Tiroide Flashcards
(126 cards)
1
Q
Quante paratiroidi ci sono generalmente?
A
Generalmente sono 4
Possono esserci anche più di 4 paratiroidi e la loro posizione può variare.
2
Q
Da dove originano le paratiroidi superiori e inferiori?
A
Superiormente dalla terza tasca branchiale, inferiormente dalla quarta tasca branchiale
Le paratiroidi si localizzano dietro i lobi tiroidei.
3
Q
Cosa succede durante un’iperfunzione delle paratiroidi?
A
Aumenta la calcemia
Questo è dovuto all’eccesso di paratormone prodotto dalle paratiroidi.
4
Q
Qual è la forma tipica della tiroide?
A
Forma a farfalla
È costituita da un lobo destro, un lobo sinistro, un istmo e un lobo piramidale.
5
Q
Qual è il classico ipertiroidismo per cui si opera una tiroide?
A
Morbo di Basedow
6
Q
Quando è indicata la terapia chirurgica nel morbo di Basedow?
A
Dopo 2-3 fallimenti della terapia farmacologica
7
Q
Quali sono le complicanze maggiori durante l’operazione alla tiroide?
A
- Emorragie
- Lesione dei nervi laringei inferiori
8
Q
Cosa conferiscono i nervi laringei inferiori?
A
Motilità alle corde vocali
9
Q
Qual è l’ipertensione paratiroidea?
A
Patologia caratterizzata da esagerata produzione di paratormone
10
Q
Quali sono le classi di iperparatiroidismo?
A
- Iperparatiroidismo primitivo
- Iperparatiroidismo secondario
- Iperparatiroidismo terziario
- Iperparatiroidismo paraneoplastico
11
Q
Cosa causa l’iperparatiroidismo primitivo?
A
Iperproduzione di paratormone, generalmente per presenza di adenoma
12
Q
Qual è la causa più comune dell’iperparatiroidismo secondario?
A
Insufficienza renale cronica
13
Q
Cosa è l’iperparatiroidismo terziario?
A
Iperparatiroidismo secondario diventato primario dopo rimozione della causa
14
Q
Qual è la prognosi di un carcinoma indifferenziato a piccole cellule?
A
Considerato inoperabile se supera i 2 cm alla diagnosi
15
Q
Cosa si intende per inoperabile?
A
Patologia talmente estesa che un intervento chirurgico non modifica la prognosi
16
Q
Qual è la differenza tra terapia adiuvante e neoadiuvante?
A
- Terapia adiuvante: dopo l’intervento
- Terapia neoadiuvante: prima dell’intervento
17
Q
Qual è la causa più frequente di iperparatiroidismo primario?
A
Adenoma, presente nell’85% dei casi
18
Q
Quali pazienti possono subire un’irradiazione del collo?
A
- Pazienti con carcinoma del cavo orale
- Pazienti con carcinoma della lingua
- Pazienti con carcinoma della laringe
19
Q
Quali sono i livelli normali di paratormone nel sangue?
A
14-70 pg/ml
20
Q
Quale valore di paratormone deve far sospettare un carcinoma?
A
Superiore a 1000 pg/ml
21
Q
Cosa determina l’aumento del paratormone?
A
Alterazione del metabolismo del calcio e del fosforo
22
Q
Quali sono i sintomi di una patologia nodulare tiroidea?
A
Sintomi da compressione, può essere asintomatica
23
Q
Qual è la differenza tra radioterapia e terapia radio-metabolica?
A
La radioterapia è esterna e utilizza radiazioni ionizzanti, mentre la terapia radio-metabolica utilizza scintigrafia e iodio radioattivo per trattare tumori tiroidei.
La terapia radio-metabolica distrugge il tessuto tiroideo residuo e cellule tumorali.
24
Q
Quali pazienti subiscono un’irradiazione del collo?
A
Pazienti con carcinoma del cavo orale, della lingua, della laringe.
Questi pazienti vengono operati e poi irradiati.
25
Che cos'è l'iperparatiroidismo secondario?
