquisiti (da pulsione e da trazione)

Question 7

Dove si localizza il diverticolo di Zenker?

Answer 7

Nell’esofago cervicale

Question 8

Quali farmaci vengono utilizzati per la prevenzione della diverticolite?

Answer 8

• Normix
• Vivomixx

Question 9

Quali sono le localizzazioni dei diverticoli esofagei?

Answer 9

• Faringo-esofagei (di Zenker)
• Medio-toracici
• Epifrenici

Question 10

Cosa provoca l’ernia iatale?

Answer 10

La perdita del normale meccanismo del diaframma

Question 11

Qual è l’eziopatogenesi dei diverticoli esofago-cervicali da pulsione?

Answer 11

Mancato rilascio dello sfintere esofageo superiore durante la deglutizione

Question 12

Cosa determina la formazione di diverticoli da trazione?

Answer 12

Linfadenopatia che attrae la parete dell’esofago

Question 13

Qual è il diverticolo più comune nell’ambito dei diverticoli esofagei?

Answer 13

Diverticolo di Zenker

Question 14

Dove si localizza il diverticolo di Zenker?

Answer 14

Nell’area del triangolo di Killian

Question 15

Quali sono i mezzi di contrasto usati per l’esofagogramma?

Answer 15

• Bario
• Gastrografin

Question 16

Quali sono i sintomi associati ai diverticoli esofagei?

Answer 16

• Disfagia
• Tosse
• Rigurgiti
• Raucedine

Question 17

Qual è l’esame diagnostico per i diverticoli esofagei?

Answer 17

RX esofagogramma

Question 18

Quali complicanze possono derivare dai diverticoli?

Answer 18

• Broncopolmonite ab ingestis
• Sanguinamento del diverticolo
• Perforazione

Question 19

Qual è la percentuale di casi di diverticoli che può degenerare in carcinoma?

Answer 19

3 su 1000

Question 20

Quali sono i sintomi rari associati al diverticolo di Zenker?

Answer 20

• Compressione del nervo ricorrente di sinistra
• Sindrome paralitica di Claude-Bernard-Horner

Question 21

Quali sono le basi anatomiche importanti per il diverticolo di Zenker?

Answer 21

• Muscolo costrittore inferiore della faringe
• Fibre del cricofaringeo

Question 22

Cosa determina l’ipertono dello sfintere esofageo superiore?

Answer 22

Reflusso gastroesofageo

Question 23

Quali sono le aree di iperpressione associate agli sfinteri esofagei?

Answer 23

Presenza di muscolo attorno agli sfinteri

Question 24

Che cos’è il triangolo di Killian?

Answer 24

Un’area di debolezza nella parete esofagea

Question 25

Cosa può degenerare in carcinoma nei diverticoli?

Answer 25

Metaplasia dovuta al passaggio di rigurgito acido e alla stasi nelle corde ## Footnote Circa 3 casi su 1000 possono degenerare in carcinoma.

Question 26

Quali sono le funzioni delle diverse parti del colon?

Answer 26

* Colon destro: assorbimento di acqua * Colon sinistro: passaggio * Retto: contenimento e serbatoio delle feci

Question 27

Qual è la correlazione tra stipsi e carcinoma?

Answer 27

La stipsi ha una piccola predisposizione a sviluppare carcinoma a causa della stasi nelle feci ## Footnote Anche se nel diverticolo non ci sono feci, esiste una correlazione con l'insorgenza del carcinoma.

Question 28

Qual è l'approccio chirurgico tradizionale per il diverticolo di Zenker?

Answer 28

Diverticolectomia longitudinale a sinistra con il capo ruotato dal lato sano ## Footnote Questo approccio facilita lo svuotamento delle vene giugulari.

Question 29

Cosa implica la miotomia extramucosa di Heller?

Answer 29

Taglio di una parte delle fibre muscolari che determinano l'ipertono ## Footnote Deve essere sempre associata alla diverticolectomia.

Question 30

Qual è la differenza tra tecnica a guida assistita e tecnica endoscopica?

Answer 30

La tecnica a guida assistita prevede incisioni piccole, mentre le tecniche endoscopiche utilizzano orifizi preformati.

Question 31

Cosa si utilizza per sezionare lo sperone nei diverticoli di Zenker?

Answer 31

Un endogia con superficie meccanica circolare ## Footnote Questo strumento crea una camera unica e seziona le fibre circolari dello sfintere esofageo superiore.

Question 32

Quali sono i sintomi da sospettare per i diverticoli di Zenker?

Answer 32

Disfagia persistente

Question 33

Quando si opera un diverticolo?

Answer 33

Solo i diverticoli sintomatici

Question 34

Qual è la frequenza dei diverticoli mediotoracici?

