Cap 38. Alteraciones en el examen general Flashcards
(22 cards)
Son pacientes casi siempre edematosos, con disnea intensa que puede ser de esfuerzo al principio, pero que, cuando aparecen los edemas, generalmente es continua y muchas veces con ascitis. La marcha es lenta, por pequeños pasos. El edema de las extremidades inferiores hace más dificultosa la marcha y cuando el sujeto tiene ascitis, y esta es abundante, el aspecto escaracterístico, como si estuviera embarazado.
sujetos afectados de insuficiencia cardiaca
Estos sujetos, que marchan con cierto cuidado, de trecho en trecho, se detienen cuando son acometidos por el dolor, tratando de que este desaparezca por medio del reposo, y vuelven otra vez a caminar unos pasos más o menos, según la intensidad del proceso, hasta otra nueva detención.
paciente que tiene angina depecho.
Sujetos se ven obligados a adoptar un tipo de marcha especial deteniéndose de trecho en trecho –que se denomina claudicación intermitente, aun cuando en estos casos la manifestación dolorosa es precedida y acompañada por una cierta cojera
lesión arterial en uno de susmiembros inferiores, ya sea por esclerosis vascular o por una arteritissifilítica
como se le denomina a la actitud donde. el sujeto tiende a inclinarse hacia delante en una forma muy marcada, prácticamente se acuesta hacia delante, apoyndo sobre almohadas ?
signo del almohadón.
Como es la actitud de los enfermos con insuficiencia cardiaca?
tienen disnea, y esa disnea adopta el tipo de disnea de decúbito, ya que aparece en el decúbito y los obliga a mantener una posición más o menos erecta (ortopnea).
El individuo por lo general se inmoviliza lo más absolutamente posible. Sabe que el esfuerzo le da el dolor y tratade moverse lo menos posible, casi no respira, o lo hace superficialmente, para que ni el movimiento de la respiración le aumente el dolor.
crisis de angina
sujeto que por lo general es la primera vez que es atacado por el dolor, el cual es muy intenso y prolongado, casi siempre se muestra inquieto, tiende a moverse, se cambia de posición, hasta que el consejo del médico le advierte que es necesario que mantenga la más absoluta inmovilización
infarto cardiaco
La facies en esta afección es generalmente pálida, pero esa palidez del paciente es inmediatamente confirmada por los saltos arteriales que se hacen visibles en las arterias temporales y en las carótidas. Se trata, pues, de un sujeto pálido, con saltos arteriales característicos.
insuficiencia aórtica
Pulso capilar se hace visible en la mejilla, y entonces se ve enrojecimiento y palidez alternante y sincrónica con los latidos cardiacos. El sujeto es pálido, pero pálido amarillento, y lo que más se destaca es la estasis venosa, que se manifiesta por la cianosis y que ocupa los lugares más prominentes, por ejemplo, se observan ribetes cianóticos en la nariz,los labios y las orejas.
lesiones valvulares de la mitral
Afeccion donde la estasis periférica se hace visible en todas las regiones,especialmente en la cabeza, y como consecuencia, además de la cianosis, se observa una ingurgitación venosa:las venas de la cara están dilatadas.
hipertensión arterial pulmonar
la facies del sujeto tiene una expresión ansiosa, angustiosa, que es difícil de describir y está acompañada de gran palidez.
angina de pecho
Cuáles pueden ser los colores de piel en los trastornos cardiacos?
Cianosis = afecciones del sistema circulatorio
Palidez = facies aórtica y de endocarditis bacteriana.
Ictericia = infarto pulmonar o ictericia de origen hepático, como consecuencia de la insuficiencia cardiaca
Las petequias, los nódulos de Osler y los nódulos reumaticos es un elemento diagnóstico valioso, que deberá buscarse especialmentecuando se sospeche una?
endocarditis infecciosa.
son pequeñas formaciones del tamaño de un grano de millo o de una cabeza de alfiler, que aparecen bruscamente en la punta de los dedos, en las regiones tenares e hipotenares de las manos y con menor frecuencia en los dedos y plantas de los pies. Son dolorosos, pápula de tinte azuloso, rosado o rojo
nódulos de Osler
Que nos indican los nodulos de osler ?
Son un signo patognomónico de la endocarditis bacteriana subaguda
Tienen el tamaño de un grano de arroz, a veces mayores. Se observan en el tejido celular subcutáneo adheridos a las capas subyacentes y se localizan con mayor frecuencia en las caras de extensión de la muñeca, la rodilla, el tobillo y del codo. Su consistencia es blanda y pueden desaparecer al cabo de varios días, aunque suelen endurecerse y persistir por tiempo indefinido
Noda los Reumáticos o de Maynet
Se encuentran en enfermedad reumática, activa y crónica.
Circulación que aparecerá donde quiera que exista una dificultad circulatoria local, ya sea en la vena de un miembro o en la vena cava superior, en ambos casos encontraremos una circulación característica que trata de restablecer el drenaje a través de las venas colaterales.
Circulación colateral venosa
Cuáles son las 3 variantes según el sitio de compresión cuando se trata de una compresión de la avena cava superior?
a) Compresión por encima de la desembocadura de laácigos (tipo cava-cava anacigótico).
b) Compresión a nivel de la desembocadura de la ácigos.
c) Compresión por debajo de la desembocadura de laácigos.
En qué enfermedad tiene más relevancia la circulación colateral arterial?
coartación aórtica o estrechamiento delistmo aórtico
Que nombre se le da cuando la circulación colateral arterial afecta a veces a las costillas, donde determina muescas que por radiografíanos llevan al diagnóstico.
Signo de Roessle (ver pag. 529)
deformidad especial de las últimas falanges, las cuales se hacen más o menos regularmente esféricas y acompañando a ese proceso, las uñas se hacen convexas, en vidrio de reloj, con una cianosis más o menos visible a ese nivel, lo que se conoce como?
dedos en palillo de tambor o dedos hipocráticos.
como es el corazón en los diferentes tipos de constitución?
normolíneo, el corazón sigue una direcciónoblicua de atrás a delante, de derecha a izquierda, de arriba abajo, formando aproximadamente un ángulo de 45°.
longilíneo tiende a ser vertical. El desarrollo cardiaco es menor, aspecto que hace que se le llame corazón en gota.
brevilíneos el eje mayor tiende a hacerse horizontal, el corazón es también de un volumen mayor.