È un aumento della produzione di paratormone causato da bassi livelli plasmatici di calcio, spesso a seguito di insufficienza renale cronica.
## Footnote
Si ha un'iperplasia delle paratiroidi.
26
Quali sono i sintomi principali dell'iperparatiroidismo?
Sintomi urinari, neurologici, digestivi e ossei.
## Footnote
Include poliuria, polidipsia, osteopatia fibrocistica e fratture patologiche.
27
Cosa indica una frattura patologica?
Indica un indebolimento dell'osso che provoca fratture da traumi normali.
## Footnote
Può avvenire anche in pazienti con metastasi ossee.
28
Quali tumori possono dare metastasi ossee?
* Tumore della prostata
* Tumore della mammella
## Footnote
Il tumore della prostata può causare metastasi osteolitiche e osteocondensanti.
29
Qual è il valore normale della calcemia?
9-10,7 mg/ml.
## Footnote
Valori superiori a 12-13 mg/dl possono indicare iperparatiroidismo.
30
Quali indagini strumentali sono utili per la diagnosi di adenoma o carcinoma delle paratiroidi?
* Eco-color Doppler del collo
* Scintigrafia con tecnezio 99
* TAC
* RMN
* PET
## Footnote
Il dosaggio di calcio, fosforo e paratormone è fondamentale.
31
Quali complicanze possono derivare dall'iperparatiroidismo?
* Crisi paratiroidea
* Alterazioni neuropsichiche
* Insufficienza renale acuta
* Alterazioni cardiocircolatorie
## Footnote
La crisi paratiroidea si verifica quando la calcemia supera i 13 mg/dl.
32
Qual è il trattamento principale per l'iperparatiroidismo?
Chirurgia.
## Footnote
L'intervento è indicato per forme sintomatiche con calcemia > 11 mg/dl.
33
Cosa si fa in caso di adenomi multipli o iperplasia paratiroidea?
Si può asportare 3 paratiroidi su 4 e fare asportazione parziale della quarta o asportare tutte e 4 con reimpianto.
## Footnote
Il reimpianto è fatto in una tasca muscolare per migliorare l'attecchimento.
34
Qual è la sintomatologia peculiare del feocromocitoma?
Ipertensione parossistica.
## Footnote
È un tumore della midollare del surrene che produce catecolamine.
35
Quale tipo di incisione è usata per la cervicotomia?
Incisione cutanea alla base del collo, 2 dita sopra la fossetta del giugulo.
## Footnote
Si chiama cervicotomia di Kocher.
36
Qual è l'importanza dell'ecografia intraoperatoria?
Permette di identificare eventuali anomalie bilaterali e guida l'esplorazione chirurgica meticolosa bilaterale
## Footnote
È fondamentale in caso di iperplasia bilaterale.
37
Qual è l'accesso chirurgico generalmente utilizzato per l'iperplasia bilaterale?
Cervicotomia a collare con incisione cutanea alla base del collo
## Footnote
Si chiama cervicotomia di Kocher.
38
Qual è il protocollo per la valutazione del paratormone intraoperatorio?
Tre prelievi: preoperatorio, 10 minuti dopo l'asportazione dell'adenoma, e un terzo prelievo dopo ulteriori 10 minuti
## Footnote
Se il paratormone non scende di almeno il 50%, si deve continuare a cercare il tessuto paratiroideo iperfunzionante.
39
Quando è possibile eseguire l'intervento con un mini accesso chirurgico?
Quando non è stata fatta chirurgia tiroidea o paratiroidea precedentemente, e vi è un'unica paratiroide patologica
## Footnote
È necessario anche poter dosare il paratormone intraoperatorio.
40
Quali fattori possono portare al fallimento dell'intervento chirurgico?
* Mancato adeguato imaging preoperatorio
* Presenza di 2 adenomi non localizzati
* Carcinoma paratiroideo non riconosciuto
* Adenoma in sede ectopica
* Iperplasia diffusa non riscontrata
* Rimozione incompleta del tessuto patologico
## Footnote
È importante valutare il PTH intraoperatorio per evitare il fallimento.
41
Qual è la differenza nella terapia tra adenoma e carcinoma paratiroideo?