Answer 34

15% rispetto al 65% dei diverticoli di Zenker

Question 35

Quali sono i diverticoli più frequenti?

Answer 35

Quelli dovuti a un disordine della motilità esofagea

Question 36

Qual è la prognosi generale per i tumori dell'esofago?

Answer 36

Prognosi infausta a causa della mancanza di peritoneo

Question 37

Qual è il tipo di epitelio dell'esofago?

Answer 37

Epitelio pavimentoso semplice

Question 38

Quali sono i principali fattori predisponenti per i tumori dell'esofago?

Answer 38

* Alcol * Tabacco * Cibi molto caldi

Question 39

Cosa rappresenta l'esofago di Barrett?

Answer 39

Metaplasia intestinale da epitelio pavimentoso stratificato a epitelio ghiandolare

Question 40

Quali sono le vie di diffusione dei tumori dell'esofago?

Answer 40

* Linfatica * Ematica

Question 41

Quando si può eseguire un esame endoscopico per diagnosi di tumori esofagei?

Answer 41

In presenza di sintomatologia e quadro radiologico sospetto

Question 42

Quali sintomi tardivi possono presentarsi nei tumori esofagei?

Answer 42

* Calo ponderale * Presenza di sangue occulto nelle feci * Scialorrea

Question 43

Qual è un segno aspecifico di sanguinamento gastrointestinale?

Answer 43

Presenza di sangue occulto nelle feci ## Footnote Scialorrea è un altro sintomo associato.

Question 44

Quale esame radiologico si può eseguire per diagnosticare stenosi da tumore?

Answer 44

RX con pasto baritato

Question 45

Cosa serve l'esame endoscopico nella diagnosi del tumore?

Answer 45

Conferma della diagnosi e tipizzazione del tumore tramite biopsia

Question 46

Qual è il primo esame da eseguire dopo una diagnosi bioptica?

Answer 46

Ecografia epatica per escludere metastasi epatiche

Question 47

Cosa serve la TC nella stadiazione del tumore?

Answer 47

Valutare infiltrazione locale e metastasi locoregionali o a distanza

Question 48

Qual è la funzione principale dell'eco-endoscopia?

Answer 48

Tipizzazione ecografica e valutazione dell'infiltrazione della parete degli organi adiacenti

Question 49

Vero o falso: l'eco-endoscopia è un esame di facile esecuzione.

Answer 49

Falso

Question 50

Quali sono alcune patologie benigne rare che possono causare disfagia?

Answer 50

Stenosi cicatriziali, dilatazione endoscopiche, disfagia funzionale, compressione estrinseca

Question 51

Qual è la sopravvivenza media dopo la diagnosi di carcinoma esofageo?

Answer 51

Meno di un anno e mezzo

Question 52

Cosa determina l'inoperabilità in un tumore al quarto stadio?

Answer 52

Infiltrazione nei tessuti adiacenti

Question 53

Quali sono i criteri di operabilità per il carcinoma esofageo?

Answer 53

* Assenza di metastasi a distanza * T4 in generale * Assenza di invasione dell’albero tracheo-bronchiale * Estensione del tumore non oltre 7 cm * Controindicazioni generali del paziente

Question 54

Quali tecniche possono essere utilizzate per rimpiazzare l'esofago asportato?

Answer 54

* Gastroplastica * Esofagocolonplastica

Question 55

Cosa è necessario per una sutura adeguata nella chirurgia esofagea?

Answer 55

* Adeguato accostamento dei bordi * Mancanza di trazione * Vascolarizzazione adeguata

Question 56

Qual è la funzione della gastrostomia endoscopica percutanea (PEG)?

Answer 56

Consentire al paziente di alimentarsi

Question 57

Qual è il contenuto delle soluzioni per nutrizione parenterale?

Answer 57

* Alto contenuto proteico * Alto contenuto calorico * Alto contenuto glucidico

Question 58

Cosa si intende per understaging?

Answer 58

Riduzione delle dimensioni del tumore tramite terapia prima dell'intervento

Question 59

Qual è l'obiettivo della terapia palliativa nel carcinoma esofageo?

Answer 59

Gestire i sintomi quando il paziente non è candidato alla chirurgia

Question 60

Qual è il significato della classificazione TNM TIS?

Answer 60

Carcinoma 'in situ'

Question 61

Cosa indica N1 nella classificazione TNM?

Answer 61

Metastasi nei linfonodi regionali

Question 62

Qual è la funzione della TC total-body?

Answer 62

Valutare metastasi cerebrali o polmonari

Question 63

Quali sono i criteri generali che possono escludere un paziente da un intervento chirurgico?

Answer 63

* Problemi di alimentazione * Problemi di immunocompromissione * Problemi cardiaci o respiratori