Nel carcinoma, devono essere asportati il lobo omolaterale e i linfonodi ricorrenziali omolaterali
## Footnote
Questo non è necessario nel caso di adenoma o iperplasia.
42
Il paratormone deve scendere di almeno quanto per confermare il successo dell'intervento?
50%
## Footnote
Se non scende, è indicativo di tessuto paratiroideo iperfunzionante rimanente.
43
Fill-in-the-blank: L'accesso chirurgico per l'iperplasia bilaterale è una _______.
cervicotomia a collare
44
Quali sono le patologie di interesse chirurgico della tiroide?
Patologia nodulare tiroidea e cancro della tiroide
## Footnote
Queste patologie portano frequentemente i pazienti dal chirurgo.
45
Quando è necessario operare una tiroide che funziona bene?
In presenza di un grosso gozzo che comprime la trachea
## Footnote
Anche se la funzionalità tiroidea è normale.
46
Quali analisi vengono effettuate per valutare il corretto funzionamento della tiroide?
FP3, FP4 e TSH
## Footnote
Queste analisi aiutano a determinare se è necessario un intervento chirurgico.
47
Quando l'ipertiroidismo diventa di interesse chirurgico?
Dopo 2/3 recidive di ipertiroidismo
## Footnote
Anche se può essere trattato medicamente.
48
Qual è il morbo di ipertiroidismo più diffuso?
Morbo di Graves-Basedow
## Footnote
È una delle forme più comuni di ipertiroidismo.
49
Quali sintomi possono manifestarsi in un paziente con patologia tiroidea?
Tachicardia, tremori, disturbi neurodegenerativi, stipsi, aumento di peso, senso di freddo
## Footnote
I sintomi variano in base alla condizione tiroidea.
50
Quali sono i segni di compressione in una patologia tiroidea?
Compressione della trachea e alterazione della fonazione
## Footnote
La compressione dell'esofago è più rara.
51
Cosa indica una paralisi monolaterale delle corde vocali?
Stenosi tracheale del 30%
## Footnote
È una problematica seria che può influenzare la respirazione.
52
Qual è la funzione principale delle corde vocali?
Controllo della fonazione
## Footnote
Sono formate da tessuto muscolare striato.
53
Qual è l'importanza della visita foniatrica preoperatoria?
Valutare lo stato di salute delle corde vocali
## Footnote
È cruciale per prevenire danni durante l'intervento.
54
Quali possono essere le ripercussioni di un intervento chirurgico sulla tiroide?
Problemi respiratori e necessità di intubazione
## Footnote
Possono derivare da danni ai nervi laringei.
55
Quali sono le tipologie di gozzo?
* Diffuso
* Nodulare
* Simmetrico
* Asimmetrico
* Ipotiroideo
* Eutiroideo
* Ipertiroideo
## Footnote
Il gozzo è un aumento di volume della tiroide.
56
Qual è la storia della chirurgia tiroidea?
Primi interventi riusciti nella seconda metà del 1800
## Footnote
Effettuati da Theodor Kocher in Europa e Frank Howard Lahey negli Stati Uniti.
57
Quali sono le complicazioni storiche legate agli interventi chirurgici sulla tiroide?
Emorragie e mancanza di terapia sostitutiva
## Footnote
Problemi affrontati dai chirurghi del passato.
58
Qual è l'importanza della levotiroxina nella chirurgia tiroidea?
Permette tiroidectomie totali con terapia sostitutiva adeguata
## Footnote
È stata sintetizzata nella prima metà del 1900.
59
Cosa può causare un'ipocalcemia marcata in un paziente?
Rigidità muscolare e paralisi muscolare
## Footnote
È importante la terapia farmacologica per ristabilire gli scompensi di calcio.
60
Qual è la vascolarizzazione di un gozzo cervico-mediastinico?
I vasi provengono dall'aorta toracica
## Footnote
È importante per la chirurgia e il rischio di emorragie.
61
Quali fattori determinano l'immersione di un gozzo in mediastino?
* Peso della ghiandola
* Anatomia del collo
## Footnote
Questi fattori possono influenzare la decisione chirurgica.
62
Da dove proviene la vascolarizzazione di un gozzo mediastinico?
Dai vasi dell’aorta toracica
63
Perché non è possibile operare un gozzo ectopico mediastinico attraverso un accesso cervicale?
Perché le conseguenti emorragie potrebbero essere fatali
64
Quali sono i fattori che determinano l’immersione di un gozzo in mediastino?
* Il peso della ghiandola
* Il collo corto e di ampio diametro
* L’eventuale cifosi cervicale e l’ipertrofia dei muscoli pretiroidei
* Pressione negativa endotoracica
* Una muscolatura pronunciata del collo
65
Quali sono le possibili localizzazioni di un gozzo all'interno del mediastino?
* retrovascolare
* prevascolare
* retroesofageo
66
Quali esami strumentali sono utilizzati per determinare la localizzazione del gozzo?
* Ecografie
* RM
* TC
67
Cosa può accadere in alcuni casi particolari di gozzo immerso a destra?
Uno spostamento del nervo ricorrente che si protrae avanti alla superficie del gozzo
68
Cosa deve essere fatto prima di agire sul gozzo immerso a destra?
Il nervo ricorrente deve essere precedentemente lateralizzato
69
Quali sono gli aspetti oggetto d’esame per la diagnosta ecografica riguardo a un nodulo?
* Capire se il nodulo è un sospetto tumore
* Caratteristiche ecografiche di lesioni maligne
* Indicazioni per un agoaspirato
* Modalità per l’eliminazione chirurgica
70
Qual è la patologia benigna della tiroide che può richiedere trattamento chirurgico?
Gozzo plurinodulare
## Footnote
Il gozzo plurinodulare è caratterizzato da un'iperplasia nodulare che aumenta nonostante la terapia medica.
71
Che tipo di terapia si tenta di utilizzare per il gozzo plurinodulare?
Opoterapia (terapia ormonale) soppressiva
## Footnote
Si somministrano ormoni dall'esterno per frenare la crescita iperplastica dei noduli.
72
Cosa è il gozzo cervico-mediastinico?
Un gozzo che tende ad immergersi all'interno del torace attraverso lo stretto toracico superiore
## Footnote
Deve essere trattato per evitare compressione di trachea, esofago e vena cava superiore.
73
Qual è l'indicazione chirurgica per il morbo di Basedow?
Alla terza recidiva
## Footnote
La tossicità dei farmaci antitiroidei rende impossibile il controllo della malattia con terapia medica.
74
Quali farmaci antitiroidei sono menzionati per il trattamento del morbo di Basedow?
* Tapazole
* Propycil
## Footnote
Tapazole è tossico per il fegato e l'eritropoiesi, mentre Propycil è meno tossico ma può comunque causare effetti collaterali.
75
Cosa si intende per gozzo iperfunzionante o gozzo basedowificato?
Un gozzo nodulare che diventa autonomo e presenta le stesse condizioni di un ipertiroidismo da Basedow
## Footnote
Se non controllato con terapia medica, richiede intervento chirurgico.
76
Quali problematiche chirurgiche sono associate al morbo di Basedow?
Emorragia
## Footnote
La tiroide nei pazienti con morbo di Basedow è riccamente vascolarizzata e tende a sanguinare.
77
Qual è l'intervento chirurgico eseguito nel caso di patologia uni-nodulare della tiroide?
Lobo-istmectomia tiroidea
## Footnote
Rimuove il lobo interessato e l'istmo, con la possibilità di dover rimuovere l'altro lobo in caso di neoplasia.
78
Qual è l'obiettivo principale della chirurgia tiroidea?
Rispetto delle strutture nervose
## Footnote
È fondamentale preservare i nervi laringei ricorrenti per evitare complicazioni vocali.
79
Quale nervo è particolarmente importante da preservare durante la chirurgia tiroidea?
Nervo laringeo inferiore (ricorrente)
## Footnote
Questo nervo innerva le corde vocali e la sua lesione può compromettere la voce del paziente.
80
Cosa si deve spiegare al paziente prima di un intervento di tiroidectomia?
Rischi operatori e possibilità di cambiamenti nella voce
## Footnote
Anche in assenza di complicanze, la voce può cambiare dopo l'intervento.
81
Quali sono le ghiandole da salvaguardare durante la chirurgia tiroidea?
Paratiroidi
## Footnote
Regolano la calcemia e la loro vascolarizzazione deve essere preservata per evitare ipoparatiroidismo.
82
Quale metodo è utilizzato per identificare le paratiroidi durante l'intervento?
Indocianina verde (ICG)
## Footnote
Questo colorante evidenzia le paratiroidi, ma richiede strumentazione e esperienza specializzata.
83
Quali complicanze erano comuni in passato dopo un intervento di tiroidectomia?
Mortalità per emorragia e ipocalcemia
## Footnote
Con il miglioramento delle tecniche chirurgiche, la mortalità per emorragia è diminuita grazie alla disponibilità di ormoni sostitutivi.
84
Cosa comporta l'ipoparatiroidismo definitivo?
Formicolio a mani e bocca, necessità di calcio e vitamine
## Footnote
Può causare problemi nel metabolismo del calcio, specialmente in menopausa.
85
Qual è l'importanza della completezza dell'exeresi d'organo nella chirurgia tiroidea?
Asportare tutta la ghiandola è fondamentale per risolvere problematiche legate al gozzo iperfunzionante di Basedow
## Footnote
Lasciando tessuto tiroideo funzionale, si può continuare a produrre ormoni.
86
Qual è l'importanza della completa asportazione della ghiandola tiroidea?
È fondamentale per evitare la produzione di ormoni da tessuto tiroideo residuo, specialmente in caso di morbo di Basedow.
## Footnote
La presenza di tessuto tiroideo funzionale può aggravare il problema legato al Basedow.
87
Cosa si deve fare nel caso di patologia neoplastica maligna riguardo alla tiroide?
Si deve asportare tutta la tiroide e cercare di eliminare eventuali linfonodi colonizzati da metastasi.
## Footnote
Questo facilita il trattamento radiometabolico successivo ed evita re-interventi rischiosi.
88
Qual è il rischio di lasciare un residuo tiroideo in pazienti con cancro?
Il residuo tiroideo può assorbire iodio radioattivo, riducendo l'efficacia del trattamento delle metastasi linfonodali.
## Footnote
Il tumore diventa resistente dopo il primo trattamento radiometabolico.
89
Qual è la funzione della chemioterapia nella tiroide?
È utilizzata quasi esclusivamente per il carcinoma indifferenziato della tiroide, un tumore molto mortale.
## Footnote
La chirurgia è spesso inefficace in questi casi.
90
Qual è l'accortezza da avere durante l'intervento sul nervo laringeo superiore?
Legare il polo superiore separatamente per evitare di lesionare il nervo che può decorrere in mezzo alle divisioni arteriose.
## Footnote
È importante legare l'arteria tiroidea superiore in alto per salvaguardare il nervo.
91
Quali sono i tre passaggi delle compressioni di un nervo?
1. Neuroaprassia
2. Axonotmesi
3. Neurotmesi
## Footnote
Neuroaprassia è uno schiacciamento transitorio, Axonotmesi può essere reversibile o irreversibile, Neurotmesi è una sezione definitiva del nervo.
92
Cosa sono le legature microchirurgiche e dove vengono utilizzate?
Vengono utilizzate in prossimità dell'ingresso del nervo nella laringe per controllare piccole emorragie senza danneggiare il nervo.
## Footnote
Non si possono usare mezzi di coagulazione vicino al nervo.
93
Quali sono le complicanze minori dopo una tiroidectomia?
* Ematomi e sieromi (2-4%)
* Suppurazioni (0,5-1%)
* Inestetismi
## Footnote
La formazione di cicatrici dipende dalla predisposizione individuale del paziente.
94
Quali sono le complicanze maggiori di una tiroidectomia?
* Emorragie
* Lesioni del nervo
* Lesioni delle paratiroidi
## Footnote
Le emorragie possono essere venose o arteriose e avvengono principalmente entro le prime 24 ore.
95
Perché è rischioso dimettere un paziente dopo meno di 24 ore da una tiroidectomia?
Perché aumenta il rischio di emorragie gravi che possono comprimere strutture vitali del collo, come la trachea.
## Footnote
È consigliato un ricovero minimo di due notti.
96
Cosa può causare la lesione bilaterale dei nervi durante la tiroidectomia?
Può portare a un collasso delle corde vocali, richiedendo una tracheotomia per la respirazione.
## Footnote
La lesione del nervo ricorrente è una delle complicanze più gravi.
97
Quali esami preoperatori sono comuni per i pazienti sottoposti a tiroidectomia?
* Radiografia del torace
* Analisi del sangue
* Elettrocardiogramma
* Spirometria
## Footnote
La radiografia può rivelare anomalie come la destro-cardia.
98
Cosa rappresenta la variante anatomica del nervo ricorrente che non ricorre?
Il nervo origina dal vago e non fa il passaggio sotto l'arco aortico, esponendolo a lesioni durante l'intervento.
## Footnote
È importante che il chirurgo verifichi attentamente la posizione del nervo.
99
Qual è l'importanza della radicalità nell'asportazione della tiroide?
È fondamentale per prevenire la formazione di carcinomi su residui tiroidei.
## Footnote
Nessun chirurgo vorrebbe affrontare questa situazione durante un intervento.
100
Qual è la difficoltà principale nel trattare un carcinoma indifferenziato della tiroide?
La chirurgia è inefficace e il tumore è tra i più mortali, con una sopravvivenza media di sei mesi dalla diagnosi.
## Footnote
La chemioterapia viene tentata in questi casi.
101
Qual è l'incidenza di ipoparatiroidismo transitorio dopo interventi alla tiroide?
8-10%
## Footnote
L'ipoparatiroidismo transitorio è una complicanza che può verificarsi dopo interventi sulla tiroide.
102
Qual è l'incidenza di ipoparatiroidismo definitivo dopo interventi chirurgici?
0,5-1%
## Footnote
L'ipoparatiroidismo definitivo può necessitare di terapia sostitutiva del calcio.
103
Qual è l'incidenza di lesione del dotto toracico durante una linfectomia laterocervicale?
Rara
## Footnote
Questa complicanza è più comune in interventi per cancro con metastasi linfonodali.
104
Quale complicanza può insorgere se si verifica una lesione estesa del dotto toracico?
Fistola chilosa
## Footnote
La fistola chilosa può causare la fuoriuscita di linfa dal collo per mesi.
105
Quali sono i tipi di carcinoma tiroideo?
* Carcinoma midollare
* Carcinoma papillifero
* Carcinoma follicolare
* Carcinoma indifferenziato
## Footnote
I carcinomi possono derivare da cellule follicolari o parafollicolari.
106
Qual è il trattamento standard per il carcinoma della tiroide?
Tiroidectomia seguita da terapia metabolica
## Footnote
La tiroidectomia è l'intervento chirurgico principale per trattare il carcinoma tiroideo.
107
Quali sono i principali fattori di rischio per il carcinoma tiroideo?
* Storia familiare
* Predisposizione genetica
* Radiazioni ionizzanti
* Alimentazione e iodio
## Footnote
L'incidente di Chernobyl ha aumentato i casi di tumore tiroideo, specialmente tra le giovani donne.
108
Quali sono i criteri ecografici per eseguire un agoaspirato in un nodulo tiroideo?
* Nodulo ipoecogeno
* Orletto irregolare
* Microcalcificazioni interne
* Vascularizzazione interna
## Footnote
Anche noduli sotto 1 cm possono essere aspirati se presentano questi criteri.
109
Qual è la classificazione TIR per l'esame citologico di un nodulo tiroideo?
* TIR1: materiale inadeguato
* TIR2: benigno
* TIR3: rischio di carcinoma (A e B)
* TIR4: discreto sospetto di malignità
* TIR5: franca malignità
## Footnote
La classificazione TIR aiuta a definire la necessità di intervento chirurgico.
110
Qual è l'importanza della diagnostica per immagini preoperatoria nel carcinoma tiroideo?
Identificare lesioni e stadiare la neoplasia
## Footnote
L'ecografia è fondamentale per valutare le lesioni tiroidee e guidare l'agoaspirato.
111
Quali esami di imaging possono essere utilizzati per il carcinoma tiroideo?
* Ecografia
* TC
* Risonanza magnetica
* PET
## Footnote
Ogni esame ha specifiche indicazioni a seconda del caso clinico.
112
Quali sono i tipi di linfectomia eseguiti nel trattamento del carcinoma tiroideo?
* Linfectomia centrale
* Linfectomia laterocervicale
## Footnote
Si distingue tra linfectomia di necessità e di principio.
113
Qual è la prognosi per tumori tiroidei di dimensioni superiori a 2 cm?
Infausta
## Footnote
Fattori prognostici negativi includono anche la natura indifferenziata del carcinoma.
114
Qual è l'incidenza globale delle tireopatie nodulari nella popolazione?
1-7%
## Footnote
La maggior parte dei casi sono in donne.
115
Qual è la percentuale di curabilità per tumori tiroidei differenziati dopo rimozione chirurgica?
Molto alta
## Footnote
La chirurgia e terapia radiometabolica migliorano notevolmente le prospettive.
116
Quali sono i due tipi di linfectomia?
1. Di necessità
2. Di principio
## Footnote
La linfectomia di necessità si esegue quando i linfonodi sono patologici, mentre quella di principio si esegue per rischio di metastasi.
117
Quando si esegue la linfectomia di necessità?
Quando i linfonodi sono patologici, ingrossati, tumefatti e francamente neoplastici.
## Footnote
Questa procedura è necessaria per affrontare direttamente la patologia oncologica.
118
Quando si esegue la linfectomia di principio?
Quando i linfonodi non sono intaccati o ingrossati, ma c’è rischio di metastasi o micrometastasi.
## Footnote
È comune nei carcinomi altamente linfofili, come il midollare.
119
Qual è la differenza tra la chirurgia per carcinoma tiroideo e quella per patologia benigna?
Nei casi di TIR4 e TIR5, va sempre eseguita una tiroidectomia radicale.
## Footnote
La tecnica operatoria rimane simile, ma la gravità della condizione determina l'approccio.
120
In quali casi si può eseguire la metastasectomia chirurgica?
Quando la metastasi è solitaria e il resto del corpo è indenne.
## Footnote
Questa procedura è molto rara e solitamente non seguita.
121
Qual è il percorso standard dopo un intervento per carcinoma tiroideo?
OPERAZIONE - TERAPIA RADIOMETABOLICA - FOLLOW UP - GUARIGIONE.
## Footnote
Questo protocollo è ben definito per garantire il miglior esito possibile.
122
Quali sono le complicanze maggiori e rare durante la linfectomia?
1. Lesioni al nervo accessorio spinale
2. Lesioni al nervo vago
3. Lesioni al nervo frenico
## Footnote
Le complicanze possono portare a problemi vari come caduta della scapola o paralisi dell'emidiaframma.
123
Cosa può causare un danno al nervo accessorio spinale?
Caduta della scapola.
## Footnote
Questa è una complicanza significativa che può influenzare la postura e il movimento.
124
Cosa può causare un danno al nervo vago?
Problemi al nervo ricorrente e alterazione dell’innervazione cardiaca ed intestinale.
## Footnote
Queste complicanze sono meno problematiche grazie alla presenza dei nervi controlaterali.
125
Cosa può portare a un danno al nervo frenico?
Paralisi dell’emidiaframma corrispondente.
## Footnote
La diagnosi di questa paralisi avviene attraverso scopia.
126
Qual è la differenza di ipocalcemia tra chirurgia per patologie maligne e benigne?
L'ipocalcemia è più importante nella chirurgia per patologie maligne.
## Footnote
Questo è dovuto alla radicalità dell’intervento e all’intaccamento maggiore delle paratiroidi.
